principal # 149; sarcină # 149; virusul herpetic la femeile gravide, efectele herpes virus asupra fătului
virusul Herpes simplex (HSV) joacă un rol semnificativ în practica obstetrică. virusul HSV-2, sau herpes genital care cauzează infecția neonatală în 75-80% din cazuri. In timpul herpes cronic intranatale 0,5-1% fructe infectate, și herpes genital în acutizarea cronice și explicite (ca leziuni cu bule manifeste ale pielii și mucoaselor la mamă) riscul de infectare a fatului in timpul travaliului ajunge la 40%.
Cand infectia cu herpes a placentei și a prejudiciului fetale pot apărea în orice stadiu al sarcinii și să conducă la formarea de malformații congenitale, moartea fatului sau nastere prematura.
Rezultate adverse pentru fetale legate în principal transplacentar (hematogenă) prin transmiterea de boli. calea de infectare ascendentă (de col uterin) este însoțită de multiplicarea și acumularea de agent în lichidul amniotic și se manifestă ca polyhydramnios. Posibil infectie postnatale a nou-născuților în prezența manifestărilor herpes pe pielea mamei, alte rude sau a personalului medical.
Infectarea fătului în perioada de gestație până la 20 de săptămâni duce la avort spontan sau malformații fetale în 34% din cazuri, timp de 20 până la 32 săptămâni - travaliu prematur sau deces fetal în 30-40% din cazuri, după 32 de săptămâni - nașterea bolnav copil cu leziuni cutanate (herpes simplex, ulcerații), care este destul de rar, ochi (cataracta, microftalmie, corioretinita) și CNS (micro sau hidrocefalie, necroză cerebrală).
Trebuie remarcat severitatea manifestărilor de herpes infecției la nou-nascuti: meningoencefalită, sepsis. Mortalitatea a ajuns la 50%. copiii care au supraviețuit în viitor, există complicații severe (tulburări neurologice, tulburări vizuale, dizabilitate neurologică).
În prezența infecției herpetice la un caracter pregnantă de măsuri preventive și terapeutice, precum și tactici obstetricale depind de natura leziunilor (herpes primar sau recurent), prezența leziunilor genitale, starea membranelor fetale.
Atunci când este necesar, infecția primară a gravidă în stadiile incipiente ale sarcinii pentru a ridica problema încetării acestuia. În cazul în care boala apare la o dată ulterioară sau o femeie a fost infectat inainte de sarcina, exercițiu este de a efectua o monitorizare dinamică cu ultrasunete a dezvoltării fetale și, numirea cursul terapiei, inclusiv medicamente care afectează metabolismul, stabilizatori de membrana celulară, unitiol, imunomodulatori.
Problema avortului a decide în fiecare caz în parte strict.
Ca tratament antiviral aciclovir utilizat. Scopul medicamentului în Trimestrul I, în infecții necomplicate nedorite. În timpul al doilea trimestru de aciclovir administrat oral, cu toate acestea, în boli complicate (pneumonie, encefalită, coagulopatii) trebuie preparare intravenoasă. În același timp, este recomandabil să se utilizeze preparate de interferon precum și antioxidanți naturali (vitaminele E si C). Interferonilor (IFN, Poludanum, viferon) ar trebui acordată preferință cu interferon. Este introdusă precum infecția cu citomegalovirus intrarectal sub formă de supozitoare.
Pe fondul remisie in timpul sarcinii au nevoie de terapie imunomodulatoare cu utilizarea ulterioară a vaccinului herpes, oferind un efect anti-recidiva pronunțat. Paralel să prescrie adaptogeni din plante în combinație cu vitamine. Imunomodulatori folosesc iradiere cu laser de sange, plasmafereza si enterosorbție.
O atenție specială ar trebui să fie tactici de muncă la femeile cu herpes primar și recurente. Metoda de livrare depinde de prezența sau absența leziunilor genitale la sfarsitul sarcinii, izolarea virusului herpes și timpul scurs de la ruptura membranelor. În cazul leziunilor organelor genitale herpetice ale femeilor in timpul sarcinii tarziu, livrarea este recomandat de cezariana.
Pod PED. G.M.Cavelevoy
Citiți, de asemenea, în această secțiune:
Obstetrică și Ginecologie