Termenul Sindrom Morgagni - Adams - Stokes (abreviat - sindromul MAC) se referă starea inconștientă a pacientului cauzată de tulburare acută a frecvenței cardiace, după care volumul debitului cardiac scade brusc, rezultând în ischemia cerebrală.
După stop cardiac în 3-10 secunde este deja începe să prezinte simptome ale sindromului de MAC. Pacientul în timpul unui atac își pierde cunoștința, există cianoză și paloarea pielii sale, convulsii, tulburări de respirație. Atac Morgagni - Adams - Stokes ar putea duce la moarte clinică.
Cauzele sindromului
Sistemul de conducere cardiaca este format din fibre nervoase, caracterizat prin aceea că impulsurile electrice se deplaseze într-o singură direcție, și anume de la atrii la ventricule. Datorită acestei operații sincronizate a tuturor camerelor cardiace. Dacă există obstacole în miocardului, cum ar fi cicatrici sau utero-au format fascicule vasculare suplimentare, mecanismele contractile sunt rupte și există premise pentru aritmie.
Cauze tulburări de conducere la copii poate fi o încălcare a sistemului intrauterin semn de carte de conducere, malformații congenitale și anomalii la adulți Morgagni - Adams - Stokes pot fi dobândite (tulburări electrolitice, focale sau difuze cardio, intoxicației).
Atacuri de Morgagni - Adams - Stokes apar în următoarele condiții:
- tranziție bloc atrioventricular parțial în totalitate;
- finaliza bloc atrioventricular, la care pulsul, care a fost pornit de la atrii la ventriculi nu ajung;
- aritmii cardiace, contractilitate miocardica când a redus drastic, ceea ce se observă într-o asistolă tranzitorie, flutterul atrial și fibrilația ventriculară, tahicardie paroxistică;
- bradicardie și bradiaritmie, cu un ritm cardiac mai puțin de 30 de bătăi;
- tahiaritmiile și tahicardie, cu un ritm cardiac peste 200 de bătăi.
Printre astfel de condiții pot duce la:
- îmbătrânire, ischemie, fibrozante și leziunile inflamatorii ale miocardului, care este implicată în nodul atrioventricular;
- medicamente intoxicație (beta-blocante, blocante ale canalelor de calciu, glicozide cardiace, amiodaronă, lidocaină);
- Boala neuromusculare (miotonie distrofică, sindromul Kearns-Sayre).
sindromul Morgagni - Adams - Stokes poate fi declanșat de următoarele maladii:
- amiloidoza;
- ischemie miocardică;
- leziuni ale vaselor coronare;
- Disfuncția de nod atrioventricular;
- hemosiderozei;
- Boala Loew;
- boala Chagas;
- hemocromatoza;
- difuze boli ale țesutului conjunctiv, se combină cu leziuni cardiace (scleroderma sistemică, lupus eritematos sistemic, artrita reumatoidă și altele.).
Formulare Sindromul MAC
Pentru sindromul MAC se caracterizează prin următoarele forme:
- Forma Tahikardicheskaya observate cu paroxism tahicardie supraventriculară, tahicardie ventriculară paroxistică, flutter sau paroxismul fibrilatie atriala cand frecventa frecvenței ventriculare depășește 250 pe minut (sindromul WPW).
- Formularul bradicardic se produce atunci când oprirea sau nod refuzul sinusal, sinoatrial contracții blocada ventriculare la o frecvență de cel mult 20 min sau bloc atrioventricular complet.
- formă mixtă apare pe fondul perioadelor de tahiaritmii ventriculare și asistolie alternativ.
Simptomele sindromului MAC
Indiferent de motivele pentru dezvoltarea sindromului MAC, severitatea tabloul clinic depinde de durata de viata in pericol aritmii cardiace. atacul poate provoca dezvoltarea:
- tulpina mentale (anxietatea, stresul, frica, frica, etc);
- corp de transfer ascuțit de la orizontală la o poziție verticală.
Simptomele de atac Morgagni - Adams - Stokes următor:
- tinitus;
- slăbiciune severă;
- greață;
- vărsături;
- Penele de curent;
- transpirație;
- paloare;
- dureri de cap;
- asistola, bradicardie sau tahiaritmii;
- necoordonare.
După aproximativ o jumătate de minut, pacientul își pierde cunoștința, și este deja începe să apară astfel de simptome:
- dificultăți de respirație;
- o scădere bruscă a tensiunii arteriale;
- aritmie;
- tonus muscular scăzut cu mușchii spasme clonice ale feței sau corpului (contracția rapidă și relaxarea mușchilor);
- cianoză, akrozianoz și piele palidă (împreună cu debutul elevilor cianoza se extinde rapid - un simptom caracteristic al Morgagni - Adams - Stokes);
- pulsul devine superficială, „moale“ și „gol“;
- defecare și urinare involuntare;
- Hering simptom (hum auscultare caracteristic) este determinată în cursul procesului xifoid când fibrilația.
Un astfel de atac poate dura de la câteva secunde la câteva minute. Pentru atac și de auto-recuperare scurt ritm cardiac revine la conștiința pacientului, cu toate acestea, el nu-și amintească ce sa întâmplat cu el. Dacă prelungit asistolie și durează cinci minute sau mai mult, atacul merge într-o stare de moarte clinică datorită ischemiei cerebrale acute.
Dar un atac al MAC nu duce neapărat la pierderea conștienței, mai ales atunci când pacienții sunt tineri care au pereții vaselor coronare și cerebrale nu este deteriorat, și țesuturi ale corpului până mai rezistente la hipoxie. În acest caz, sindromul se manifestă doar o slăbiciune puternică, amețeli, greață, dar conștiința este păstrată.
Au un prognostic mai rau pacienții vârstnici care au ateroscleroza arterei cerebrale uimit - acestea sunt mai grele atacuri, simptome care cresc rapid, iar riscul de deces crește clinice dramatic. Dacă o aritmie amenințătoare de viață durează mai mult de cinci minute, vine moarte clinică cu astfel de caracteristici:
- midriază;
- nu există nici o conștiință;
- reflexele corneene sunt absente;
- nu a determinat tensiunea arterială și pulsul;
- barbotare respirația și rare (Cheyne-Stokes respirație sau biota).
Diagnosticarea sindromului MAC
După ce a studiat istoria și condițiile de viață a pacientului și apariția sindromului Morgagni suspectate - Adams - Stokes, diagnosticul trebuie să se bazeze pe următoarele tipuri de instrumente de cercetare:
- Electrocardiograma poate detecta foarte puternic negative, unde T, care indică un leșin fapt recent, sau convulsii. Sindrom Morgagni - Adams - Stokes pe ECG determinat cu precizie mai precis pe această bază.
- Monitorizarea holter de zi cu zi. vă permite să luați citiri ECG în timpul zilei, astfel încât să puteți repara bloc cardiac apărut, care provoacă leșin. Datele de la acest aparat, puteți înregistra și verifica corectitudinea diagnosticului. Cu ajutorul său, este posibil să se excludă anumite boli cerebrale (convulsii epileptice), care apar, de asemenea, ca sincopa de mai multe ori pe zi, atunci este posibil să se aleagă tratamentul strategia corectă.
- Coronograf.
- Gisografiya.
- Biopsia miocardului.
îngrijire de urgență la sindromul de Morgagni - Adams - Stokes
pacient de ingrijire primara - pe care le pot face familia?
Dacă a existat un sindrom de Morgagni - Adams - Stokes, asistența de urgență ar trebui să fie numit imediat. Se așteaptă sosirea ei, oamenii din jurul pacientul ar trebui să efectueze aceeași manipulare, care sunt folosite în timpul stop cardiac:
- Punch în zona treimea inferioară a sternului.
- Pentru a face comprimari piept.
- În cazul în care nu există nici o respirație, se aplică respirație artificială.
Cei mai mulți oameni doar vag auzit despre metodele de resuscitare cardiopulmonară și nu sunt în măsură să efectueze practica lor. Dar, ca și asistența medicală de urgență atunci când Morgagni - Adams - Stokes este o necesitate, atunci, nici măcar senzație încrederea în capacitatea lor, ataca martorul poate, înainte de sosirea medicilor de cel puțin două ori pe secundă presa pe pieptul pacientului. Dacă serendipitously viitor va fi o persoană cu experiență în acordarea primului ajutor, acesta este, după fiecare 30 de click-uri vor face 2 expirația în conformitate cu „gura la gura“.
impuls puternic pumnul în apropierea treimea inferioară a sternului, numita lovitură precordială, ajută la restabilirea activității electrice a stimulatorului cardiac.
Dar dacă face un om lipsit de experiență de puternic, el poate exagera, de rupere coastele pacientului și a țesutului moale deteriorat. Din același motiv, această tehnică nu este recomandat pentru copii mici.
Deși indirectă se combină cu respirație artificială și masaj cardiac poate fi singur, dar cu un partener pentru a face acest lucru mult mai ușor și mai eficient. În cazul în care omul de lucru, el face 2 expirația pentru 30 de clicuri, iar în cazul în care numărul de respirații lucrul în echipă poate fi dublată.
echipajele de ambulanță de ajutor
În timpul stop cardiac, au abordat brigada de ambulanță asistență medicală de urgență va continua într-o formă de Morgagni - Adams - Stokes, completând medicamentele sale medicale. În scopul de a restabili ritmul cardiac, stimularea pe care o folosesc, iar dacă nu este posibil, acesta va intra în trahee sau intracardiacă epinefrină.
- Pentru a restaura permeabilitatii impulsuri electrice la ventriculi, atropina utilizat subcutanat sau intravenos și să continue să-l introduce la fiecare 1-2 ore, pentru că acționează momentan.
- De îndată ce starea pacientului începe să se îmbunătățească, el este dat sub izadrin limbă, și apoi dus la spital de cardiologie.
- Dacă izadrin și atropină sunt ineficiente, acesta se administrează intravenos sau orciprenalină efedrină, strict în timp ce controlul ritmului cardiac.
Sindromul Tratamentul MAC
Dacă sindromul este forma bradiaritmicheskuyu, tratamentul atacurilor Morgagni - Adams - Stokes bazat pe introducerea pacing temporar cu atropină, atropină și dacă acestea sunt ineficiente, acesta este înlocuit aminofilina. Dacă el nu dă rezultate, introduceți dopamina si adrenalina. Atunci când starea pacientului se stabilizează, atunci problema declarației a avut pacemaker permanent.
Când tahiaritmicheskoy sindromul MAC fibrilație ventriculară trebuie îndepărtată cu ajutorul cardioversie. Dacă tahicardie duce la căi suplimentare în miocard, pacientul este necesară în operația următoare, la intersecția lor. Dacă tahicardia se referă la ventriculare forme de realizare, pacientul stabili un stimulator cardiac-cardioverter.
Dacă pacientul are tahicardie paroxistică sau tahiaritmiile cauzat dezvoltarea sindromului MAC, aceasta pentru a preveni convulsiile recomandată profilaxia medicamentului sub formă de utilizare continuă a medicamentelor antiaritmice.
Pentru pacientii convulsii nu provoaca cardiolog stop cardiac le numește pentru tratamentul Morgagni - Adams - Stokes preventivă care primesc medicamente antiaritmice (propranolol, flecainida, amiodarona, verapamil).
În cazul în care există riscul ca va exista sinoatrială sau bloc atrioventricular Morgagni - Adams - Stokes și eșecul ratei de înlocuire, pacientul este recomandată instalarea unui stimulator cardiac, al cărui tip este ales în funcție de forma blocadei:
- cu set blocada atrioventricular complet care funcționează permanent stimulatoare cardiace asincrone;
- în cazul în care pe un fond de bloc atrioventricular incomplet incetineste ritmul cardiac, stimulatoare cardiace implantate funcționează în modul de „la cerere“.
De obicei, electrodul stimulator cardiac este introdus printr-o vena în ventriculul drept și fixat în spațiile intertrabecular. Mai puțin frecvent, dacă nodul sinusal oprit periodic sau a exprimat blocarea sinoartikulyarnaya, electrodul este atașat la peretele posterior al atriului. Carcasa este plasat la femei între fascia mușchiul pectoral majore și compartimentul fasciei al sânului, și bărbați - în zona teaca rectus. Cu ajutorul unui dispozitiv special de performanța dispozitivului trebuie monitorizate la fiecare 3-4 luni.
Prognoza la un sindrom de MAC
Atunci când sindromul MAC prognoze îndepărtate depind de:
- tempo progresia bolii de bază;
- durata și frecvența de dezvoltare a crizelor.
Durează mai mult de 5 minute, hipoxie este o lovitură zdrobitoare inteligenței și a sistemului nervos central uman. Prin urmare, apar mai multe convulsii, prognoza va fi mai trist. În cele din urmă, atacul următor se poate termina lethally.
Cu toate acestea, amintiți-vă! Tratamentul chirurgical și diagnosticarea în timp util poate îmbunătăți în mod semnificativ pacientului calitatea vieții și de a prelungi viața însăși. Introducerea în timp util a unui stimulator cardiac are efecte benefice asupra previziunilor îndepărtate.
Partajați acest articol cu prietenii tăi:
Termenul Sindrom Morgagni - Adams - Stokes (abreviat - sindromul MAC) se referă starea inconștientă a pacientului cauzată de tulburare acută a frecvenței cardiace, după care volumul ...
Sunteți interesat de:
- Durere în inimă în timpul menopauzei: cum să le definească, și dacă acestea sunt periculoase?
- După stresul doare inima - ce să fac? Fie că este periculos?
- După alcool doare inima? Cauze posibile și tratamente
- Cum de a determina durere în inima mea?
Opinia ta: Anulează răspuns
Acum citește:
- Rolul de nutritie in prevenirea bolilor cardiovasculare: ce trebuie sa mananci pentru inima ta?
- Cauzele de tahicardie la copii și adulți
- Ce vitamine pentru inima este mai bine? Denumirea și descrierea preparatelor
- Tratamentul infarctului miocardic în spital
- infarctul miocardic și alcool
Informațiile furnizate pe site-ul numai cu scop informativ. Auto-tratament si diagnostic de sine a bolilor periculoase pentru sănătatea dumneavoastră.