Una dintre manifestările cele mai pronunțate de insuficiență renală trebuie luată în considerare ca uremie.
Uremie sau mochekrovie este un fenomen complex simptom de auto-otrăvire produse organism azotate să fie eliminate prin urină și este reținut în sânge și țesuturi din cauza insuficienței renale. O astfel de uremie numit adevărat sau azotemicheskoy.
Azotemicheskaya uremia se dezvoltă în stadiu terminal insuficienta renala care rezulta din difuze renale leziuni mult mai avansate ale sistemului vascular, cum ar fi glomerulonefrita cronică canonicește. Aceasta poate rezulta, de asemenea, de tulburări de urină excretată în legătură cu leziuni ale tractului urinar, de exemplu, ca urmare a ocluziei bilaterale a pietrelor ureter sau compresiunea tumorii uretrei. Pentru azotemicheskoy uremia se caracterizează prin reducerea coeficienților de purificare și, prin urmare, dezvoltarea de intoxicație ascuțite. Intoxicație cu exprimate, în unele cazuri, în mod avantajos fenomene ale sistemului nervos central, în formă de somnolență, dureri de cap, letargie, prurit și convulsii, în alte cazuri - fenomenul tractului gastro-intestinal sub formă de vărsături, dispepsie și diaree, în al treilea - insuficiență respiratorie (periodice) și comă datorită dezvoltării acidozei și acumulării de acizi organici.
Manifestările uremie sunt extrem de diverse. Există forme ușoare și grele, cu diferite combinații de evenimente.
Joaca uremie experimental în forma în care este observată la om, nu este posibilă. Cele mai multe abordări pentru uremie animalelor după ligatura ureterului. Ligaturarea ureter este însoțită de o întârziere de urină deja produs, care de la sine sau produsele sale de descompunere produc efect toxic dramatic asupra organismului. După o altă intervenție chirurgicală - îndepărtarea de rinichi - mecanism de intoxicare apare o alta: joaca un rol dominant întârziere produse metabolice normale, parțial absența organe ale corpului, cum ar fi rinichii mocheobrazovatelnyh nu numai, dar, de asemenea, implicate în procesele de metabolism a țesutului.
Apariție azotemicheskoy uremie pus în dependență de întârzierea în corpul de produse metabolice azotate - azot rezidual.
Totuși storogogo corespondența dintre cantitatea de azot rezidual și uremia caracterul de sânge nu este disponibil. Uree rol decisiv în apariția joacă uremie. Este mult mai probabil ca ureea, stând la pacienții renali în intestin, se transformă sub influența acțiunii bacteriilor în substanța toxică - dioxid de carbon și carbamat de amoniu, care diferă în toxicitate semnificativă.
Otrăvurile care provoacă uremie, nu fără motiv, considerate ca fiind compuși fenolici. produsă în intestin și în condiții normale, este ușor excretat prin rinichi. Când azotemicheskoy insuficiență renală, de fapt găsit în sânge, fenol, crezol, acidul indol acetic și alți acizi hidroxi. Uremie dezvoltare corespunde conținutului acestor substanțe în sânge este mai mare decât conținutul de azot rezidual. Dovada valorii de compuși fenolici în uremie origine azotemicheskoy sunt observate uneori simptome uremice la persoanele care, prin natura activităților sale s-au ocupat cu acid carbolic (în cazurile de otrăvire de aceasta).
În insuficiența renală asociată cu anurie tranzitorie și uremia, recurge pentru a elibera sângele artificial dintr-o creștere bruscă a produselor sale toxice ale metabolismului azotului și dezechilibru electrolitic (hiperkaliemie). Una dintre metodele anterioare și mai puțin sofisticate - spălarea tirodovskim abdominal sau intestinal sau soluția hipertonică de glucoză, dializate în care substanțele toxice. O altă metodă este aceea că sângele arterei radiale pacientului renal este trecut printr-un rinichi artificial (dializă aparat celofan cu o suprafață mare). Din cauza osmoza Elibereazå rinichi artificial acumulate de sânge din produsele azotate (uree, acid uric, creatinină și alții.) Și și compoziția electrolit apos pentru timpul necesar pentru restabilirea funcției renale normaliza. de sânge purificată, astfel, din nou, ghidat prin sistemul venos in pacient.
Spre deosebire de azotemicheskoy uremie psevdouremiya. sau eclampsie renală. Ea apare brusc și se caracterizează prin sechestrarea rapidă. Se continuă fără azotemie semnificativă. Acesta este caracterizat prin dureri de cap, vărsături, convulsii epileptiforme și natura tonico-clonice, delir si paralizie. Imaginea atacului amintește de fenomenele observate în eclampsie - o boala care se dezvoltă în legătură cu o sarcină patologică.
Un rol important în patogeneza eclampsie renale aparține vasospasm cerebral și în curs de dezvoltare, ca urmare a anemiei sale. Numai acest lucru poate explica instalarea bruscă a crizelor și frecvența evenimentelor în curs de dezvoltare.
Observații experimentale privind câinii cu ligatura patru artere cerebrale permit să pună apariția dependentă de ischemie țesutului cerebral eclampsia renale si foame de oxigen asociate zonelor individuale ale creierului. Aparent, dezvoltarea de ischemie cerebrală asociată cu vasospasm. Spasm al vaselor de sânge ale creierului, ceea ce duce la dezvoltarea de ischemie, o origine toxică. Acesta este rezultatul acumulării de substanțe toxice din sânge și echilibrul electrolitic perturbările care rezultă din insuficiență a funcției renale.
Prin psevdouremiyam includ, de asemenea, efectele de vasospasm origine extrarenale, care apar, uneori, la pacienții hipertensivi. În același timp, fenomene similare cu eclampsie, cum ar fi dureri de cap, convulsii, paralizie, scurta pierdere a conștienței, delir observate.