Numit disconfort arsuri la stomac pe care o experiență atunci când esofag devine o multime de produse alimentare din stomac. Astfel exista leziuni ale mucoaselor și eroziunii generate în esofag. Astfel, arsuri la stomac nu este o boală independentă, ci un simptom al unei alte condiții. Datorită faptului că mulți oameni duc stil de viață nesănătoase, nu respectă dreptul la hrană, așa că mulți au experimentat aceste sentimente, și ei știu din experiență că acest lucru arsuri la stomac.
Pirozis poate fi un simptom al bolii severe
Cel mai adesea apare in boala de reflux gastroesofagian. Această boală are o cronică de tip curs recidivante, și din cauza unei încălcări a funcției motorii-evacuare a Departamentului esofagian inferior si muschii stomacului. Acesta este caracterizat printr-o constantă de aruncare în lumenul continutului stomacului ale esofagului și duodenului, ceea ce duce la deteriorarea acestuia distal.
date epidemiologice
Datorită mare variabilitate a simptomelor epidemiologice imagine a bolii a fost insuficient studiată. Acest lucru se datorează și faptului că mulți oameni nu merg la medic atunci când acestea sunt preocupați de arsuri la stomac în stomac.
Conform estimărilor preliminare ale acestora sau a altor simptome ale GERD se gasesc in jumatate din populatia adulta.
Motivele care au condus la dezvoltarea de arsuri la stomac
În ciuda faptului că multe persoane au arsuri la stomac de multe ori se pare că este foarte puțini oameni știu. GERD este o boală multifactorială. Este imposibil să se izoleze o cauza centrală, pentru că dezvoltarea sa este rezultatul interacțiunii dintre mai mulți factori care afectează mai multe mecanisme de reglementare. De aceea, pentru a trata aceasta boala este uneori foarte dificil.
Următorii factori care contribuie:
- tulburare de stres cronic.
- Obiceiul de a menține postura greșită.
- Excesul de greutate.
- Fumatul.
- Sarcina.
- Diafragmatică alunecare hernie hiatala.
- Primirea anumitor grupe de medicamente (blocante ale canalelor de calciu, beta-blocante, anticolinergice).
De asemenea, dezvoltarea patologiei poate fi asociat cu slab sfincterului esofagian inferior congenitală sau dobândită, care contribuie, de asemenea, la pătrunderea conținutului gastric în esofag. Al doilea factor care contribuie la dezvoltarea bolii este redus clearance-ul esofagian. Acest lucru înseamnă că mucoasa nu este eliminat pentru o lungă perioadă de timp căzut de la masele alimentare ei, crescând astfel timpul efectelor nocive.
mecanismele patogenice GERD
Mecanismul acestei boli este studiat la un nivel suficient, ceea ce permite o mai bună înțelegere a cauzelor și tratamentul de arsuri la stomac. În mod normal, presiunea în cavitatea abdominală este mult mai mare decât în piept. Ar trebui să fie supuse unor permanente „stoarcerea“ conținutul stomacului înapoi în esofag. Cu toate acestea, acest lucru nu se întâmplă din cauza existenței mecanismului obturatoare cardiace.
Permise conținutului gastric scurt de la intrarea în sus, care nu durează mai mult de 5 minute. În astfel de circumstanțe, nu are timp pentru a provoca daune semnificative a membranei mucoase, și din cauza rarității unor astfel de atacuri au loc regenerarea completă a membranei.
Cu toate acestea, în cazul în care există o creștere mai îndelungată a acidității esofagiene a mediului, este considerată o boală.
Mecanismul de eșec de formare a sfincterului esofagian inferior este destul de simplu. Acesta își îndeplinește funcția datorită unui ton constant mușchii proprii, întinderea suficientă, și locația sfincterului în zona abdominală.
Rata și eșecul a sfincterului esofagian inferior
ton sfincterului esofagian Regulamentul
Starea de sfincterului mușchiului cardiac este afectat de mai mulți factori - faza respirației, temperatura corpului, pozitia corpului, mâncând și mai mult. Reducerea lui dintre cele mai puternice pe timp de noapte, atunci când poziția orizontală a corpului contribuie la dezvoltarea de reflux, iar cea mai mică în timpul mesei, atunci când aveți nevoie de cineva pentru a sări peste alimentele spre stomac.
Majoritatea pacienților care suferă de GERD au fost identificate reducerea tonusul sfincterului esofagian inferior. În unele declin a fost constantă în altele observat faza lungă de declin, în timpul căreia și dezvoltat simptome severe. Acesta a confirmat faptul că joacă un rol în schimbarea echilibrului hormonal în dezvoltarea acestor tulburări. De exemplu, gravidă crește sinteza progesteronului, care are un efect relaxant pronuntat asupra musculaturii netede.
De asemenea, relaxarea acestor muschi contribuie la consumul de cantitati mari de cofeina, ciocolata, alcool, mentă și alimente grase, precum și aportul de nicotină. Al doilea mecanism important de protecție este lungimea zonei de sfincter. Atunci când există o reducere a retenției sale crocant, ceea ce crește probabilitatea de reflux.
Rolul topografiei în dezvoltarea GERD
Locație sfincterului sub diafragmă în abdomen este, de asemenea, un bun mecanism de apărare, așa cum se întâmplă la înălțimea incluziei inhalarea fibrelor tensionate esofagului ale diafragmei, care crește mecanismul de blocare. În cazul în esofag din cauza unei hernie, deplasată în sus, acest mecanism nu funcționează atât de bine.
hernie hiatala
Unul dintre factorii care contribuie la relaxarea sistemului sfincter este hiperextensie a corpului gastric cu alimente, motiv pentru care este necesar pentru a reduce presiunea și a evacua conținutul în exces.
Regulamentul de clearance-ul esofagian
In mod normal constant peristaltismul și ieșire celulele esofagiene ale ionilor bicarbonat mucoase promovează purificarea rapidă din particulele sale acide cavitatea prinse prin evacuarea mecanică și neutralizarea chimică a acestuia. Durata atacului acid asupra celulelor mucoasei depinde de ceea ce schimbari se va dezvolta in esofag. purificarea fizică a mucoasei contribuie:
- Gravity.
- Poziția verticală.
- peristaltism activă primară.
- peristaltism secundar activ.
- Salivație.
În caz de încălcare a acestor mecanisme cauzează leziuni ale membranelor mucoase, și sentimentul de arsuri la stomac.
Modificări în stomac, care contribuie la dezvoltarea de reflux
Unele procese patologice pot altera funcția de evacuare a stomacului, care contribuie la acumularea de alimente în ea în masă și o creștere a presiunii, urmată de o scădere a tonusului reflex NPS. Aceasta se produce atunci când obstrucția stomacul de cicatrici ulcerative distale, a proceselor tumorale.
Un alt factor - reglementarea greșit nervos, ceea ce duce la corpul stomacului să se relaxeze în timp ce mănâncă. Acest lucru poate fi observat la pacienții după vagotoniei, precum și în neuropatia diabetică.
tablou clinic
Unul dintre simptomele de GERD arsuri la stomac ─
In ciuda prevalenta bolii, mulți oameni nu știu care dintre senzații neplăcute care apar după mese, sunt simptome caracteristice ale GERD și, prin urmare, motivul pentru care caută asistență medicală.
Cea mai mare manifestare patognomonice a acestei boli este considerată a fi arsuri la stomac. Acesta este cel mai frecvent simptom - 85% dintre adulți senzație familiară de arsuri la stomac. Pentru pacienții există o senzație neplăcută după mese, sau după o anumită perioadă de timp, care se caracterizează prin creșterea durere surdă și o senzație de arsură în spatele sternului.
Pirozis tinde să crească după regimul dietetic perturbare, consumul de băuturi alcoolice, sifon, efort fizic puternic și să ia o poziție orizontală. Foarte des este însoțită de regurgitarea, care are loc doar un pic mai puțin de multe ori mai arsuri la stomac. De asemenea, au adesea o varietate de durere in spatele sternului cum ar fi, și epigastric.
simptome auxiliare
O parte din semnele nu sunt specifice, și nu sunt întotdeauna. Acestea includ un sentiment de balonare, mai ales după mese, satietate precoce, pierderea poftei de mâncare, o ușoară scădere a performanței, o senzație de greutate în intestin. Unii pacienți se plâng de un sentiment de plenitudine.
Boala de reflux poate provoca tuse cronică
Există semne un număr vnepischevodnyh. La persoanele cu GERD pot experimenta răgușeală, tuse, voce aspră, răgușită, respirație șuierătoare în plămâni, dispnee, congestie nazală, curgerea nasului, dureri de cap. Cu toate acestea, ei joacă în diagnosticul de doar un rol de sprijin, și să contribuie la o determinare a severității bolii. Ele sunt cauzate fie prin contactul direct cu organele conținutului gastric sau stimularea nervilor vagului urmată de reacția reflexă.
amenințând simptome
Cu curs pe termen lung a bolii, atunci cand pacientul dezvolta o inflamatie pronunțată a membranelor mucoase, există o durere caracteristică care are loc în timpul trecerii alimentelor prin esofag - odinofagie. Acesta este adesea combinat cu disfagie (disconfort și incapacitatea de a înghiți alimente). Ambele aceste simptome este destul de formidabil, așa cum apar ele necesare pentru a efectua un diagnostic diferențial cu procesul de cancer.
diagnosticare
Există mai multe metode pentru a confirma diagnosticul de GERD. Cu toate acestea, aproape nimeni nu folosește întreaga listă de studii disponibile. Una dintre metodele cele mai simple și informative - numirea inhibitori ai pompei de protoni. În cazul în care, în termen de două săptămâni, timp în care pacientul este de a lua medicamente, disconfort dispar sau dispar, atunci diagnosticul este confirmat.
Securizarea "Gastroskan-IAM" în timpul impedanței pH-metrie
Pentru o mai mare fiabilitate efectuat zilnic pH-monitorizare, care oferă posibilitatea de a observa frecvența și severitatea reflux, și pentru a evalua durata acestora. Această tehnică este considerată standardul de aur pentru diagnosticul acestei patologii. Pentru a determina fibrogastroduodenoscopy forma patologie realizată, făcând posibilă pentru a inspecta peretele interior al esofagului și pentru a evalua amploarea înfrângerii sale.