IY Karpov, AI Sumin, ET Pletnev
Oras Spitalul Clinic de Copii № 1, Nijni Novgorod
Un caz rar de omentita subacută secundar, după 5 luni de la apendicita perforate la un copil de 13 ani
Secundare copii subacută omentit - o complicatie relativ rare. Simptomele sale clinice sunt subacute 2- 3 săptămâni după operație de apendicită distructive. Astfel, există o treptată înrăutățire a stării copilului, temperatura corpului se ridică la 38-39 ° C Se pare instabil balonare, rigiditate a peretelui abdominal anterior, împiedică palparea profundă, care este moderat dureros. examinare abdominale la copii mici și starea de spirit negativă a pacienților se realizează sub anestezie generală. Este de infiltrare de suprafață, în general, definit, „plat“, fără limite clare, uneori, mai multe mobile. Localizare infiltrează diferite, dar mai mult educația este în jumătatea dreaptă a abdomenului. Sângele a fost leucocitoza moderată și rata ridicată de sedimentare a hematiilor.
Copilul a fost externat acasă în ziua a 18 într-o stare satisfăcătoare.
Test de sange: Hb - 124 g / l; er. - 3,8 x 1012 / L; Le. - 16,9 x 109 / l; palochkoyad. - 2%; segmentoyad. - 67%; er. - 1%; limfoame. - 25%; monocitelor. - 5%, VSH - 30 mm / h.
In evaluarea statusului imun observat o ușoară scădere a limfocitelor T și T-limfocite teofillinchuvstvitelnyh, a crescut de celule de tip helper-supresor și eozinofile, indicând faptul că procesul inflamator.
Diagnosticat infiltrare abdominale postoperatorii (subacute omentit secundar).
Examinarea microscopică a produsului - a se vedea secțiunea glandei 2431636 - au aratat abundenta infiltrarea leucocitară segmentat cu hemoragii și necroză.
diagnostic Postoperator - omentit purulentă.
antibiotice prescrise (cefazolin, carbenicilina) cu exudatul date din cavitatea peritoneală (E. coli), terapia restauratoare, immunostimuliruschaya.
Mai târziu, el a fost numit un complex și activități „absorbabile“ inflamatorii, inclusiv phonophoresis cu iruksolom, cu laser pe plexul solar, lidazy desigur.
La a 12-a zi după antibiotice chirurgicale au fost ridicate, firele se scot, rana este vindecată de tensiune primară.
Testul de sange au fost normale, indicele imunogramă imunoreglator a arătat o creștere a limfocitelor B și de 2 ori, care confirmă o perioadă de convalescență.
Acest caz demonstrează necesitatea de chirurgi să acorde o atenție la posibilitatea complicațiilor postoperatorii după o apendicita distructivă ca omentita secundar subacută. Eliminarea omentul este procedura de alegere. In cazurile de complicatii obstructie intestinala adezive împreună cu îndepărtarea acestuia trebuie efectuată omentektomiyu. Când abstsedirovanie glandei rezectie prezentat cu abces în țesutul sănătos.