Incidența sarcinii ectopice abdominale este de aproximativ 0,3% din numărul total de cazuri. Din punctul de vedere al pericolului de sarcină ectopică în cavitatea abdominală sunt printre cele mai grave patologii care pot duce la moarte.
tip abdominal sarcinii se caracterizează prin dezvoltarea unui singur fetus, deși au fost observate cazuri de sarcini multiple.
clasificare
În funcție de mecanismul de dezvoltare sale, sarcina ectopica abdominala este împărțită convențional în 2 tipuri:
- Vederea primară. În acest caz, procesul de concepție și dezvoltare de treceri suplimentare direct în cavitatea abdominală de la început până la sfârșit.
- un fel secundar. Caracteristica este că concepția și etapele inițiale de dezvoltare a ovulului implementat în lumenul trompei uterine si apoi embrionul poate intra în cavitatea abdominală, ca rezultat al țevii de avort. În acest caz, trecerea de la sarcina tubara la abdominală completă.
Cel mai probabil, locul de implantare a ovulului includ:
- suprafață uterin;
- splina;
- sigiliile;
- ficat;
- buclele intestinale;
- în căptușeala peritoneală a utero-rectal (Douglas) adâncitură.
În cazul în care a pătruns în corpul embrionului la o aprovizionare mica de sange, o astfel de sarcina, de obicei, anunță moartea timpurie a ovulului. În cazul în care alimentarea cu sange este mai mult decât suficient, sarcina poate continua până la data ulterioară. Creșterea rapidă a fătului în abdomen poate provoca leziuni grave ale organelor interne ale femeii, care ar atrage după sine o sângerare masivă.
Un rol-cheie în formarea de tip abdominal de sarcină ectopică juca orice modificări patologice în structura și funcția trompelor uterine. Termenul „patologia tubului“ este un colectiv, și include următoarele componente:
- Bolile inflamatorii tubare (hidrosalpinx, salpingita, ooforitei) poate provoca sarcina ectopică în cazul tratamentului întârziat sau inadecvat.
- intervenție operațională în trompele uterine sau a organelor abdominale. În acest caz, vorbim despre aderențele care formează după proceduri chirurgicale.
- anomalii congenitale și boli ale trompelor uterine.
Deoarece abdominale sub formă de sarcină ectopică 2 poate fi format inițial în trompa uterină, și apoi în cavitatea abdominală, atunci aceasta nu poate fi precedată de una dintre condițiile de mai sus. Motivul apariției unei astfel de avort spontan sarcinii, cât și eliberarea ovulului din trompe în cavitatea abdominală.
Semne si simptome
Dacă vorbim despre principalele simptome, care poate crea confuzie pentru o femeie cu tip abdominal de sarcină ectopică în primul trimestru și a doua la începutul ei absolut nu poate fi diferit de tipul de sarcină tubare.
Odată cu creșterea duratei sarcinii, femeia începe să perturbe durerea ascuțită asociată cu creșterea fetale și a mobilității. În afară de aceste simptome, o femeie poate plânge de tulburări ale sistemului digestiv, printre care sunt:
- greață nefondate ascuțite;
- prezența reflexului faringian;
- frustrarea unui scaun;
- în prezența pot produce hemoragii manifestări de anemie.
Sindromul Durerea poate fi de intensitate variabilă, până la sincopa.
În timpul examinării, medicul poate observa un număr de următoarele simptome:
- în timpul examinării bimanuală, medicul poate palpa părțile individuale ale fătului, precum și un uter ușor mărită;
- în unele cazuri, pot exista sângerări din vagin;
- în tipul tifoidă de test de sarcină ectopică cu introducerea de oxitocină nu atrage după sine o reducere a uterului.
diagnosticare
Diagnosticul exact al sarcinii ectopice abdominale este o sarcină dificilă, care este rareori fezabil în stadii incipiente. tablou clinic luminos al stării de boală apare deja la o dată ulterioară, atunci când există o legătură de sângerare pe fondul de leziuni interne. Standardul de aur pentru diagnosticul de tip abdominale sarcină ectopică este următorul set de măsuri:
- Determinarea nivelului de gonadotropinei corionice umane (hCG) în plasma sanguină. În acest caz, va exista o discrepanță clară între nivelurile de hormoni si momentul asteptat de sarcina.
- Studiu cu ultrasunete folosind sonda transvaginala sau transabdominală care poate detecta prezența sau absența unui embrion implantat în cavitatea uterină.
- Examinarea obstetrice a femeilor, care permite să se definească o ușoară creștere a volumului uterului, ceea ce nu corespunde cu termenul preconizat al sarcinii.
În cazul în care sarcinile extrauterine abdominale complicate sângerări interne, Needling poate fi realizată adâncitură utero rectal prin fornixul vaginal posterior, care detectează conținutul de sânge fără semne de coagulare.
În cazul unor îndoieli cu privire la fiabilitatea diagnosticului, suplimentar cu raze X a abdomenului poate fi numit în vedere laterală, abilitatea de a vizualiza umbra scheletul fetal pe fundalul umbra femeii coloanei vertebrale. In tomografie computerizata (CT) este utilizat ca o metodă suplimentară și mai moderne de diagnostic si RMN.
Și, în ultimă instanță, o laparoscopie de diagnostic medic poate fi efectuată. care permite pentru a determina locația exactă a localizării embrionului. Deoarece această metodă - este un mini-operațiune, apoi a recurs la utilizarea sa în cazul conținutului scăzut de informare a tuturor activităților de mai sus.
Îndepărtarea de sarcină ectopică abdominale se face exclusiv prin intermediul unor intervenții chirurgicale. laparoscopie vor fi efectuate, sau laparotomie, în funcție de severitatea sarcinii, precum și viața ei. În timpul funcționării, extracția se realizează fără a afecta placenta fetale. îndepărtarea rapidă a placentei poate provoca sangerari masive, si duce la deces. In cele mai multe cazuri, după extragerea fătului, placenta este jupuit independent după ceva timp. În această perioadă, femeia ar trebui să fie sub supraveghere medicală strictă.