Prețurile în farmacii în diferite forme și doze *:
Indicații de preparare Inderal:
Hipertensiunea arterială, angina, angina instabila. tahicardie sinusală (inclusiv tireotoxicoză), tahicardie supraventriculară, tahiaritmiile atriala, supraventriculara si extrasistole ventriculare, infarct miocardic (tensiunii arteriale sistolice peste 100 mm Hg), tremor esențial, simptomele de sevraj alcool (tremor și agitație), anxietate, feocromocitom (tratament adjuvant), migrena (prevenirea atacurilor), difuze gușă toxică și criza thyrotoxic (ca un medicament auxiliar, inclusiv intoleranta thyreostatics PM) crizele sympathadrenalic pe fondul diencefalică sindrom.
înlocuitori de preparare posibile Inderal:
Atenție: utilizarea substituenților trebuie să fie aprobate de către medicul dumneavoastră.
Activă Grupa de substanțe:
De acțiune de lungă durată capsule, soluție pentru administrare intravenoasă, intramusculară soluțiile, tablete, tablete acoperite
Hipersensibilitate, insuficiență cardiacă acută decompensată sau insuficiență cardiacă, șoc cardiogen. AV blocada II-III art. SA bloc, sindrom de sinus bolnav, bradicardie sinusală (frecvență cardiacă mai mică de 55 / min), angina Prinzmetal, cardiomegaliei (fără semne CH), hipotensiune (tensiune arterială sistolică mai mică de 90 mmHg în special în infarctul miocardic); BPOC, astm bronșic (sever); Boala ocluzivă periferică vasculară (gangrene complicate, claudicație „intermitent“ sau durere în repaus), diabetul cu cetoacidoză, acidoză metabolică, inhibitori MAO simultane, lactației. Istoric reacții alergice, insuficiență cardiacă, feocromocitom. insuficiență hepatică. insuficiență renală cronică, sindromul Raynaud. miastenia gravis. tireotoxicoza. depresie (inclusiv istorie), psoriazis, sarcina. în vârstă, vârsta copiilor (eficacitatea și siguranța nu au identificat).
Dozare și administrare:
Când hipertensiunea - spre interior, până la 40 mg de 2 ori pe zi. Cu expresie insuficientă a dozei efectului hipotensiv crescută la 40 mg de trei ori sau de 80 mg de 2 ori pe zi. Doza zilnică maximă - 320 mg (în cazuri excepționale - 640 mg).
Când angina. aritmii cardiace - la o doză inițială de 20 mg de trei ori pe zi, apoi să crească treptat doza de 80-120 mg timp de 2-3 ore. Doza zilnică maximă - 240 mg.
Pentru prevenirea migrenei, precum tremorul esențial - la o doză inițială de 40 mg de 2-3 ori pe zi, dacă este necesar, doza este crescută treptat până la 160 mg / zi.
In aplicarea unei formulări cu eliberare prelungită (capsulă depot 80 mg) ori mai mare scop - 1 dată pe zi.
In aritmii cardiace paroxistice și criza thyrotoxic - in / jet lent, doza inițială de 1 mg (0,1 ml de soluție 1%), urmată după 2 minute se administrează aceeași doză de medicament din nou. Dacă nici un efect / introducere se repetă până la doza maximă de 10 mg, sub controlul tensiunii arteriale și a electrocardiogramei.
Pentru obstetrică și stimularea muncii - 20 mg de 4-6 ori la intervale de 30 min (80-120 mg / d) în cazul dozei de hipoxie fetală redusă. Pentru prevenirea complicațiilor postpartum - 20 mg de 3 ori pe zi timp de 3-5 zile.
Dacă funcția anormală a ficatului trebuie să scadă dozele. nu este necesară corectarea dozei Alterarea funcției renale.
Neselectiv beta-blocant. Acesta dispune de antianginos, hipotensive și efect antiaritmic. Neselectiv de blocare beta-adrenoceptor (75% și 25% beta1- beta2-adrenoceptor), reduce formarea de catecolamine stimulate cAMP din ATP, reducând astfel Ca2 de livrare + intracelular, are un cronotrop negativ, dromo-, BATM și efect inotrop (încetinește frecvența cardiacă Acesta inhibă conducție și excitabilitate și reduce contractilitatea miocardică).
Utilizarea timpurie a OPSS beta-blocante in primele 24 de ore este crescut (ca urmare a creșterii reciproce în activitatea de stimulare alfa-adrenoreceptorilor și îndepărtarea vaselor beta2-adrenoceptori musculaturii scheletice), dar după 1-3 zile se întoarce la original și prelungit scade numire.
Efectul hipotensiv a fost asociat cu reducerea IOC, stimularea simpatică a vaselor sanguine periferice, reducerea activității sistemului renină-angiotensină (are o valoare la pacientii cu renina hipersecreție inițială) Sensibilitatea baroreceptor a arcului aortic (nu va creste activitatea ca răspuns la scăderea TA) și influența asupra SNC. Efectul hipotensiv este stabilizat până la sfârșitul anului de 2 săptămâni, desigur, de destinație.
efect antianginos se datorează unei scăderi a cererii de oxigen miocardic (datorită cronotropic negativ și efectul inotrop). Scăderea frecvenței cardiace duce la o lungire a diastolei și îmbunătățirea perfuziei miocardice. Prin creșterea presiunii diastolice finale în ventriculul stâng și creșterea fibrelor musculare ventriculare la tracțiune poate crește consumul de oxigen, in special la pacientii cu CHF.
efect antiaritmic se datorează eliminării factorilor aritmogene (tahicardie, creșterea activității sistemului nervos simpatic, nivelurile crescute de cAMP, hipertensiune), reduce rata de excitație spontană a sinusurilor și stimulatoare extrauterine sau încetinirea AV. Inhibarea impulsuri observate în principal în antegrad și într-o măsură mai mică, în direcția retrograd prin nodul AV și rute suplimentare. Conform clasificării medicamentelor antiaritmice se referă la preparate din grupa II.
Reducerea severității ischemiei miocardice - prin reducerea cererii de oxigen miocardic, rata mortalității postinfarct poate fi de asemenea redusă datorită acțiunii antiaritmice.
Capacitatea de a preveni dezvoltarea de dureri de cap de origine vasculară datorită unei scăderi a severității datorită extinderii arterelor cerebrale adrenoblockade receptorilor beta-vasculare, inhibarea catecolamine induse de lipoliză și agregarea plachetară, reducerea adezivității plachetare, prevenind activarea factorilor de coagulare în timpul eliberării de adrenalină. stimularea oxigenului la țesutul și o scădere a secreției de renină.
tremor Reducerea împotriva cererii în principal din cauza blocării propranolol periferice beta2-adrenoreceptori. Crește proprietățile aterogene ale sângelui. Întărește contracții uterine (spontane și provocate de medicamente care stimulează miometru). Crește tonul bronhiilor, în doze mari provoca sedare.
Din sistemul nervos: oboseală, slăbiciune, amețeli. dureri de cap. somnolență sau insomnie. „Nightmarish“ de vis, depresie, anxietate, confuzie, sau de memorie pe termen scurt pierdere, halucinații, oboseală. miastenia gravis. parestezii la nivelul extremităților (la pacienții cu claudicație „intermitent“ si sindromul Raynaud), tremor.
Din organele senzoriale: acuitatea vizuală afectată, secreție redusă de fluid lacrimal, uscăciune și durere a ochiului, keratoconjunctivita.
Din CVC: bradicardie sinusală, frecvența cardiacă, tulburările de conducere infarct, bloc AV (până la dezvoltarea completă a eco-blocadei si insuficienta cardiaca), aritmie. slăbirea contractilității miocardice, dezvoltare (lărgire) CHF, tensiunea arterială redusă, hipotensiune arterială ortostatică, o manifestare a vasospasm (consolidarea circulației sanguine periferice, răcirea extremităților inferioare, sindromul Raynaud), durere în piept.
Din sistemul digestiv: uscăciunea mucoasei bucale, greață, vomă, durere epigastrică, balonare, constipație sau diaree, disfuncții hepatice (urina inchisa la culoare, piele galbena sau sclera, colestază) își schimbă gustul.
Sistemul respirator: congestie nazală, rinită, dificultăți de respirație, laringo și bronhospasm.
Din partea sistemului endocrin: hiperglicemie (la pacienții cu diabet zaharat insulino-dependent), hipoglicemie (la pacienții tratați cu insulină), scăderea funcției tiroidiene.
Reacții alergice: mâncărimi, erupții cutanate, urticarie.
Pentru piele: transpirație, înroșirea pielii, erupții cutanate, alopecie, reacții cutanate psoriaziforme, exacerbarea simptomelor psoriazisului.
Rezultate de laborator: trombocitopenie (sângerare neobișnuită și hemoragie), agranulocitoză. leucopenia, activitate crescută a „ficat“ transaminazele, hiperbilirubinemie.
Efectul asupra fătului: întârzierea creșterii intrauterine, hipoglicemie, bradicardie.
Altele: dureri de spate, artralgii, slăbirea libidoului, potentei redus, sindromul de „ridicare“ (în creștere atacuri de angină creșterea tensiunii arteriale.) Supradozaj. Simptome: bradicardie, amețeli. bloc AV, marcată scăderea tensiunii arteriale, leșin, aritmie. aritmia ventriculară, insuficiență cardiacă, unghiile cianoza degetelor sau mâinilor, convulsii, dispnee, bronhoconstricție.
Tratament: lavaj gastric, numirea de carbon activat, în încălcarea conducerii AV - în / administrat 1-2 mg atropină. eficiența scăzută a formulării este efectuată pacemaker temporar; cu aritmie ventriculară - lidocaină (clasa Ia de medicamente nu se aplică); în timp ce scăderea tensiunii arteriale pacientul ar trebui să fie în poziția Trendelenburg. În cazul în care nu există semne de edem pulmonar, / în soluții plazmozameschayuschie administrate, ineficacitatea - epinefrina. dopamina. dobutamina; când CH - glicozide cardiace, diuretice, glucagon; la crampe - in / diazepam; cu bronhospasm - inhalare sau parenteral beta adrenostimulyatorov.
Monitorizarea pacienților care au primit propranolol. ar trebui să includă monitorizarea ritmului cardiac și a tensiunii arteriale (la începutul tratamentului - de zi cu zi, apoi 1 la fiecare 3-4 luni), ECG, concentrația de glucoză din sânge la pacienții cu diabet zaharat (1 la fiecare 4-5 luni). La pacienții vârstnici, se recomandă monitorizarea funcției renale (1 la fiecare 4-5 luni).
Ar trebui să învețe procedurii de numărare a ritmului cardiac al pacientului și de a instrui nevoia de sfaturi medicale în ritm cardiac mai mic de 50 / min.
Înainte de a atribui pacientilor propranolol cu insuficienta cardiaca cronica (faza precoce) trebuie utilizat digitalice și / sau diuretice.
În „fumătorii“, eficacitatea beta-blocante mai mici.
Pacienții care utilizează lentile de contact trebuie să aibă în vedere că, în timpul tratamentului poate reduce producerea de lichid lacrimal.
Pacienții cu feocromocitom prescris numai după ce a primit un blocant alfa-adrenergic.
Tireotoxicoză propranolol poate masca anumite semne clinice de hipertiroidism (de exemplu, tahicardie). Întreruperea bruscă a administrării la pacienții cu hipertiroidie contraindicată, deoarece simptomele pot creste.
În numirea beta-blocante la pacienții care primesc medicamente hipoglicemice, este necesară prudență, deoarece în timpul pauzelor lungi în ingestia de alimente pot dezvolta hipoglicemie. Și sale simptome, cum ar fi tahicardie și tremor, sunt mascate prin acțiunea medicamentului. Pacienții trebuie instruiți cu privire la ceea ce este principalul simptom al hipoglicemiei în timpul tratamentului cu beta-blocante este transpirație.
În același timp, luând clonidina numirea sa poate fi reziliat doar câteva zile după întreruperea tratamentului cu propranolol.
Poate crește severitatea reacțiilor de hipersensibilitate și lipsa efectului dozelor convenționale de epinefrină cu antecedente alergice agravată.
Cu câteva zile înainte de anestezie generală cu cloroform sau eter trebuie să întrerupeți administrarea medicamentului. În cazul în care un pacient a luat droguri, înainte de o intervenție chirurgicală, el ar trebui să iau medicamente pentru anestezie generală, cu efect inotrop negativ minim.
Activarea reciprocă poate elimina n.vagus / v atropină (2,1 mg).
Medicamente care reduc stocurile catecolamine (de exemplu rezerpina), poate crește acțiunea beta-blocante, astfel încât pacienții care iau medicamente astfel de combinații ar trebui să fie sub supraveghere medicală constantă pentru detectarea bradicardie sau hipotensiune arterială.
Nu poate fi utilizat concomitent cu medicamente antipsihotice (neuroleptice) și medicamente anxiolitice (tranchilizante).
Aplicați cu atenție împreună cu medicamente psihoactive, inhibitori MAO, de exemplu, atunci când solicitarea de schimb de peste 2 săptămâni.
În cazul pacienților vârstnici în creștere bradicardie (mai puțin de 50 / minut), hipotensiune arterială (tensiune arterială sistolică mai mică de 100 mm Hg), AV blocada bronhospasm, aritmii ventriculare. funcțiile hepatice severe și renale necesare reducerea dozei sau administrarea unui tratament. Se recomandă întreruperea tratamentului în dezvoltarea depresiei cauzate de aportul de beta-blocante.
A nu se întrerupe brusc tratamentul din cauza riscului de aritmii severe și infarct miocardic. Anulare se reduce treptat doza timp de 2 săptămâni sau mai mult (25% în 3-4 zile).
Aplicarea sarcinii și alăptării este posibil ca, în cazul în care beneficiul pentru mamă depășește riscul de efecte adverse asupra fătului și copilului. Dacă este necesar, luați în timpul sarcinii - o monitorizare atentă a fătului, timp de 48-72 de ore inainte de livrare ar trebui să fie eliminate.
Ar trebui să fie ridicat înainte de testare de sânge și urină catecolamine, normetanephrine și acid vanillylmandelic; Titrurile de anticorpi antinucleari.
În timpul perioadei de tratament trebuie să fie atenți atunci când conduceți și alte lecții. Activități potențial periculoase, care necesită concentrare mare și reacții de viteză psihomotorie.
Alergenii utilizate pentru imunoterapie sau extracte de alergeni pentru testele cutanate crește riscul apariției reacțiilor alergice sistemice severe sau anafilaxie la pacienții tratați cu propranolol. medicamente radioopace pentru i / v administrare care conțin iod crește riscul de reacții anafilactice.
Fenitoin la / în introducere, medicamente pentru anestezie generala inhalație (derivate de hidrocarburi) cresc acțiunea cardiodepresive severitate și susceptibile de a reduce tensiunea arteriala.
Modifică eficiența insulinei și a medicamentelor antidiabetice orale, mascarea simptomelor de hipoglicemie în curs de dezvoltare (tahicardie, creșterea tensiunii arteriale).
Reduce clearance-ul lidocainei și xantina (cu excepția dyphylline) și crește concentrația acestora în plasmă, în special la pacienții cu clearance-ul a crescut inițial a teofilinei sub influența fumatului.
Efectul hipotensiv slăbirea NSAID (rinichi Pg întârziere Na + și sinteza bloc), SCS și estrogeni (întârziere Na +).
glicozide cardiace, metildopa. reserpina și guanfacine. BCCI (verapamil. Diltiazem), amiodaronă, etc. Medicamentele antiaritmice creste riscul de a dezvolta sau agravarea bradicardie, blocarea AV a insuficienței cardiace și a inimii. Nifedipina poate duce la o reducere semnificativă a tensiunii arteriale.
Diuretice, clonidina. simpatolitic, hidralazina și colab., medicamente antihipertensive poate determina o scădere excesivă a tensiunii arteriale.
Se prelungește acțiunea miorelaxante antidepolarizanți și efectul anticoagulant al cumarină.
antidepresive triși tetraciclice, medicamente antipsihotice (neuroleptice) etanol. sedative și medicamente hipnotice crește depresia SNC.
Nu se recomandă aplicarea simultană cu inhibitori MAO datorită unei creșteri semnificative a acțiunii hipotensive, o întrerupere de tratament între recepție și inhibitor MAO propranolol nu trebuie sa fie mai mic de 14 zile.
alcaloizi de ergot-hidrogenate non cresc riscul de tulburări circulatorii periferice.
Acesta îmbunătățește acțiunea și droguri uterotoniziruyuschih tireostaticelor; reduce efectul de medicamente antihistaminice.
Simultan cu derivații numirea fenotiazinici crește concentrațiile ambelor medicamente în plasmă.
Sulfasalazina și cimetidina creșterea concentrației plasmatice de propranolol (inhibă metabolismul), rifampicină scurtează T1 / 2.
Prezența medicamentului Inderal *:
Medicamentul nu este prezentat în farmacii, sunt disponibile înlocuitori, a căror utilizare ar trebui să fie în mod necesar de acord personal cu medicul: