Aceste informații sunt destinate profesioniștilor din domeniul sănătății și din industria farmaceutică. Pacienții nu trebuie să utilizeze aceste informații ca sfaturi medicale sau recomandări.
profesorul AN Yevstropov
Novosibirsk State Medical Academy
Caracteristici ale structurii vieții și a virușilor
Înainte de a trece direct la caracterizarea agentului etiologic al SRAS, în opinia noastră, este necesar să se amintească unele caracteristici ale structurii și funcționării virusurilor, aceste forme unice non-celulare de viață, capabile să parazitismului absolută la aparatul genetic molecular al celulei, așa cum este aici, probabil, se află explicația faptului că abilitatea de a un număr mare de virusuri distincte provoca multe dintre aceleași manifestări clinice ale infecției. După cum se cunoaște, fiecare virus individual (virion) constă dintr-un acid porțiune de miez furnizat complex nucleic (ADN sau ARN) și proteine - subunități proteice nucleoproteinici și coajă formate - capsidă. Un număr de așa-numitele virusuri placate sau dublate au un înveliș suplimentar tip membrană, inclusiv lipide și glicoproteine de suprafață care joacă un rol important în infectivitatea virusului, determină antigenicitatea și imunogenitatea sa. Ciclul de viață al marea majoritate a virusurilor constă într-o serie de etape succesive ale interacțiunii sale cu o celulă sensibilă, ca rezultat al cărui material genetic a virusului intra in celula. În acest caz, toate procesele majore de viață celulară, în primul rând - sinteza acizilor nucleici și proteine care sunt sub controlul genomului viral. Ca rezultat, în detrimentul resurselor de celule sunt principalele componente ale virionului, care, după auto-asamblarea părăsea.
Fără a intra în detalii cu privire la un proces extrem de complex de reproducere a virusului, se opresc la două etape - inițială și finală. Primul este adsorbția virusului în celulă și realizată prin interacțiunea cu receptori specifici de suprafață (pentru paramixovirus orto- și astfel sializirovannye sunt glicolipide, pentru rinovirusuri - adeziune intracelulară molecula de tip 1, etc.). Astfel, una dintre proprietățile, combinând astfel un grup eterogen de patogeni ARI, este capacitatea lor de a interacționa în mod specific cu celule ale diferitelor departamente ale tractului respirator uman. Etapa finală de reproducere a virusului este de ieșire din celula cu resursele deja epuizate și afectarea metabolismului ireversibil un număr foarte mare de noi virioni, care din nou sunt reproduse în celulele intacte. Rezultatul - o pierdere masivă de celule ale tractului respirator, cu simptome caracteristice acestor simptome clinice, efectele de intoxicație și tot ce este încorporat în conceptul de medici SARS.
După cum se poate observa din datele prezentate în tabelul 1, principalii agenți cauzatori ai SRAS umane sunt reprezentanți ai celor șase familii de viruși, a căror scurtă descriere este oferit în atenția dumneavoastră.
Această familie include, împreună cu alte virusuri gripale umane. Din punct de vedere clinic, includerea gripei in randul SARS este legitim, deoarece este în deplină concordanță cu manifestări ale bolii. Cu toate acestea, capacitatea acestor virusuri de a provoca o epidemie globala - epidemii si pandemii - a fost mult timp retras gripa într-o boală entități separate, printre alte infecții virale respiratorii acute, iar problema infecției gripale, așa cum a prezis de Academicianul VM Jdanov a trecut omenirii în secolul 21.
Ne permitem să locuiască numai în două puncte Problema infecției gripale. In primul rand - este abilitatea unică a virusurilor gripale A pentru a schimba antigenic proteinele de suprafață structura hemaglutinina (H) și neuraminidaza (N). Aceste modificări pot fi punctul (deplasare) sau schimbând radical structura antigenică a hemaglutinina sau neuraminidaza (shiftovymi). Ca urmare, prima versiune a omenirii se schimbă aproape la fiecare 2-3 ani, se confruntă cu o versiune modificată a virusului gripal, ca urmare a unei a doua - există o nouă variantă antigenică a virusului la un interval de cincisprezece la douăzeci de ani, iar apoi este pandemie planeta.
În plus, caracteristica a situației actuale este circulația simultană în populația umană a celor două variante de virus gripal A (H1N1 și H3N2) și gripă B. Toate acestea creează mari dificultăți în crearea de vaccinuri și punerea în aplicare a prevenirii specifice a acestei boli.
Reprezentanții acestei familii - conținând virusuri ARN superkapsidnoy înveliș acoperit. Rhode Paramyxovirusilor această familie include virusul paragripal serotip 4 uman. Caracteristicile cele mai caracteristice ale infecției paragripale sunt febră, laringită, bronșită. Copii 1 și 2 tipuri provoca laringită severe umflarea acute si dezvoltarea stenoza laringelui (crupa false). Serotipul 3 virusul paragripal cel mai frecvent asociate cu leziuni ale tractului respirator inferior (PND).
Un alt reprezentant al familiei paramixovirus - virusul sincițial respirator (virusul RS) a câștigat gloria proastă a unuia dintre principalii agenți patogeni de înfrângeri grele copii PND primul an de viață. infecție cu virusul RS se caracterizeaza prin debut progresiv, creșterea temperaturii cu dezvoltarea de bronsita, bronsiolita, pneumonie. În acest context, sindrom astmatic de formare, deoarece syncytien virusul induse conținând antigenul viral poate fi un punct de plecare pentru dezvoltarea unei reacții alergice.
O trăsătură comună a parainfluenza și infecție RS este lipsa de dovezi de imunitate, și niveluri ridicate de anticorpi în sângele copiilor nu este o garanție de încredere împotriva virusului-RS. Prin urmare, aceste virusuri sunt deosebit de periculoase, în special pentru copii slăbit, iar blițul poate apărea sub forma infecțiilor nosocomiale.
Familia include 13 tipuri de virusuri: coronavirus respiratorii și enterice a omului și a animalelor. coronaviruses respiratorii umane prezentate 4 serotipuri de genom ARN monocatenar este prezentat. Cand infectiile coronavirusiri se dezvolta adesea secreții nazale abundente acută care durează până la 7 zile, fără febră. Pot exista dureri de cap, tuse, durere în gât. La copii, boala este mai severe (bronșită, pneumonie, noduri de col uterin limfoadenit). infecții coronavirus sunt sezoniere și apar în principal în perioada de toamnă-iarnă. Boala are adesea caracterul de intrafamiliale și focare nosocomiale.
Structura familiei include 4 genuri. Reprezentanți ai genurilor rinovirusuri și enterovirusurile includ patogeni SARS. Acest mic virusuri, genomul care conține molecula de ARN.
Rhode rinovirus este una dintre cele mai mari din împărăția virușilor și are astăzi 113 serotipuri. Se crede că rhinoviruses sunt vinovați de nu mai puțin de jumătate din toate cazurile de răceli la adulți. Durata bolii este de obicei mai mică de 7 zile. Copiii pot fi febra, febra la adulți este rară. La fel ca toate SARS, infecția cu rinovirus se produce în principal în timpul sezonului rece, precum și numărul de serotipuri este foarte mare și nu există nici o imunitate cruce, recidive ale bolii, în același sezon.
virusurile Coxsackie B și anumite serotipuri ECHO aparținând genului de enterovirusuri, și poate provoca infecții respiratorii acute, care apar cu febra, faringita, complicații de pneumonie și leziuni pleurale.
Genome reovirus ARN dublu catenar este reprezentat de un unic, gene 10 care codifică superkapsidnaya shell este absent. Există trei serotipuri ortoreovirusov că, atunci când calea de transmitere aeropurtate cel mai adesea infecta sugari și copii cu vârsta de 6 luni, adulți și rareori după reproducere primară în epiteliul mucoasei bucale și faringelui afectează tractul respirator. Datorită faptului că manifestările de infecție reovirus este foarte variată, diagnosticul etiologic se poate face numai pe baza testelor de laborator.
Spre deosebire de grupurile anterioare de patogeni SARS a genomului de adenovirus reprezentat de o moleculă liniară ADN dublu catenar. Dintre serotipuri de adenovirus uman identificat 47, care sunt combinate în 7 grupe. Unele serotipuri de adenovirus (identificate în tabel) sunt capabile de a provoca boli, caracterizată prin inflamația gâtului, amigdalelor, febră fenomene și stare generală proastă. Uneori, procesul a implicat tractului respirator inferior cu dezvoltarea de pneumonie. Deoarece infecția cu adenovirus poate fi transmis nu numai prin picături din aer, dar, de asemenea, pentru scăldat în bazine, împreună cu focar de toamnă-iarnă și de vară a acestei infecții. O altă caracteristică a adenovirusurilor este capacitatea lor de a fi stocate pentru o perioadă lungă de timp (persistă) în celulele amigdalele, și, prin urmare, infecția adenovirală, unii pacienți pot lua o forma cronica si ultimul timp de mai mulți ani.
În prezent, din păcate, există o diferență semnificativă între capacitățile diagnosticul infecțiilor virale respiratorii, oferă metode moderne de virusologie si biologie moleculara, si nivelul de implementare a acestor funcții în laboratoare hands-on. Deschideți problema rămâne ca tratament cauzal al SRAS, ca un arsenal de medicamente care sunt active împotriva virusurilor respiratorii, astăzi este limitată.