Pe necesitatea FAPS multor dezbateri în mediul rural. Unii le un panaceu ia în considerare - în condiții de lipsă acută de îngrijire medicală și de drumuri bune, altele suna pentru a deschide dispensare și de a recruta mai mulți medici. Cu toate acestea, licențierea FAPS - procesul este destul de complex, ci un set de medicamente în ele - cel mai ușor.
Un paramedic pe trei sate
Pentru a începe cu să ne amintim, pentru care există FAPS în mediul rural. Cele mai multe ori FAP paramedic de lucru ar trebui să ia de lucru preventivă cu publicul, inclusiv vaccinarea profilactică, și - sugarii însărcinate și care alăptează, de control de recepție primară în tratamentul bolii (verificarea prescripțiilor de performanță medicului), acordarea de prim ajutor de urgență.
populația rurală obișnuiți cu faptul că puteți apela un paramedic și pe timp de noapte. Deși anul trecut paramedicii sunt din ce în ce ajută echipajul de ambulanță. Și acesta este un avantaj.
În regiunea Tula, conform Tulstata, timp de 15 de ani, numărul de asistente medicale a scăzut de la 19,7 la 15,4 mii de persoane. Acum, la 100 mii populație este de 101,5 paramedicii si asistente medicale, in timp ce acum 15 ani - 114,7.
Între timp, compoziția și pacienții din zonele rurale se schimbă. tinerii din mediul rural merg la muncă la Moscova, în loc să-i locuitorii de vară vin, dintre care mulți trăiesc în „abandonat“ de către localnici aproape tot parcursul anului.
Cu această rotație oferă angajaților FAP? Numărul de pacienți care de fapt scade, deoarece turiștii se aplică și asistentului. Dar cea mai mare parte din zona de îngrijire medicală care sunt atașate la alte instituții medicale pentru OMS și nu este inclusă în rapoartele.
„Noi în regiunea de FAP - singura femeie cu o tabletă în tot satul! Mai degrabă, în cele trei sate! Ce este de licență? - a distribuit un rezident al regiunii Lipetsk. - FAP împarte clădirea cu e-mail. Farmaciile cu el acolo, m-am dus pentru pastile în Lebedyan - 20 km. 1.500 de localnici le trăim în mod constant pe puterea de 300. Restul s-au mutat pentru a lucra în capitală. Dar șoferi de camion din Moscova și București este imposibil de a conta! Ei toți merg la asistent, pentru mai mult timp și nimeni să meargă. Poate o înțepătură de urgență de a face în cazul în care inima ta doare, sau orice altceva care necesită asistență imediată, și multe altele - pacientul a pus în mașină și a condus în oraș. Masina, desigur, nu toată lumea are vecinii încearcă să coopereze. Dar, în general, îngropa un om acum mai ușor decât vindecarea ... "
Iată un aspect al unui om care în mod repetat pe el însuși mașina a scos sătenii în oraș pentru ajutor medical. Înlocuiți o bătrână, un paramedic la biroul ei la nimeni. Că în condiții medii de muncă a angajaților de FAP nu este surprinzător.
„Satul nostru este situat peste drum de oras - spune unul dintre FAPS paramedicii situate în Bashkiria. - Apa în FAP nu este, cu toate că satul provine de la sursa de apa. Cu toate acestea, consiliul sat vreodată bani. "
După cum sa dovedit, preluarea de apă, foc, căderile de curent, toaleta „în curte“ și încălzire aragaz pentru mulți angajați FAPS sunt doar viața normală de zi cu zi, precum și completarea diverse rapoarte, care se separă de timp de la pacienti vii. Probabil, mulți orășenii, și nu se poate imagina că multe FAPS rurale din secolul XXI sunt mai mult ca o colibă pe pulpe de pui, în cazul în care vă puteți organiza tururi istorice.
Cu toate acestea, în timpul nostru, au preferat peste ambulatoriu - instituții, care sunt concepute pentru a oferi ingrijire medicala in ambulatoriu. Pentru în ambulanță trebuie să ia medicului și FAP - suficient paramedicii și moașe. In timp ce deficitul de medici și superioare și cu o formație medie crește în mod constant în mediul rural.
Așa este și cu repararea spațiilor. De multe ori, paramedicii înșiși le-a pus în ordine, și chiar și pe propria cheltuială. Dar renunti nu este în grabă. Unul dintre pacienti nefericit, altele speriat de a pierde locul de muncă cu totul. Și chiar în mobilierul FAPS îndepărtat de multe ori aduce oameni sate subordonate. Sumele licitate asistente medicale din multe FAPS sunt adesea tăiate în unele locuri lăsate la jumătate de normă.
Cum este certificarea și licențierea FAPS vechi, care împart o cameră cu școli din mediul rural, oficiu poștal, și chiar case particulare, folosesc încălzire aragaz și apă importate, rămâne un mister.
Cerințe privind starea și echiparea FAPS sunt în continuă creștere. Prin lege, FAP trebuie să fie licențiate pentru următoarele activități: „Medicina“, „Urbanism“ (în cazul în care personalul au putut „nada“ moașa). Verificați disponibilitatea licențele necesare, precum și starea sanitară și caracterul complet al echipamentelor medicale, cu o oarecare regularitate. FAPS fără licență, pur și simplu aproape de a elimina contradicțiile reprezentanților Rosportrebnadzora, biroul procurorului districtual și foc.
FAPS sunt de multe ori fără o licență din cauza faptului că nu au timp să elibereze dreptul de proprietate și alte documente la fața locului, care sunt situate. De ce ar trebui să fac acest lucru singuri locul de muncă, dar nu și de către avocați CRH (districtul central de spital) ca unitatea responsabilă, și nu este clar.
Ce domenii ar trebui să fie FAPS în conformitate cu standardele? Cel puțin camera de primire (cabinet medical asistent-obstetrician), observația și procedurale, precum și - o cameră pentru personalul, sala de așteptare pentru pacienți, baie, sanitare (baie Echipament de curățare (CVU), sanitare / sterilizare) și tehnice spații (tabloul de distribuție, ITP ( unități individuale de încălzire) .Uvy, nu toată lumea își poate permite FAP place.
De multe ori, proiectele FAP ovokazyvayutsya atât de succes, încât compensarea lacunelor necesare pentru a solicita o instanță, așa cum sa întâmplat în Primorie 130 clădiri modulare. Cred că vina pentru tot ceea ce - licitatiile organizate analfabete, în care indicatorul principal pentru achiziționarea - structuri de preț, și nu la toate calitatea și conformitatea cu toate cerințele. Ce reparații proiect dubios va fi mai scump, oficialii nu au deranjat. Organizați o altă ofertă.
Se întâmplă că FAPS modulare de succes sunt construite cu încălcarea cerințelor tehnologice: scurgeri de acoperiș, pereții se fărâmițează, izolația este practic absentă (date din mai multe paramedici FAPS Forum, precum și cererile de despăgubiri în instanțele de judecată). Și pentru conectarea lor la sistemul de canalizare, alimentare cu apă și electricitate trebuie să se lupte.
De ce să nu stabilească buna punere în aplicare legat a întregului lanț de proces prin lege, sau de a introduce un puternic sancțiuni pentru încălcarea contractului pentru construirea unui FAP tipic modular în contractul de muncă „tipic“, rămâne un mister. Permise pentru construirea tuturor etapelor de mai sus trebuie să fie executate înainte de a începe. Cu o supraveghere adecvată a Ministerului Sănătății și municipalități încă în procesul de contractori de construcții, ar fi mult mai ușor de a face totul „corect, și nu le convine.“
Foarte mi-ar ajuta în acest proces și controlul național, pentru că rezidenții și bătrâni sunt interesați, la locul lor de reședință a fost FAP, care angajații ar putea oferi epidrezhim necesară și primul ajutor regulat și copii în școli și adulți.
În unele zone din FAPS cumpăra într-adevăr echipamente scumpe, de predare a personalului de lucru pe ea, le construiască pentru clădiri modulare, sau altfel - repararea acoperișului și să efectueze reparații cosmetice. O astfel de situație, de exemplu, în regiunea Briansk, unde există 21 de unități obstetricale.
Bogat FAP: planul de arbore, iod, bandaje și verde strălucitor
Dacă FAPS minimal aprovizionat cu tot ce ai nevoie, apoi a scăzut până la partea de sus a pacienților vizite la planul de acasă, cazul asistenței de urgență și numărul de vaccinări preventive în anul. Uniformitatea în planurile privind numărul de pacienți care nu se adresează.
Să ne amintim că FAPS paramedic ar trebui să ia parte la supravegherea sanitară curentă a instituțiilor pentru copii și adolescenți, utilități, produse alimentare, industriale și alte facilități, alimentare cu apă și salubritate așezări. Se întâmplă că planul acoperă numărul de persoane care trăiesc în jumătate.
Din păcate, raportul de progres nu poate include cetățenii care au venit în sprijinul țărilor străine, ca și în cazul în care să spun mai ușor - lucrătorii sezonieri din Asia Centrală și de copiii lor.
Cu toate acestea, mulți dintre ei trăiesc în sate responsabile FAPu 11 luni ale anului și ar trebui să fie examinate și pentru detectarea bolilor infecțioase, cum ar fi tuberculoza și alte infecții.
Dar rapoartele de la „străini“ MLA nu sunt incluse, si asistenti medicali pentru acest loc de muncă nu plătește. Dar dacă ei nu o vor face, epidrezhim ar putea fi grav afectate.
Unul dintre scopurile importante FAPS este acela de a oferi cetățenilor care utilizează DLO cu medicamente necesare. De asemenea, pe FAP pot fi atribuite funcții de Farmacie pentru vânzarea către populație a produselor medicamentoase și alte produse farmaceutice. Ce se întâmplă de fapt?
Chiar și în timpurile sovietice, când multe FAPS erau farmacii, în cazul în care ați putea cumpăra unele de prim ajutor. Poate farmacie cu puncte de asistent medical în valoare de a face din nou de stat? Întrebat Pharmexpert Orestu Borisovichu Ibragimovu.
A doua problemă pe care revendicările prezentate FAPam, efectua dificil. Acestea sunt limitate în zona ocupată a spațiilor, acestea pot avea nici un loc pentru a face o camera cu gratii la ferestre pentru stocarea medicamentelor.
REGNUM: Problema cu multe facilități pentru PAF este într-adevăr foarte urgentă.
- Poate că ar trebui să li se permită să aibă un anumit set minim de medicamente esențiale de vânzare către public. Dar, pentru a facilita licențierea activităților de farmacie regulament separat. Ar fi frumos pentru a crea un program de stat printr-un distribuitor autorizat, iar în furnizarea de medicamente pentru FAP extinde credite comerciale medicamente cumpărate (luând în considerare durata de depozitare a acestora) de la 60 la 90 de zile. Apoi, au un paramedic își pot permite să cumpere FAP - și analgezice și antibiotice.
Cele FAPS, care farmacii sunt deschise, profiturile din vânzările de droguri se calculează în fiecare caz în parte.
În unele zone paramedici dau carduri cu 10% reducere la medicamentele pe care le cumpără pentru banii lor intr-o farmacie centrală.
Astfel, atât profitul estimat din vânzarea de droguri au 10%. Alții de cumpărare sistem este centralizat, dar venitul depinde de suma. La vânzarea de droguri de la 5 mii - 7%, 8 miimi de 5-20%, de 20 mii - 9%. Acum, imaginați-vă cât de multe ori este necesar pentru a merge la farmacie nu este fixat prea pensionari să dețină cel puțin până la 5000 de ruble! Cu greu o farmacie cu FAP se va aventura intr-o astfel de situație, să păstreze de vânzare medicamente scumpe.
Setul minim de medicamente pentru recepția publică, precum și un set de „Anti-SIDA“, „anti-șoc“ și alte necesar, au fiecare element paramedic licențiat în așa-numita stivuire.
În multe FAPahukladki atât de săraci, ca și în cazul în care sa mutat FAP în impetuos lui 90, atunci când o rudă care să însoțească pacientul la spital a căutat imediat pentru a afla de la departamentul de personal medical, care medicamente pentru a cumpăra, în primul rând. Incapacitatea de a vindeca pacientul și resursele disponibile se datorează fluxului de medici emigrează în aceiași ani.
Potrivit lui, doi ani de finanțare Solikamsk CRH reduse cu mai mult de 40 la suta - c 41,6 milioane la 24,1 milioane de ruble. Acum, în spital nu există medicamente, pansamente, „consumabile“ pentru laborator.
„Mi-e rușine de îngrijire a sănătății din mediul rural, pe care am capul în districtul Solikamsk ... Mi-e rușine înainte de personalul spitalului medical, și nu numai de sănătate, pe fondul creșterii prețului de viață nu pot plăti salarii decente, - Andrey Lukyanchenko a scris pe pagina sa de pe rețeaua Facebook. - Nu-mi pot imagina cum la 10.000 de asistente medicale pot trăi, să plătească facturile de utilități, mânca, crește copiii ... În ultimii doi ani, doar un singur: Optimizați, psihiatru. Atât de mult deja? "
„Sănătate rurală este distrusă. Și nu doar agricultura. Nu există maternități din orașele Cherdyn Krasnovishersk - spune Lukyanchenko. - routere Great Perm si optimizatori de sănătate nu sunt singuri. Pe parcursul ultimelor 1,5 luni comunicat cu personalul medico-sanitar literalmente de la Kaliningrad la Vladivostok. Peste tot unul și același lucru. Trebuie să facem ceva ... Până când văd o cale de ieșire - recupera rapid serviciile de sănătate în mâinile municipale. legislatorii locale vor distruge serviciul medical. Ei trăiesc și lucrează acolo. Acest lucru este de mine ca membru al Solikamsk orașului Duma si ca medicii spun ".