Bolile hepatice nu este doar destul de comune, dar ele ocupă un loc important în structura mortalității. Etiologia celor două forme dominante de hepatita si ciroza locul central este dat departe unul de altul în factori esență - virusurile hepatotropic și intoxicație cu alcool. Nu contează cât de uimitor, dar, în ciuda absenței între ele chiar și proximitatea minimă, acestea provoacă simptome de boli hepatice caracterizate prin similitudine considerabilă. Este atât de pronunțată încât uneori nu numai în tratamentul in vivo al ficatului, dar, de asemenea, post-mortem pentru a determina natura acestor schimbări devine o provocare. În acest articol ne vom uita la ceea ce sunt boli ale ficatului, tratamentul și simptomelor, care sunt de specificitate.
Simptomele de diferite boli hepatice
Primele semne ale bolii hepatice
În dureri hepatice în stadiile incipiente ale bolii hepatice - este o constantă, durere, nu ascuțite sau cuțit asemănător. Tu simți în toate abdomen dreapta sus - adânc în interiorul, nu pe suprafața. Simptomele de boli hepatice se fac simțite în mod constant dureri, necontenit, nu spasme sau valuri. Așa că:
apă băut sau calitatea slabă (un simptom al hepatitei A),
sau de a folosi cineva ac altcineva infectat (hepatita B),
sau cernut printr-o băutură (un semn al bolii hepatice în hepatita alcoolică),
sau recent sange transfuzat (hepatita C).
Și dacă observați că îngălbenit, și urină pe care seamănă cu culoarea de ceai puternic, atunci există motive pentru a vorbi despre o anumită formă de hepatită.
Infectie sau calculi biliari sunt adesea responsabile pentru dureri la nivelul abdomenului superior din dreapta. De multe ori simptomele bolilor femeilor obeze, cei cu vârsta peste 40 de ani, care sufera de flatulența, sau de a lua pilule contraceptive.
Simptomele mai târzii ale bolilor de ficat
Uneori, simptomele au progresat boli hepatice nu găsesc afișare clinică adecvată, chiar ciroza ei de multe ori este de descoperire neașteptată pe masa de disecție. Cu toate acestea, cele mai multe ori trebuie să se întâlnească cu diverse simptome clinice ale bolilor de ficat, în principal, datorită funcțiilor metabolice afectate corpului sau un obstacol în calea circulației portalului. Ambele nu poate fi separat de gradul de deteriorare și distrugere a hepatocitelor, precum și modificări în arhitectonicii rețelei vasculare hepatice și care este de obicei combinat cu creșterea țesutului conjunctiv. Reduce severitatea funcției hepatice capabile să detecteze nu depinde numai de amploarea pierderii hepatocitelor, dar, de asemenea, asupra inferioritatea lor din cauza unei încălcări a procesului de regenerare în ceea ce privește accelerarea sale patologice. Acest lucru se întâmplă, de exemplu, ciroză hepatică, care se caracterizeaza prin simptome cum ar fi insuficienta functionala si hipertensiunii portale.
Cu toate acestea, ambele își are originea în anticiparea ciroză, hepatită cronică activă. Cu toate acestea, acesta din urmă este mai multe manifestări inerente ale unei ordini diferite. Ele dau mărturie procesului inflamator și schimbările imune asociate. Aceasta include semne clinice generale ale inflamației, precum și mai specific pentru localizarea sa hepatice sub forma unor niveluri crescute ale enzimelor indicatoare. Deviația imunitar este adesea manifestată în prezența hepatită activă simptome extrahepatice cronice, precum și hiper-gammaglobulinemia, anticorpii la componente ale țesutului hepatic și, uneori, detectarea LE-celule sanguine.
Sindromul unitate portal intrahepatică este cauzată în principal de un obstacol în fluxul sanguin prin ramurile lănțișor ale venei porte. Cu toate acestea, în geneza unuia dintre manifestările centrale ale sindromului - ascită - implicate și factorii asociați cu insuficiența funcțională a ficatului. Dintre acestea, numit sinteza albuminei picătură, ceea ce duce la hipoalbuminemia si plasma scad presiunea oncotică. Creșterea activității componentelor hormonului ale sistemului renină-angiotensină-aldosteron este însoțită de un exces de sodiu intarziere si fluid, care promovează formarea sindromului edem ascitic.
Bolile hepatice caracterizate prin durere intensa un pic. În cazul în care îndeplinesc, în principal, în situații patologice caracterizate prin umflarea rapid progresiva a ficatului, cu un bogat terminatii nervoase sensibile Glisson capsulă luxat. Acest lucru se întâmplă, de exemplu, în hepatita acută și insuficiență ventriculară dreaptă acută.
În general, simptomele clinice ale bolii hepatice este adesea ca și în cazul în spatele gradului de reprezentare morfologică. Motivul pentru acest lucru poate fi văzut în dependența predominantă a multor simptome clinice ale funcției hepatice anormale, care a afectat foarte mult numai la o mult mai avansat, modificările structurale difuze.
patologia hepatica Considerat necesita un anumit tratament medical al bolilor de ficat, și, prin urmare, aparține aproape în întregime de competență terapeut. Acest lucru nu poate fi atribuită boli ale vezicii biliare și tractului biliar in care farmacoterapia are aplicabilitate limitată și se îndepărtează în fundal, înainte de tratamentul chirurgical al bolii mai ales. Cu toate acestea, prezentarea unor informații pertinente care aveți nevoie.
Dificultăți simptomele de diagnostic ale bolilor hepatice
dificultăți de diagnosticare poate fi parțial atribuită faptului că acțiunea factorilor etiologici menționate dat seama că nu numai din cauza deteriorării lor directe la nivelul țesutului hepatic. In patogeneza bolilor hepatice cronice și a mecanismelor imunologice implicate în producerea de anticorpi la celule hepatice [Blyuger AF Novitsky I. 1984].
Simptomele morfologice ale bolilor de ficat, împreună cu caracteristici comune, și sunt înzestrate cu diferențe substanțiale. Recente, astfel încât grele prizhiz-nennost identificarea lor are de multe ori o valoare de diagnostic decisiv.
simptom comun pentru hepatita cronica si ciroza hepatica este etapei de celule infiltrarea diferitelor țesuturi hepatice. În hepatita cronică persistentă, este limitat la tracturile portal și nu au fost introduse în parenchimul hepatic cu hepatocite daune.
Să acorde o atenție la culoarea pielii, în albul ochilor. Dacă acestea sunt galbene - un semn de boală de ficat, cum ar fi icter. Dar dacă- ele sunt albe, și orice altceva, mai ales palmele și tălpi, galben-portocaliu, atunci carotenemia mai degrabă decât icter. O astfel de modificări de culoare tipic pentru persoanele sanatoase dependent de portocale, morcovi si legume verzi.
Icter pata tesatura bilirubina, un pigment galben conținut în celule roșii sanguine (eritrocite), responsabile pentru livrarea de oxigen în orice parte a corpului.
progrese științifice în diagnosticarea simptomelor bolii hepatice
Bolile hepatice nu este intotdeauna insotita de simptome semnificative clinic în activitatea ficatului. Acest lucru se întâmplă în ciuda faptului că ficatul ca principalul „laborator“ al corpului este înzestrat cu activitate funcțională diversă și este implicat în diferite tipuri de partajare. Dorința de a identifica aceste sau alte simptome au condus la sugestia unui număr mare de a îndeplini această sarcină hepatice teste ale funcției [Hazanov A. I. 1968, 1988]. Cu toate acestea, recunoașterea cuvenită a primit doar câteva dintre ele. Acest lucru se datorează lipsei de specificitate pentru boli de ficat, dar într-o măsură mai mare - sensibilitate redusă a unui număr de ele. Aplicarea în practică a găsit un set relativ limitat de laborator și alte studii ale funcțiilor sale.
Raționamentul privind metabolismul hepatic participarea la pigment bazat pe determinarea implicate în aceste substanțe în ser și urină. Din sângele prezent în două fracțiuni ale bilirubinei - conjugate (directe) și neconjugate (indirect) - boli de ficat specifice la prima creștere preferențială. Cu toate acestea, există excepții. Un exemplu în acest sens - astfel de boli de ficat ca sindromul Gilbert și Crigler - Najjar caracterizate prin niveluri crescute ale bilirubinei neconjugate. Genesis hiperbolică-lirubinemii în bolile de ficat nu este uniformă. Ea poate fi cauzata de o încălcare a de captare, conjugare, excreția bilirubinei și regurgitarea acesteia în fluxul sanguin. Principalele motive sunt citoliza hepatocitelor și (sau) Colestaza intrahepatică.
Primul tip de boli de ficat cauzate cel mai adesea viruși hepatotropic, iar al doilea - nesupurative colangita distructive, inclusiv etiologii diverse [Blyuger AF Novitsky JH 1984;
Sherlock S „1982]. Fără a intra în detalii, observăm că o serie de teste de laborator oferă o indicație de implicare a ficatului în proteine, carbohidrați și metabolismul lipidic al organismului. Altele sunt indicate, iar în unele cazuri - natura markerului și arată diferite grade de deteriorare a hepatocitelor cu eliberarea lor în sânge a anumitor enzime.
În cele din urmă, există metode radioizotopi de a studia simptomele bolii hepatice, oferind o idee asupra stării morfologice și funcționale a ficatului în parte.
Declarat acoperă numai schematic metodele cele mai acceptate la studiul simptomelor de boli hepatice. Cu toate acestea, uneori, chiar toate acestea împreună sunt mai puțin decât informații utile diagnostician examinarea fizică a pacientului. Uneori, o singură privire pentru a stabili severitatea bolii hepatice, identificarea unei comune modificări vizuale ale corpului de afișare ca epuizarea „vene paianjen“, ginecomastie, creșterea volumului stomacului, etc ...
Tipuri de boli de ficat si simptomele specifice ale acestora
Hepatita cronică ca o varietate de boli de ficat
Orice lucru care provoacă umflarea ficatului, indiferent dacă este vorba eșec infecție, chimice sau inima - toate acestea fac ei bolnav. Poate infecta ficatul unele paraziti, cauzand anumite simptome ale bolii hepatice. Oricare ar fi fost cauza inflamație sau infecție a ficatului, rezultatul este numit hepatită.
daune hepatocitar - principalul simptom al bolii hepatice, cum ar fi hepatita cronică activă, în care infiltrarea dincolo câmpurile portal și captează parenchimul hepatic adiacent. Acest tip de afecțiune hepatică însoțită de un proces care implică în hepatocite până la apariția pas, poduri, și în cazuri mai severe și necroza multilobular. Moartea parenchimului însoțită de creșterea țesutului conjunctiv cu apariția de denaturare felii septuri fibroase. Aceasta, împreună cu formarea regenerează nod marchează trecerea de hepatita ciroza.
Simptomele bolii hepatice cu ciroză
Simptom semnul distinctiv al acestei forme de boală este profundă rearanjare lobules ficat aspect arhitectonic fals, creșterea țesutului conjunctiv, tulburări marcată a organului vascular al structurii rețelei. Cu toate acestea, acest lucru este doar un ordin de schimbare locală. Între timp, hepatită cronică activă deja poate fi însoțită de simptome severe ale bolii extrahepatice. Printre ei se numește splenomegalie, vasculare „stele“, artrita, vasculita, nefrita, limfadenopatie generalizată. Ciroză hepatică cu constanță ridicată continuă cu hipertensiune portală, manifestată, în special, cu simptome de boli hepatice, cum ar fi:
pierderea de greutate corporală,