Umflarea placenta. Diagnosticul infecției fetale.
Umflarea a placentei - organismul răspuns nespecific la isoimmunization imunologic din cauza Rh- materne și a conflictelor ABO, diabet, infecție. edem placentară conducând marker de ecografică este creșterea grosimii sale cu 30-100% sau mai mult. Se observă, de asemenea, o creștere a ecogenitatea țesutului placentar și a crescut de conducere.
Primele semne ecografice de edem placentar pot să apară cât mai devreme de 15-22 de săptămâni de sarcină. calendarul conflictului imunologica edem placentar depinde de titrul de anticorpi. Cele mai frecvente semne ecografice de boala hemolitica a fătului în curs de dezvoltare în 28-33 săptămâni. Acestea includ edem placentar, mărirea ficatului și a splinei fetale, ascită. În cazurile severe, există hidrotoraxul.
Umflarea placentei în diabetul zaharat există doar un sfert din femeile gravide. Odată cu creșterea grosimii placentei marcată crește parametrii biometrici fetale, indicând prezența macrosomiei. Momentul de edem placentar în diabetul zaharat vor varia în 25-30 săptămâni de sarcină.
Ultimul deceniu a văzut interesul în creștere în specialiști pentru a studia rolul de infecție intrauterină (IUI) în formarea patologiei perinatale. În România, spre deosebire de alte țări, IUI este una dintre principalele cauze ale mortalității perinatale, iar în ultimii ani, a existat o creștere progresivă a proporției acestei patologii în structura atât mortalității perinatale și neonatale precoce. Experții români sunt implicați în mod activ în căutarea de semne clinice de IUI, inclusiv ecografice, concentrându-se în primul rând pe placenta].
Infectarea placenta si fatul este teoretic posibil, în orice stadiu al sarcinii. Rețineți că practica clinică nu coincide întotdeauna cu teoria, deoarece mecanismele de IUI și reacții defensive mamei si a fatului au fost putin studiate. Este evident că prezența infecției (acute, subacute, cronice) nu înseamnă mamă la un IUI, deoarece numeroase bariere împiedică pătrunderea agenților infecțioși la făt. Acesta este motivul pentru care nu putem fi de acord cu avizul MI Kuznetsov și colab. care descriu „modificări placentare ecografice tipice care indică o probabilitate mare de IUI“ si ca o infectie placentara marker de obiectiv (caracteristică fundamentală în formarea grupului de studiu) folosind pilitură ale mucoasei pacienților tractului urinar. Din punctul nostru de vedere, verificarea infecțiilor urogenitale gravide nu poate fi considerată ca un criteriu pentru infecția placentară unică și în special infectarea fătului.
Complexitatea și urgența problemei infecției intrauterine conduce la un număr mai mare și o mai mare de lucrări consacrate căutarea de markeri ultrasonografice acestei patologii. Deci, A.M. Stygar consideră că, în II-III trimestru edem placentar este adesea singurul marker care indică posibilitatea infecției sale. Umflarea a placentei, în opinia sa, atunci când infecția este adesea trecătoare și observate la vârf de boală și de degradare. Durata acestei perioade este de 2-8 săptămâni.
MG Gazazyan și colab. pentru examinare complex 196 în al doilea trimestru de sarcină gravidă IUI identificat următoarele caracteristici: creșterea tonusului miometriala, impuritățile patologice în lichidul amniotic, relativa hydramnion neadaptare placenta vârsta gestațională grosime.
Potrivit Actorie Sidorova și colab. la placentography gravidă grup cu risc ridicat infecțioase cu ultrasunete identificate ca urmare a semnelor ecografice vaselor varicoase IUI placentară (87,5%), includerea hiperecogen în structura placentei (56,1%), edem placentar (50%) și opacifierea membranei bazale (18 , 8%). În același timp, la femeile gravide cu infecții, din lichidul amniotic (conform însămânțarea lichidului amniotic obținut prin amniocenteză) și semne clinice ecografice IUI apare mult mai frecvent. În 90,9% din cazuri a existat o amenințare de întrerupere a sarcinii, în 81,8% -mnogovodie, v27,3 -ZVRP%, 100% - navele placentare varicoase, în 68,2% - includerea hiperecogen în structura placentei, în 63 6% - edem placentar, în 22,7% - în contrast lamina bazală.
Astfel de informații de mare sonography în diagnosticarea problemelor IUI este oarecum încurcat. Într-adevăr, este greu de imaginat orice criterii de diagnostic patologie in alte domenii ale medicinei, având o sensibilitate de 100%.