Termenul „ooforitei“ este format din cuvântul grecesc oophoron, indicând ovar, și se termină - itis, ceea ce indică inflamație. Astfel, ooforita - boala de ovar este de natură inflamatorie. Cel mai adesea afectează nu numai ovar, dar, de asemenea, trompele uterine adiacente. Această condiție se numește „ooforitei“, sau „anexita“. Inflamația ovarian izolat dezvoltă de obicei în fundal de apendicita.
Cauzele și mecanismul de dezvoltare
Ooforitei microorganisme care provoacă, în principal, Streptococcus, Staphylococcus, gonococ, Escherichia coli, Chlamydia și Mycobacterium tuberculosis, precum și agenți patogeni nespecific, anaerobe. Cel mai adesea ei intră epididimului de ascendent din vagin prin uter si tuburi. înregistrează mai puțin frecvent răspândirea infecției prin sânge și limfatice vasele altor organe. Această cale este cea mai caracteristică a agenților patogeni de tuberculoză. microbii cavitatea uterină vaginului și a obține cele mai multe ori în timpul unui avort și alte manipulări, inclusiv utilizarea de contraceptive intrauterine.
Este dovedit faptul că principalul motiv ooforitei patogeni sunt Chlamydia si gonoreea - boli, boli cu transmitere sexuală.
Factorii de risc pentru aceasta boala sunt de stres cronic, alcoolism, malnutriție, promiscuitatea, activitatea sexuală timpurie. Creste riscul de a dezvolta diabet zaharat de boala, obezitate, anemie, infecții ale tractului urinar.
Factori pentru ooforitei cronice sunt endointoxication și scăderea secundară în activitatea sistemului imunitar, rezultând într-un curs prelungit de inflamație acută. Sunt încălcare esențială a microcirculației și reologie de sânge.
Încălcarea funcției ovariene hormonale duce la un dezechilibru al întregului sistem de reglementare al femeii. Ca urmare, există tulburări hormonale, în special, hyperestrogenia.
În tranziția de inflamație acută la mecanismele autoimune cronice devin importante. Corpul începe să producă anticorpi împotriva țesutului ovarian. Astfel de tulburări, în special în combinație cu Chlamydia, duce la epuizarea rezervei ovariene. Acest lucru reduce dramatic perspectivele pentru fertilizarea in vitro, ca metodă de tratament pentru fertilitate.
tablou clinic
Gonococii, Chlamydia, Mycobacterium tuberculosis cauzează adesea ooforitei față-verso, și coli Staphylococcus, Streptococcus și Escherichia - un proces fel.
Evoluția clinică a ooforitei determinat imunitate patogen si forta femeilor, precum și eficiența și oportunitatea tratamentului. Există boli acute și cronice.
ooforitei acută
Manifestata prin dureri severe în zona abdomenului și sacrală, de multe ori iradia ( „da“), în rect. De multe ori sunt greață, vărsături, balonare, constipație. În multe cazuri, există o creștere a temperaturii corpului până la 39s, dureri de cap și slăbiciune. Apar-sukrovichno purulentă sau puroi din canalul cervical.
În urma unei examinări determinate de dureri în abdomen. În propagarea inflamației în peritoneu apare tensiunea muschilor abdominali, simptom pozitiv Shchetkina-Blumberg. Atunci când două mâini de studiu poate fi simtit crescut brusc apendici dureroase. În sânge, există modificări nespecifice „inflamatorii“ - leucocitoza cu o schimbare de stânga, a crescut rata de sedimentare a hematiilor.
Simptome similare persistă timp de până la 10 zile, după care procesul se incheie sau recuperarea devine cronică.
Complicațiile ooforitei acute - pelvioperitonit, un abces in punga recto uterin, piosalpinks. Toate aceste condiții cauzează o deteriorare bruscă a stării pacientului și necesită tratament imediat.
ooforitei cronică
Acesta poate fi acută sau rezultatul de la bun început să aibă o durată lungă, cu episoade de remisie și exacerbare alternativ. Tranziția de inflamație acută în cronică promovează un tratament incorect, reactivitate redusă, patogenitate ridicată a agentului patogen. Acutizarea are loc, de obicei, de 3-5 ori pe an.
Cronizarea însoțită de infiltrație inflamatorie și tuburi ovarieni în ea dezvoltarea conjunctive gidrosalpinksa formare a țesutului (acumularea de lichid in trompele uterine). alimentarea cu sange ovarian scade, acestea distrofice modificări, care rezultă în producerea redus foarte mult de estrogen.
In timpul remisie, o femeie nu poate deranja nimic. Uneori, dureri dureri în abdomen, în zona abdomenului, care se extinde la rect si sacrum. Sindromul Durerea este cel mai adesea cauzată de formarea în jurul ovarelor aderențelor și trompele uterine. procesul de adeziv este una dintre cauzele de infertilitate in ooforitei. Femeile îngrijorat iritabilitate, insomnie, depresie, tulburări vegetative. Caracteristic sindromului premenstrual (creșterea tulburări emoționale și vegetative, apariția durerii, înainte de debutul menstrelor).
sângerări menstruale pot deveni abundente și lung (menoragie). Apar și sângerări intermenstruale (metroragie). leziune tuberculoasă este caracterizata prin menstrelor īntāmplări sau absenta (amenoree).
Jumătate dintre pacienții cu afectarea funcției sexuale: libidoului pierdut, anorgasmia este în curs de dezvoltare, există durere în timpul actului sexual.
Acutizarea provocate de hipotermie, oboseala si alti factori adverse nespecifice. Ooforitei Simptomele devin mai pronunțate, deteriorarea stării generale, apare febra. De multe ori apar de descărcare muco purulentă din tractul genital. Acutizarea durează de obicei câteva zile.
In remisie in timpul examen ginecologic determinat creșteri mici, fanere sensibilitate moderată, limitând mobilitatea acestora. In timpul unei fanere exacerbarea foarte mult mărită și dureroasă.
diagnosticare
Diagnosticul se bazeaza pe istorie (istorie) și simptomele bolii. O metodă suplimentară pentru diagnostic este cu ultrasunete a organelor pelvine si histerosalpingografie. În caz de îndoială poate fi laparoscopie de diagnostic - examinarea uterului și a apendicelor cu ajutorul unui endoscop printr-o puncție în peretele abdominal. Această din urmă metodă este cel mai informativ în diagnosticul de ooforitei si a complicatiilor sale.
Examinați microflorei din vagin si canalul cervical. Ajuta in diagnosticul de teste de sânge serologice pentru Chlamydia. În diagnosticul leziune tuberculoasă suspectate se efectuează în dispensar TBC. Acesta include chiuretaj de diagnostic, culturi de sânge menstrual pe mycobacterii, test cu tuberculină, metrosalpingography și alte metode.
Este necesar să se ancheteze partenerul sexual, la fel ca în cele mai multe cazuri, cauza ooforitei - boli, boli cu transmitere sexuală.
Diagnosticul diferential se face cu sarcina tubara, apendicita, ruptura ovarian apoplexie unui chist ovarian. Trebuie amintit că posibila combinație de apendicita și dreapta-ooforitei. Prin urmare, apariția simptomelor clinice ale bolii pacientului trebuie să fie evaluate de către chirurg.
- eliminarea agentului patogen;
- analgezie și anti-inflamație;
- prevenirea exacerbarilor și complicațiilor;
- restabilirea funcțiilor alterate ale organelor de reproducere;
- corectarea activității altor organisme.
Tratamentul ooforitei poate fi efectuată în baza spital sau ambulatoriu, în funcție de gravitatea bolii. Principalele indicații pentru spitalizare:
- 38S febră de mai sus;
- tubo-ovarian educație inflamatorie;
- sarcinii;
- prezența unui dispozitiv intrauterin;
- diagnostic nespecificat;
- nici un răspuns în termen de 2 zile de tratament ambulatoriu.
În exacerbare acută a bolii cronice, iar procesul este atribuit în pat, dietă ușoară, gheață pe abdomen.
Principalele tratamente pentru ooforitei - antibiotice cu spectru larg, care afectează principalele tipuri posibile de agenți patogeni. Cel mai frecvent prescris peniciline protejat de inhibitor, cefalosporine III fluorochinolone generație, aminoglicozide, lincosamide, macrolide, tetracicline. Azitromicina este considerat medicamentul ales în asociere cu cefalosporine. Cu toate acestea, în funcție de schimbările din gama de sensibilitate de preparate microbi pot fi diferite. În multe cazuri, este recomandabil să se combine medicamente enumerate cu metronidazol eficient împotriva agenților patogeni anaerobi.
Durata terapiei antibacteriene depinde de eficiența și este de obicei, de la 7 la 14 zile. Formulările pot fi administrate sub formă de tablete sau parenteral.
În febră severă, deteriorarea generală a terapiei comportamentului de detoxifiere. Regimul de tratament includ agenți non-antiinflamatoare nesteroidiene, antihistaminice, imunomodulatoare, vitamine, probiotice, medicamente anti-fungice. In cazurile severe, se pot utiliza metode de detoxifiere extracorporală (plasmafereza).
Dacă în termen de 48 de ore, efectul tratamentului nu este, problema laparoscopie. Această intervenție ajută la clarificarea diagnosticului, drena cavitatea pelviană, îndepărtați conținutul educației tubo-ovarian. complicații severe ooforitei (peritonita) servesc ca indicație pentru laparotomie.
Remisia antibiotice ooforitei cronice nu sunt prescrise. Baza de tratament în acest moment sunt masurile de restabilire si terapie de vitamine. Fizioterapie la ooforitei ocupă un loc important în tratamentul formei cronice a bolii. Acesta include ultrasunete, curenti de impulsuri, câmp magnetic, noroi, ceară minerală, parafină. Folosit ca baie de apă minerală sau irigațiile vaginale. Aplicați masaj abdomen și talie, mai ales atunci când sindromul de durere.
Corectarea tulburărilor hormonale folosind utilizarea contraceptivelor orale combinate.
Atunci când se administrează băile de radon hyperestrogenia, electroforeză zinc sau iod. Pe fondul cuprului hypoestrogenism ajuta mai bine electroforeză și curenți de înaltă frecvență în impulsuri.
acupunctura bine dovedit, eliminarea durerii si insuficienta functionala la ooforitei.
Infertilitatea rezultate din ooforitei cronice, aceasta poate servi o indicație pentru separarea laparoscopică a aderențelor în cavitatea abdominală. La femeile mai în vârstă de 35 de ani, principala metodă de tratament este fertilizarea in vitro. Capacitățile sale sunt adesea limitate din cauza înfrângerea țesutului ovarian și epuizarea rezervei ovariene.
Dacă ooforitei este un semn de gonoree sau Chlamydia, asigurați-vă că pentru a trata partener sexual feminin.
Predicția și prevenirea
In proces simplu prognostic favorabil obicei acut, boala se termină de recuperare. Cea mai frecventa complicatie este abces pioovar sau ovarian. Această condiție necesită tratament chirurgical.
Pacienții sunt adesea interesați de problema, este posibil pentru a obține gravidă cu ooforitei cronică. Aceasta boala poate cauza infertilitate ca urmare a formării de aderențe în cavitatea pelviană, și, de asemenea, ca urmare a rezervei ovariene scădere - țesutul ovarian sănătoase conținând ouă. În plus, crește riscul de sarcină ectopică. frecventa infertilitate ajunge in conformitate cu aproximativ 18%, chiar și după o singură salpingoophoritis miocardic acut. In infertilitate boli cronice deja detectate la 70% dintre pacienți.
infertilitate persistente cel mai adesea cauzată de tuberculoză ooforitei.
Prevenirea bolii include prevenirea avortului, intervenții adecvate comportament intrauterine. Pentru a evita agravarea ooforitei, o femeie ar trebui să evite oboseala, hipotermie, efort fizic sever.