Aceste tumori reprezintă 0,5% din toate tumorile maligne neoplasme. Dintre acestea, conturi scuamoase carcinom cu celule de 80% din cazuri. Esthesioneuroblastoma găsit, de asemenea, originar din epiteliul olfactiv.
Tumorile maligne ale nasului extern
Tumorile maligne ale nasului extern poate proveni din epiteliul keratinizing scuamoase. constituind pielea capacului nasului sau țesuturile mezenchimale care constituie scheletul piramidei nazale (și a țesutului osos conjunctiv, cartilaginos). Tumorile epiteliale apar mai ales la adulți, în timp ce mezenchimale - în toate grupele de vârstă.
anatomie patologică. Există mai multe tipuri de tumori maligne ale piramidei nazale.
epiteliom cutanat
epiteliom Cutanat mai frecvente la vârstnici și apar ca urmare a unor tumori maligne keratozei actinice. Aceste forme de cancer tratate cu succes prin metode destul de radioterapie.
Tsilindromy. care rezultă din epiteliul columnar, situat pe marginile vestibulului nazal.
Nevoepiteliomy. în curs de dezvoltare de la nev pigment (melanoblastoma) sau apar pete pigmentate pe piele. Pe plan extern, site-ul principal poate avea forma de papilom sau ulcere. Metastaza la ganglionii limfatici regionali și la alte organe.
Tratamentul. larg excizie preferabil un bisturiu cu laser, chimioterapie, imunoterapie specifică. metastaze la distanță prognoză redusă.
tumorile mezenchimale
Tumorile mezenchimale (sarcoame) au structuri diferite, în funcție de apariția sursei (fibrosarcom, condrosarcom). Caracterizat de metastaze precoce a ganglionilor limfatici regionali și organe aflate la distanță. Prin însăși natura unei tumori mezenchimale rare sunt gliosarcomul aripa nasului și așa-numita dizembriomy localizat la baza septului nazal. Tumorile mezenchimale sunt caracterizate printr-o creștere infiltrativ densă, nedureroase la inceputul bolii si absenta leziunilor cutanate.
Diagnosticul se bazeaza pe studiul histologic al tumorii îndepărtate sau biopsie, precum semnele exterioare ale tumorii și evoluția clinică a acestuia.
Tratamentul. Cand tumorile epiteliale aplicate radioterapie, crioterapie, excizie cu laser cu un bisturiu. Când sarcoame utilizate pe scara larga excizia tumorii, indepartarea regionale nod radioterapie (submandibulare) limfatic. Cu toate acestea, chiar și tratamentul cel mai radical al nasului extern sarcoamelor nu poate preveni recurența și a metastazelor în organe îndepărtate (plămâni, ficat și altele.).
Tumorile maligne ale cavității nazale
Aceste tumori reprezintă 0,008% din toate tumorile maligne si 6% din toate tumorile maligne TTP. Epiteliom observat de multe ori, la vârsta de 50 de ani de podea vechi, sarcoamele apar la toate grupele de vârstă.
anatomie patologică. Localizarea tumorală a spus împărțit în epiteliom (cancere) și sarcoame.
epiteliom
Poate fi derivat dintr-un epiteliu ciliat cilindric multistrat a glandei mucoase garniturilor epiteliale pot avea de asemenea natură neuroepiteliale și derivate din regiunea olfactiv.
Structura acestor tumori este determinată de tipul, țesutul din care provin, și este împărțit în fibrosarcom, condrosarcom, osteosarcom și limfosarcom.
Simptome si desigur clinice. Semne ale tumorilor maligne ale cavității nazale sunt dependente de tipul tumorii, localizarea și stadiul de dezvoltare: latente, eksterritorizatsii localizare intranazal și a metastazelor.
Simptome: mucoase nazale unilaterale achizitoare purulentă miros respingător, adesea însoțită de epistaxis; obstrucția jumătate din nas, care se manifestă încălcarea unilaterală a simțului mirosului; congestie urechea pe partea afectată și zgomotul în acesta; nevralgia craniofaciale; dureri de cap fronto-occipital locație, este un companion constant al tumorilor maligne ale cavității nazale.
Dacă observați umflarea a septului nazal la început apare ca o umflătură netedă față-verso de culoare roșie sau gălbuie. Tumorile sunt, de asemenea, provin din celulele etmoidale anterioare sau situate pe cornetul, duce rapid la dezintegrarea țesuturilor, care provoacă epistaxis unilaterale frecvente.
Germinarea tumorii în orbita cauzând proptosis, amaurosis, pareza si paralizia mușchilor oculari în fosa craniană anterioară - simptome de coajă în zona ramurii nervului trigemen - aceasta nevralgia nervului. Compresia lacrimale tumorii manifestat lăcrimare unilaterală, umflarea pleoapelor.
Răspândirea tumorii în osul etmoid duce la distrugerea sitelor și apariția meningitei secundare și encefalita. Adesea tumora afecteaza tubul si tubarnomu canalul nazofaringe și Eustachio poate pătrunde în urechea medie, care provoaca o pierdere a auzului conductivă și otalgie, iar în labirint leziuni ureche - și caracteristicile leziunilor corespunzătoare ale cohleei și vestibul. Tumorile nazale se pot răspândi în sinusul principal. și, prin urmare, în fosa craniană mijlocie, cauzând leziunea pituitară și nevrita optica.
Diagnosticul este dificil în stadii incipiente de dezvoltare a tumorii, în special în prezența „de sprijin polipi.“ origine oncologie suspectat de polipi ar trebui să le provoace apariția față și reapariția rapidă, după o creștere luxuriantă de eliminare, a crescut de sângerare. Se aplică metode de diagnostic radiologic si histologic.
Tumorile maligne ale nasului diferenția toate tumorile benigne sau granuloame specifice din zonă, precum și așa-numita papilom inversat - tumoră benignă cu curs malign.
Predicție determinat de tipul tumorii, stadiul de dezvoltare, promptitudinea și calitatea tratamentului. Tenis mai grave tumori mezenchimale atunci când nediferențiat (sarcoame); în cazuri severe, în special metastaze în mediastin și îndepărtate organe - nefavorabil.
Tratamentul. Tratamentul tumorilor maligne ale cavității nazale furnizează o metodă combinată care cuprinde rezecția radicala, radioterapie si utilizarea in unele tipuri de cancer agenti chimioterapeutici.
umflare limitată a septului nazal și cornetelor au fost eliminate complet din tesuturile subiacente prin intranazala, urmata de radioterapie. In timpul propagarea tumorii în părțile profunde ale accesului sublabialny nazal utilizat Rouge (fig. 1, a) în combinație cu operarea Denker (b).
Fig. 1. accesul operativ atunci când tumori ale cavității nazale: și - incizie sub buza superioară Rouge; B - deschiderea a sinusurilor maxilare prin Denker
Chimioterapia este utilizată în funcție de sensibilitatea tumorii la anumite medicamente impotriva cancerului. Arsenalul agenti sunt agenti (dacarbazina, carmustină, Lomustina etc.), Antimetaboliți (hidroxicarbamidă, proksifen), imunomodulatori (aldesleukină, interferon alfa și interferon alfa-2b), alchilare, iar în unele cazuri, și antibioticele anticancer (dactinomicina) și agenți antineoplazici și antagoniști hormonali și hormonali (zitazonium tamoxifen). tratament chirurgical și chimioterapeutic Complement pot agenți anticancer de origine vegetală. incluzând alcaloizii (vindesina, vincristina).
Otorinolaringologie. VI Babiyak, MI Gabby, YA Nakatis, AN Paschinin