Pagina 3 din 5
reflexele tonice
reflexele tonice sunt activate și coexistă cu tonusul muscular anormal (spasticitate, rigiditate, spasme tonice). Acest lucru previne dezvoltarea progresivă a rectificării și echilibrul. Reflexul labirint tonic și tonic asimetric gât reflexă simetrice synkineses, anormale cu paralizie cerebrală pronunțată și cauza formarea activității postural patologice care stau la baza pozițiilor și mișcărilor patologice.
reflex Labirint tonic (LTE) la copiii cu paralizie cerebrală. exercită o creștere maximă a tonusului în grupele musculare extensori în poziția culcat pe spate și în flexor - în poziția predispuse. Un copil cu reflex sever labirint tonic în poziția culcat pe spate nu se poate ridica capul, întinde brațele în față, pentru a le aduce la gură. Intins pe stomacul lui, el nu se poate ridica și îndreptați capul, rotiți-l în lateral, eliberând mâinile și să se bazeze pe ele pentru a obține până în patru labe, să ia o poziție verticală. Astfel, și-a exprimat reflexul tonic labirintic inhibă dezvoltarea fiziologică a aptitudinilor statice și locomotorii.
Efectul tonic asimetric gât reflex (ASHTR) paralizie cerebrală manifestată prin faptul că rotirea capului spre amplifică mușchilor extensori ton pe aceleași flexori braț și - pe de altă parte, ceea ce duce la pozeze „trăgător“. Acest lucru previne capturarea jucăriilor, se transformă dificile de pe partea sa și pe burta lui, și în continuare încalcă formarea de crawling reciproce. Datorită faptului că capul este adesea transformat într-o parte, în curs de dezvoltare torticolis spasmodic. Dacă amânați acest reflex este pierdut pentru etapele manuale de coordonare necesare „ochi - mână“ orientare în spațiu deranjat. De obicei, se reduce mobilitatea ochiului și slab dezvoltată sau absentă fixarea acestuia pe fix și mai ales asupra obiectului în mișcare, într-o măsură câmp limitat de vedere.
Simetric de col uterin tonic reflex (SSHTR) pare să crească tonul flexor și extensor mușchilor extremităților datorită modificărilor poziției capului. La coborârea capului intensifică tonul flexor și extensor mușchii de la picioare superioare. Când ridicați capul, dimpotrivă, crește tonul extensor și mușchii flexori ai picioarelor superioare. Aceasta conduce la faptul că pacienții nu se poate ridica în patru labe, stând, în genunchi. Atunci când extinderea reflexului, absența sau subdezvoltarea unui număr de instalare și de lanț complex reflexe, dezvoltare întârziată a funcției membrului de sprijin, nu există nici o mișcare coordonată a capului, superioare și inferioare.
Încălcarea reglarea tonusului muscular conduce la faptul că multe mecanisme fiziologice, cum ar fi reflexe de sinergie, synkineses, poartă semnele de patologie.
Întregul proces complex de dezvoltare a reflexelor înnăscute la copiii cu paralizie cerebrală este rupt și în funcție de localizarea leziunii primare a creierului - cortexul, structurile subcorticale, cerebelul, etc. - format sau că stereotipul cu motor patologic, se manifestă în a doua jumătate a primului an de viață în general destul de clar.
Principalele sinergii care formează principalele caracteristici ale modelelor de mișcare anormale la pacienții cu paralizie cerebrală, dezvoltate sub influența reflex labirint tonic și cervical reflex tonic simetric.
Slăbiciune sau lipsa reflexului de instalare labirint de cap pe gat este motivul pentru care capul copilului cade pe piept. Reflexă cu capul plecat pe piept crește tonul mușchiul pectoral majore. Din acest moment se creează o flexie, rezultând într-o sinergie în mușchii cingătoarea umerilor, care împreună cu pectoral capul musculare implicat anterior al mușchiului deltoid, lopatkp muscular circular, porțiunea superioară a trapez și latissimus mușchilor spatelui. Sinergia flexor a inclus, de asemenea, biceps și mușchiul brahioradial musculare, pronator a antebrațului. În contextul acestei sinergii fading funcția supinație a antebrațului, a transformat încet și flexori ai antebrațului și mâinii, superficiale și flexori adânci ale degetului mare. Mână condus la piept, îndoit de la cot și încheietura mâinii articulațiilor, antebrat si incheietura mainii pronated.
Inițial, sugarii au format setarea flexie, apoi contracturi miogenici, și în cele din urmă, în absența tratamentului - contracturii arthrogenic. Forma cea mai comuna cauzatoare de sgibatelyyu contractura articulației umărului, flexie și pronație - flexia cotului, și - în încheietura mâinii, datorită unei creșteri în ton flexor. Când încercați să îndreptare a articulațiilor a relevat o tensiune musculară ascuțită. Trebuie remarcat faptul că, în cazurile în care mușchii și tendoanele sunt crăpate ca un șir de caractere, acestea sunt dificil de corecție ortopedică și de multe ori duce la o reapariție a deformare. Mai flexibilă, „moale“, contractura persistă uneori gleturi piatra de hotar, fără a recurge la o intervenție chirurgicală.
Când tonul mușchiului pectoral, care tinde să fie spasme, în special atunci când diplegie spastică apare lanț sinergie patologică a centurii umărului. În acest caz, centura scapulară este fixat în postură anormală, brusc limitat posibilitatea de a functiei locomotorii, deci trebuie să utilizați produse ortopedice, oferind întindere a mușchiului pectoral mare și poziția corectă a lamelor. În acest scop, există diferite reclinatore.
În cele mai multe cazuri, poziția pronația este numit biceps spasticitate mușchiul umărului și mușchiul rotund pronator, cel puțin - mușchiul brahioradial spasticitate musculară și pronator pătrat. Pronația contractura a antebrațului provoca dificultăți funcționale semnificative. contracturi Dezvoltare Pronație nu numai din cauza la o creștere a tonusului muscular si pareza grupelor musculare, dar, de asemenea, a întârziat dezvoltarea funcției de mână de sprijin. compensare perversă a recurs la copiii cu tulburări motorii semnificative, tulburări ale simțului tactil, sensibilitate profundă și astereognosis, de asemenea, într-o anumită măsură, contribuie la formarea de contracturi. In rezultatul tratamentului este considerat bun funcțional contractura scădere pronatie la 20-40 °, o creștere în supinație activă la 10-20 °.
Ultima verigă în deformarea membrelor superioare în forme spastice de paralizie cerebrală este o poziție vicioasă a mâinii și a degetelor. În același timp, acest factor - ceea ce duce la patologic flexie-pronație și sinergia reflectată în îndoire și aducerea mână și degetul mare. În perie copii mici comprimat în pumn, la copiii mai mari, uneori, este în poziția „obstetrician mână“. Dacă luăm în considerare deformarea segmentelor suprapuse (pronație a antebrațului, flexia cotului si aductiune umerilor), devine clar cât de greu de auto-îngrijire și diferite tipuri de muncă manuală.
Reducerea spasticitate flexor superficială și profundă a degetelor și flexorului degetului mare poate fi realizată nu numai prin influența unor proceduri medicale moderne (de exemplu, presopunctură), dar, de asemenea, prin utilizarea de produse ortopedice, care vizează corectarea distorsiunilor.
Una dintre cele mai simple forme de leziuni ale membrului superior este perie patologie izolată cu abducție ulnară și poziția anormală a degetului mare, care se datorează pareza orificiului de evacuare și mușchii opuse ale degetului mare, cot flexor spasticitatea și - mai rar - mușchii extensori ai mâinii.
Activitatea postural anormală este format treptat, deoarece complexitatea activității motorii a copilului. Prin urmare, în primele două luni de viață, atunci când dominația multora de-zotonicheskih automatismelor fiziologice, diagnosticul de paralizie cerebrală este destul de dificil. Numai la a treia sau a patra luna a (și, uneori, mai târziu) devine rol patologic aparent de reflexe posturale care împiedică abilitățile motorii-mastering vârstă.
Prezența constantă a reflexelor tonice și creșterea tonusului muscular creează o patologice impulsuri aferente proprioceptive. Deranjat normale „otseptivnoe ProPro-inel“, care aparține rolul principal inversă impulsuri aferente în funcție de acuratețea percepțiilor kinestezic. Se creează un cerc vicios al reglarea tonusului muscular, este agravată și mai mult de încălcare.
tonus muscular ridicat contribuie la contractura membrelor inferioare la nivelul articulațiilor. Hipertonicitate caracterizat prin conducerea mușchii coapsei, provocând unii pacienți care trec picioare: picioarele sunt fixate, de multe ori în instalarea varus (suprafața plantară orientată spre interior). secțiuni crescute Activitatea mezoentsefalnyh determină apariția reacției excesive la sunet stimuli sub formă de labagii ascuțite, mișcări haotice. Au existat încălcări ale regulamentului vegetativ: salivație excesivă, erupții cutanate, autographism luminoase vărsat.