Conform conceptelor moderne, endometrita, sau inflamație a mucoasei uterine, se referă la bolile inflamatorii ale organelor pelviene (PID) la femei. Conform observațiilor medicilor, în ultimii ani, din întreaga lume, relevă o tendință clară spre o creștere a ratei de incidență a BIP, inclusiv și endometrita.
Deosebit de îngrijorătoare sunt curs cronic al bolii, dintre care prevalenta este la date diferite, de la 10 la 85%. Această gamă largă se datorează dificultății de diagnosticare si simptome vizibile doar de endometrita cronică. Boala este adesea detectată în stadiul de complicații, cum ar fi pierderea sarcinii sau infertilitate. În acest sens, deosebit de relevant este întrebarea: Este posibil pentru a vindeca endometrioza și pentru a preveni dezvoltarea consecințelor sale?
Un pic de anatomie
Înainte de a răspunde la întrebarea: ce este endometrioza, este scurt necesar pentru anatomia peretelui uterin. După cum se știe, în structura sa trei straturi sau o coajă:
- Exterior (perimetrul).
- Muscle (miometru).
- Intern (endometru).
Somptuos alimentat cu sange si de endometru este țesuturi dependente de hormoni. El, la rândul său, este format din două straturi:
- Superficial sau funcționale. Acesta constă dintr-o multitudine de epiteliu columnar și glande. Această parte a endometrului este „responsabil“ pentru atașament (implantare) embrionului normal. Dacă apare concepție, acest strat este îndepărtat și eliminat din uter in timpul menstruatiei.
- Bazocelulare sau germeni. Conectat la stratul profund culcat de mușchi. porțiune Restaurarea determină suprafața endometrului.
Grosimea endometrului este direct legată de expunerea la hormoni sexuali feminini in timpul ciclului menstrual, atingând maximul în timpul fazei luteale. Aceasta schimbă și structura sa.
Astfel, uterul se pregătește pentru o posibila sarcina, cauzand toate condițiile necesare pentru atașarea și dezvoltarea ulterioară a embrionului.
Dismenoreea - Ce este?
Termenul înseamnă literal „inflamație a endometrului (captuseala interioara a uterului).“ Endometrita dezvoltă de obicei la femeile de vârstă fertilă, cauzând apariția multora dintre problemele care afectează posibilitatea de concepție și de gestație de sarcină în viitor.
Inflamarea endometrului atât în varianta acută și cronică, boala afectează în mod tipic cele două straturi ale endometrului. Ca prevalenta procesului inflamator este:
- Difuz (care afectează întreaga mucoasa).
- Inconsecvente.
In plus, endometrită cronică este adesea asociat cu leziunile inflamatorii ale altor structuri ale tractului genital feminin, cum ar fi trompele uterine. De asemenea, procesul patologic poate extinde la minciună adânc straturi ale uterului (miometru), variind structura celulei peretelui uterin normal. Toate acestea în cele din urmă duce la încălcări grave ale funcției menstruale și reproductive a femeilor.
Prin urmare, este posibil să se caracterizeze endometrita cronică a fi cauza de infertilitate de sex feminin.
Cauza principală a endometrita este infecția în combinație cu anumiți factori de risc. Inflamația poate fi cauzata de bacterii, virusuri, fungi, protozoare și alți agenți infecțioși.
Potrivit statisticilor, un rol important in producerea endometrita aparține infecției, infecții care este cu transmitere sexuală (ITS). Dezvăluie mai mult de 70% din cazuri. Cel mai frecvent izolat patogeni astfel STD:
- Gonococii.
- Chlamydia.
- Uree și Mycoplasma.
- Virusul herpes genital.
- Citomegalovirus și altele.
De asemenea, procesul inflamator în uter și pot fi cauzate de flora oportuniști, dintre care proprietățile patogene sunt activate ca răspuns la diverși factori nefavorabile. Un rol important în acest caz jucat de bacteriile anaerobe (Bacteroides, Escherichia coli, unele tipuri de streptococi și altele.).
Într-un număr semnificativ de cazuri cu asociere endometrită microorganisme izolate, adică inflamația cauzată de mai mulți agenți infecțioși.
Pe măsură ce infecția devine în uter
Principalele căi de penetrare a agentului infecțios în cavitatea uterină sunt:
- Sexuală. Un rol deosebit este jucat de transport activ spermei unor agenți patogeni, cum ar fi ITS Chlamydia.
- Ascendentă (din vagin prin cervix).
femeie sănătoasă a uterului este steril. Această condiție este cauzată, în primul rând, funcția normală a colului uterin, care este bariera intre mediul extern agresiv și a structurilor interne ale tractului genital feminin. În caz de încălcare a barierei cervicale, infecția are acces liber la uter și a altor organe interne de reproducere ale femeilor.
În alte cazuri, infecția poate penetra aceste moduri:
- Hemato sau lymphogenous (respectiv, prin sânge sau vasele limfatice).
- Deoarece septice adiacente focare peritoneu (de exemplu, apendicita).
Sexul și calea ascendentă a infecției este lider de dezvoltare a bolii, și există mai mult de 90% dintre femei.
factori de risc
endometrită acută apare cel mai frecvent în urma leziunii mecanice sau tulburări de barieră cervicală endometrial. Acest lucru are loc în perioada postpartum sau după anumite proceduri medicale:
- Răzuire cavitatea uterină (de diagnostic, în scopul avortului).
- Histeroscopie.
- Introducerea unui contraceptiv intrauterin ( „Helix“).
- Sondare a uterului.
- Realizarea în cadrul procedurilor de fertilizare in vitro.
Endometrita după chiuretaj uterin sau alte proceduri medicale de diagnostic pot apărea din cauza condițiilor non sterile atunci când se face procedura.
Cu privire la dezvoltarea de inflamare a endometrului postpartum afectează în primul rând natura nașterii. Astfel, riscul endometritelor este crescut în aceste condiții:
- Livrarea prin cezariana, forceps.
- Sângerare.
- avort
- Chorioamniotita.
- Trauma a canalului de nastere.
- inspecția manuală a cavității uterine (de exemplu, cu separarea ulterioară de întârziere), și alte patologii.
În plus față de directe acțiune mecanică asupra mucoasei uterine, la dezvoltarea endometritei sunt legate și de alți factori. Printre acestea se numără:
- boala extragenitala.
- dezechilibru hormonal.
- imunodeficiență.
- boli endocrine (in special diabet).
- patologie inflamatorie cronică.
- Dezvoltarea anormală a organelor de reproducere.
- Comportamentul sexual (schimbarea frecventă a agenților de protecție a barierei prenebreganie parteneri, sex in timpul menstruatiei si t. D.).
- stresul prelungit, nutriție proastă, suprasolicitare fizică, obiceiurile proaste și alte influențe externe care reduc rezistența sistemului imunitar.
endometrita cronica de multe ori se dezvolta ca urmare a tratamentului inadecvat al inflamației acute.
manifestări
Simptomele și tratamentul endometritei direct dependente de faza de inflamație (acută sau cronică), și - cauzele profunde ale bolii.
Adesea este posibil să se traseze o legătură directă între intervenția intrauterină anterioară și manifestările bolii. Reziduurile de țesut placentar, porțiuni fetale (avort incomplet) servesc ca un teren propice excelent pentru bacterii dăunătoare și pentru a promova dezvoltarea inflamației în uter.
endometrita cronica este de multe ori diagnosticate la femeile cu avorturi spontane recurente, încercări nereușite de FIV în istorie și alte patologie. Și pentru a stabili durata reală a bolii este, uneori, pur și simplu imposibil.
Simptomele de endometrita la femeile cu cursul acuta se dezvolta, de obicei, în termen de câteva zile de la infecție. endometrita acută se manifestă prin următoarele simptome:
- Creșterea bruscă a temperaturii corpului, în mod frecvent - la un număr mare (39-40 grade).
- Simptomele intoxicației pronunțate: rata cardiacă crescută, frisoane, slăbiciune, dureri de cap, etc ...
- dureri ascuțite în partea inferioară a abdomenului.
- Scurgerile vaginale la endometrită sukrovichnymi devin purulente sau au un miros neplăcut.
- Adesea, există urinare frecventă și dureroasă.
In medic de studiu a arătat la scară mărită și dureroasă de descărcare de gestiune a uterului puruloid din canalul cervical. De asemenea, devine palparea uterine dureroase a pereților laterali, din cauza vaselor limfatice.
endometrita acută durează, de obicei, de până la zece zile. Cu un tratament insuficient sau ineficiente endometritelor în această fază devine cronică.
cronic
Această formă a bolii este uneori numit „endometrita lent“, care descrie cu exactitate cursul. Simptomele de endometrita cronică malovyrazheny, de obicei, și, în cele mai multe cazuri, sunt non-specifice.
Adesea găsit și desigur asimptomatice a bolii în care pot fi detectate simptome de endometrita numai în metodele suplimentare de examinare. La aceste femei, boala este adesea diagnosticată la stadiul de complicatii (cel mai adesea - infertilitate).
endometrita cronica este cel mai adesea caracterizate prin următoarele simptome:
- Recurente sau dureri persistente la nivelul abdomenului inferior (uneori - și de jos a spatelui).
- secreții vaginale anormale, care sunt muco-purulent sau caracter seros.
- iregularitățile menstruației. De multe ori există hemoragii uterine, pătarea intermenstruale, prelungită și / sau menstruație grele.
- Disconfortul sau chiar dureri in timpul actului sexual.
endometrita cronică nu este însoțită de febră, simptome de intoxicație și alte simptome caracteristice fazei acute. O endometrita mai sus semne pot fi absente sau nu exprimate. Acest fapt complică foarte mult diagnosticul în timp util și tratamentul endometritei cronice.
diagnosticare
diagnostic corect și în timp util crește în mod semnificativ succesul tratamentului endometrita la femei. Pentru a face acest lucru, utilizați aceste metode:
- Anamneza. In majoritatea cazurilor, apariția bolii este precedată de intervențiile intrauterine, naștere (în special - patologice) DIU administrarea, etc ...
- examen clinic și ginecologic general.
- Ultrasunete Doppler scanare din (realizată de obicei la începutul și la sfârșitul unui ciclu menstrual).
- biopsie endometriala sau chiuretaj obligatorie examinarea histologică ulterioară de diagnostic a materialului rezultat.
- Histeroscopie.
- Detectarea agent infecțios (metoda bacterioscopic bacteriologice, ELISA, PCR, și așa mai departe. D.).
De obicei, toate aceste activități sunt desfășurate în complex, făcând posibilă diagnosticarea mai precisă și de a afla cum de a trata cancerul endometrial.
ultrasunete endometriala caracterizat printr-o creștere pronunțată uterine modificări ale grosimii endometriale denivelările contururile sale. Au existat zone diferite ale ecogenitatea și densitatea.
In plus, ehopriznaki endometrite cronice frecvent includ detectarea de bule de gaz în cavitatea uterină și să se extindă ea, includerea hiperecogen clar în endometru (calcifiere), și alte simptome.
Examinarea instrumentală (biopsie, histeroscopie, chiuretaj uterin) se realizează de obicei într-o primă fază a ciclului, în scopul de a diagnostica curs cronic al bolii. Pe baza histologice semn modificările morfologice determinate ale endometrului, endometrita active sau inactive, și așa mai departe. D.
Terapia de distrugere inflamatorie a endometrului este o sarcină destul de dificilă. endometrita acută necesită spitalizare imediată și tratamentul este administrat într-un mediu spitalicesc. În curs cronic al terapiei bolii pe o baza in ambulatoriu.
Cum de a vindeca endometrioza? În primul rând, ar trebui să respecte cu atenție toate bază de rețetă. De exemplu, curs part-time de tratament antibacterian este adesea un factor major în tranziția de forma acută a bolii într-o cronică.
Principiile de bază de tratament:
- Terapia cu antibiotice. Antibiotice pentru endometrita aplicate întotdeauna, ținând seama de geneza bolilor infecțioase și inflamatorii. Astfel de medicamente sunt prescrise în vederea microflorei de sensibilitate selectat. cefalosporine utilizate în mod obișnuit, peniciline semisintetice, aminoglicozide și alte grupe de medicamente antibacteriene.
- Asigurați-vă că numirea agenților care afectează flora anaerobă (de exemplu, metronidazol).
- Formulările care au efecte imunomodulatoare și detoxicare.
- preparate topice (supozitoare vaginale cu antibiotice si metronidazol).
- agenți antiinflamatori nesteroidieni.
- Prevenirea dysbiosis - antifungici.
- Tratamentul chirurgical al endometritei acute (indepartarea reziduurilor de ovulului, țesutul placentar și m. P.) se efectuează numai pe o terapie cu antibiotice masiv de fond.
În scopul de a vindeca pe deplin endometrioza, au fost folosite cu succes diverse metode de efecte de fizioterapie, tratament balnear. În faza acută de fizioterapie endometrita trebuie utilizat numai după scăderea manifestărilor inflamatorii.
cronic
Având în vedere cursul „insidiousness“ a acestei boli, întrebarea logică este: este posibil de a vindeca o inflamație cronică a endometrului?
Schema de tratament al endometritei cronice este determinată exclusiv de către medicul curant. Astfel înregistrate în mod necesar modificări morfologice ale structurii endometru, prezența aderențelor în cavitatea uterină și tulburări asociate ale sistemului reproductiv feminin. Prin urmare, pentru a vindeca endometrita cronică este posibilă numai printr-o abordare integrată la tratament, și respectarea de către pacient toate numirile medicului.
Tratamentul inflamației cronice a endometrului în majoritatea cazurilor, se desfășoară în mai multe etape. Obiectivele acestei terapii sunt:
- Eliminarea factorului bacteriene sau virale daunatoare endometrului.
- Restaurarea funcției normale a endometrului deteriorat.
Prima etapă se utilizează medicamente antibacteriene sau antivirale identificate cu agentul infecțios. Dacă vom determina tipul de microb nu este posibil, utilizați așa-numita terapie empirică de antibiotice cu spectru larg. Antibacteriene utilizate atât sistemic, cât și la nivel local (prin introducerea în uter).
Recuperarea afectarea funcției mucoasei uterine durează o lungă perioadă de timp. De obicei, se folosesc astfel de tratamente:
- Terapia Enzyme.
- medicamente reparatorie, vitamine, stimulatoare ale sistemului imunitar, și așa mai departe. N.
- Desensibilizante terapie.
- Fizioterapie - efectele câmpurilor magnetice, electroforeza, UHF, ultrasunete, raze infraroșii, etc ...
- Terapia cu nămol și balneoterapie (bai, irigare).
- Chirurgia este aplicabilă numai dacă sinechii (aderențe sau aderențe), în cavitatea uterină.
Cand disfunctii menstruale numit preparate conținând hormoni, de exemplu, contraceptive orale combinate sau monopreparations (estrogen, progesteron).
efecte
Inflamația în mucoasa uterului, mai ales în timpul prelungit cursul, capabilă să provoace dezvoltarea unor complicații grave. Printre acestea se numără:
- Răspândirea infecției la alte structuri ale tractului genital al femeilor.
- Infertilitate.
- Risc crescut de sarcină ectopică.
- Avort spontan.
- Patologia atașamentului a placentei.
- Complicații ale sarcinii: disfuncție placentară, hipoxie fetală, etc ...
- Nașterea prematură.
- Infectarea fătului și nou-născutului.
- Nasterea unui copil mort.
- patologia autoimuna.
- menstruație neregulată, hemoragii uterine.
- sindrom antifosfolipidic.
- sindromul durerii pelvine cronice.
- Aderențele in uter (sindromul Asherman lui).
- leiomiom uterin.
- Endometrioza.
- Dispareunie (durere în timpul actului sexual), și alte tulburări.
Prevenirea leziunilor inflamatorii ale endometrului este simplu. Este, mai presus de toate, să respecte regulile elementare de igienă sexuală (parteneri sexuali regulate, utilizarea unor metode de barieră pentru a proteja împotriva infecțiilor cu transmitere sexuală). Este de asemenea important de a vizita în mod regulat la ginecolog pentru depistarea precoce și tratamentul infecțiilor latente ale tractului genital feminin.
Cauzele avort spontan