Simptomele bolilor de inima. Gallop. Diagnostic galop ritm.
Simptomele din inima indicator al următoarei boli miocardice.
a) avansată și ridică impulsul apical. Offset-l în jos (în al șaselea spațiu intercostal) este întotdeauna patologic. Aceasta indică o creștere a inimii, în cazul în care nu există nici o anomalie a poziției inimii (deformarea în piept, mai ales în piept în formă de pâlnie și cifoscolioza, eminente a diafragmei, sarcina, ascita, tumora, rareori numai flatulență).
b) auscultatie date patologica. De o importanță deosebită pentru detectarea leziunilor miocardice aparține galop, care se caracterizează prin intervale aproximativ egale între cele trei tonuri, care apare cel mai frecvent la tahicardie.
De la ritmul Canter este necesar, prin urmare, să se facă distincția între o simplă divizare a primului sau al doilea teren.
Scindarea primul ton. care este compus din două elemente - predserdnogo și ventriculare observate în condiții fiziologice la tineri, precum și fenomenul patologic - în momentul extinderii blocadei sau picioarelor.
Clivajul doilea ton indică o închidere nesimultane a valvei aortice și artera pulmonară și are loc atât în condiții fiziologice, iar atunci când presiunea în artera pulmonară, în consecință, pentru mitrala si defecte congenitale cardiace.
Atunci când este prezent ritmul galopului distinge presistol iches kuyu și forme protodiastolic, în funcție de faptul dacă unul este sub tonul suplimentar de vorbire pas accesoriu atriale sau aspect ton suplimentar pentru a treia copilarie fiziologice. În cazul în tonuri de tahicardie presystolic și proto-diastolică coincid, atunci vorbim de un rezumat d și l op e Patologic, cu toate acestea, în baza ambelor forme Canter este unul și același mecanism: a. Din cauza insuficienței cardiace a crescut presiunea din ventriculele împiedicat fluxul de sânge de la atrii ventriculi, că, atunci când o cantitate semnificativă de sânge rezidual conduce la apariția sunetului (în peretele ventricular?). Când galop presystolic împiedicat fluxul de sânge după contracția atriilor, în timp ce protodiastolic - imediat după deschiderea valvelor atrioventriculare. Astfel, aceasta este singura Gallop eșec perceptibilă indicație ascultatie miocardului și, prin urmare, are o semnificație deosebită pentru diagnostic.
Auscultatie disting două forme ale galopului. De regulă, este dificil sau chiar imposibil. Cu ajutorul electric și phonocardiograms înregistrarea simultană ei pot diferenția întotdeauna impecabil.
galop Protodiastolic la o vârstă fragedă poate fi un fenomen fiziologic, la aceleași persoane în vârstă de peste 40 de ani, el are întotdeauna o semnificație patologică.
Dimpotrivă, forma patologică fiziologică ritm canter nu dispare într-o poziție în picioare. galop Protodiastolic reflectă, în principal, eșecul ventriculului drept, el este mai tare într-un impuls apicală deplasat și a observat stenoza, astfel mitrala, boli cardiace congenitale, emfizem, anemie, infarct miocardic, în etapele ulterioare ale hipertensiunii arteriale cu extinderea ventriculului drept, scleroza arterei pulmonare și infarctul pulmonar .
ton Protodiastolic. galop protodiastolic aparentă, de multe ori la lovit pericard concretio. În al treilea rând ton surd, ca sunetul tobei, atunci când dintr-o dată trăgând a pielii (Schlitter și Scholmerich).
La fonocardiogramei se observă numai în banda de frecvențe mai mici (35-140 Hz). Acest al treilea ton monoton scăzut la galopului protodiastolic pot fi distinse, deoarece un stetoscop printr-un ton ascuțit, mai mare atunci când dezvăluirea valve orificiu mitral (un sunet care vine naviga când bate împotriva vântului, Holldack), fixat pe fonocardiogramei în banda de până la 250 Hz, și este in mod natural destul de diferită valoare diagnostic diferențial.
Este mult mai dificil să-l diferențieze de-a treia tonul fiziologic tineri al căror sunet este, de asemenea, tonul înăbușită și fonocardiogramei reprezentate în banda de frecvență joasă. ton al treilea fiziologic apare după aproximativ 0.16 secunde după al doilea ton se observă și cel mult 25 de ani.
galop Presystolic indică în mod avantajos insuficiența ventriculului stâng, creșterea presiunii, ventriculare și creșterea consecutivă a presiunii atriale. El are o valoare mare de diagnostic, deoarece acesta este singurul simptom auscultatorie care indică eșecul miocardului. Acesta este un simptom important cel mai adesea definit în hipertensiune, infarct miocardic, ateroscleroză și infarct miocardic. tonuri atriale prezentate în fonocardiogramei doar mai bine într-o bandă de frecvență joasă. ritm galop Presystolic sunt, de asemenea, la mult timp lent pentru, deoarece atunci tonul atriale nu este pierdut în primul ton. Acest formular este cel mai frecvent observate în hipertensiunea arterială și infarctul miocardic.
sunet a doua inima Anormal timpurie reflectă în mod direct slăbiciunea miocardului, t. E. insuficiență cardiacă energetică-dinamică.
ECG anormale.
, Dispnee pulmonară pur primar. de exemplu, astm bronșic, poate fi însoțită de semne ECG de afectare miocardică / dar de origine secundară. În astm pulmonar cronic după un curs lung de implicare a ventriculului drept este regula. In atac acut de astm sunt adesea scad segmentul S-T și T aplatizarea undei care într-un timp scurt (câteva ore sau zile), a revenit la normal. În consecință, semnele electrocardiografice de leziuni miocardice nu dovedește că este de natura cardiaca de dispnee.