Diagnosticul diferențial, o varietate de manifestări clinice de ulcer peptic, anatomice topografic funingine-purtarea a sistemului digestiv, nervos reglementarea comună funcția-țional de comunicare lor legitim creează premise pentru un simptom clinic similar în timpul sacrificare-Levan diferite organe abdominale și anumite muncă-Ness în diagnosticul diferențial.
In ulcerul practica adesea trebuie să fie diferențiate de alte boli ale stomacului și intestinului doi nadtsatiperstnoy, tractului biliar și pancreasului.
gastrită cronică, spre deosebire de ulcer peptic caracter zuetsya o mai mare severitate a fenomenelor dispeptice. Adesea se observă, o senzație de greutate la nivelul abdomenului superior si o senzatie de satietate precoce după ingerarea unor cantități chiar mici de supă-pi rus varză, arsuri la stomac, conținutul de acid regurgitare, tulburări de scaun. Prin proiect etapa monotonia desigur, scurte perioade de exacerbare cu durere mai puțin severe decât în boala ulcer peptic. Tipic lipsa de periodicitate sezonieră, precum și creșterea durerii în cursul bolii. Starea generală a pacienților nu este deosebit pe-Rushan. Cu toate acestea, pentru a elimina gastrită, ghidat numai de către pacient intepatura-Bami, este imposibil. Necesitatea radiologie si endoscopie re-cal, în care, în afară de nișe de absenta Corolar identificate pliuri rigide caracteristice ale mucoasei gastrice, topografia acesteia în schimbare.
gastroenterita cronica, precum si boala de ulcer peptic. Poate-se manifesta prin dureri în regiunea epigastrică dupa masa. Dar aceste dureri sunt însoțite de huruitul intestinale și a pronunțat bo-leznennost determinat prin palparea în regiunea ombilicală și mai jos. În fecale determinate de un număr mare de produse non-TION de digestie a alimentelor (fibre musculare, grăsimi neutre, amidon). Deoarece semne radiologice de schimbări importante de fuziune Zist stomacului, evacuare rapidă a contrastului intestinului subțire, de umplere precoce (2-3 ore) cecum.
Duodenită și piloroduodenit
Duodenită și piloroduodenit adesea foarte asemanatoare cu cus-nick ulcer peptic. Spre deosebire de acestea din urmă sunt caracterizate prin:
1) severitatea durerii permanente și de noapte foame ameliorează masă și dispepsie mai târziu;
2) în timpul intermitent cu scurte perioade de exacerbare, sunt înlocuite cu remisiuni scurt schihsya. Când ulcere cu raze X semne determinate ale mucoasei hipertrofiată și se pliază cu intercalare atipică de relief granular. Studii repetate gastroduodenoscopy permit un diagnostic corect.
Boala ulcer peptic este adesea necesar să se diferențieze de periduodenitov etiologie nu peptice. De obicei, acestea sunt trail-la imputarea de ulcer duodenal, sindromul piloric se manifesta cu ulcer peptic clinic. După vindecarea ulcerului în timp ce restul de intensitate a durerii periduodenite scădere etsya, ele devin permanente, fenomen sezonier dispare. periduodenity non-ulceroasa pot fi cauzate de colecistită, Deaver, Ticul duoden, complicată de inflamație sau ulcerații, apendicita cronică. Spre deosebire de ulcer peptic, cum periduodenity durere constantă manifestă în regiunea epigastrică și hipocondrul drept, mai rău după ce mănâncă și poate radia la spate. Există, de asemenea, pe-Rîjkov, greață, senzație de greutate în epigastru. În diagnosticul de mare ajutor pentru a oferi examinare cu raze X, în care sunt detectate becurile de deformare, duoden, rapid oporozhnyaemost lipsa ei de simptome directe-rentgenolo cal de boala ulcer peptic.
Cancerul de stomac, mai ales în faza inițială se poate manifesta o varietate de simptome clinice si amintesc clinica boala ulceroasă clorhidric. În cazul în care tumora este localizată în pilorică mo-gut observate durere intensă persistă gastric secre-TION. Diagnosticul diferential deosebit de dificil de forme infiltrative și primare ulcerative ulcer de cancer, care pot fi însoțite de simptome tipice ale unui ulcer peptic. Într-un anumit Gluga unul și ulcer gastric cursul clinic poate fi de retinut, cancerul de stomac, cum ar fi un ulcer caloase pe termen lung cu durere constantă, scăderea secreției gastrice de s-și formarea unui mare infiltrat inflamator, definit fisionabil cu palparea abdominală. Cancerul de stomac este de cele mai multe caracteristici caracteristice ale Xia: o istorie scurtă de pacienți cu vârsta mai avansate, plângerile de slăbiciune generală, oboseală, dureri constante malozavisyaschie durere a mesei. Multe anemie relevat, Uwe-lichenie ESR sângerare rezistente ascunse. Pentru formele infiltrative ulcer-rezistenta simptome clinice caracteristice și nici un efect asupra tratamentului aplicat. În fluoroscopie, cu excepția nișelor detectate infiltrare și rigiditatea peretelui stomacului, pliurile deschise ale membranei mucoase, nici motilitate în zona afectată adiacent nisa. Crucial diagnostic diferentiala diferential de cancer si ulcere stomacale trebuie să studieze dinamica bolii, cu raze X, explora citologic Bani si gastroscopie cu biopsie.
Colelitiaza și colecistite cronice
Cholelithiasis si colecistite cronice imita adesea boala de ulcer peptic, manifestată prin durere la nivelul abdomenului superior și tulburări dispeptice. Hallmarks este ca boala putets biliare adesea vstre-chaetsya la femei, pacienții cu hipertensiune arterială și obezitate rd constituție. Lor le lipsește frecvența de exacerbare și ritmul circadian al durerii. Apariția durerii după consumul în principal din cauza amplasării caracterizate intermediar de produse alimentare (alimente grase, carne, ouă, preparate calde, muraturi, ciuperci). Durere în diferite perioade de timp după o masă și diferite polimorfisme - de diferite intensitate și durată. acestea sunt adesea crampe în natură în funcție de tipul de atacuri (în față) și mai intensă decât în boala ulcer peptic. Localizate în dreapta sus cvadrant durere și radiază spre omoplatul drept. Periodic pot apărea icter.
Durată cronică colecistita mai scurte de exacerbări, de obicei, determinată de zile, în timp ce cu ulcere - săptămână, o lună, cu o scădere treptată a acestora în intensitate.
Din semne obiective marcate hepatomegalie, palparea și percuție, în dreapta sus cvadrant durere, iar canalul biliar comun, zona pancreatic. Au manifestat simptome pozitive Ortner Murphy frenikus-simptom. Atunci când agravarea colecistitei sunt observate la febra, leziuni ale bilei în sânge, ceea ce nu este o creștere a bilirubinei în urină - urobilin. Mentionam reducerea adesea-chaetsya secreției gastrice.
Intrebare diagnostic definitiv se realizează examenul radiografic și endoscopică a stomacului, duoden și biliare conductele, care ajuta la identificarea, de asemenea, observate, oferind unii pacienți asociat ulcer peptic cronic colecistita-cer.
În astfel de cazuri, acesta din urmă trebuie să fie diferențiat de dischinezii biliare, care este adesea însoțită de ulcer duodenal. Spre deosebire de colecistită cu dischinezie nici o schimbare în toate porțiunile cu bilă de sondare duodenal. Când au fost observate Nara-cholangiography sheniya motilitatea vezicii biliare, conductele și sfincterului Oddi. Odată cu agravarea ulcerului peptic remisiune sau decolorare reducerea manifestărilor clinice sunt dischinezii biliare.
Pancreatita cronică în curgerea sa poate semana cu boala de ulcer peptic. Sub el, precum și cu ulcere la durere sunt observate la nivelul abdomenului superior dupa masa la înălțimea de schevareniya pi. Cu toate acestea, ele apar cel mai adesea după o masă grasă, sunt incerte, în cazul formării de piatră în conducte-matic pancreatite sunt crampe. Durerea este de obicei, iată, sunt situate în partea stângă a liniei mediane la nivelul abdomenului superior, de multe ori încercuire, care radiază spre umărul stâng și o lopată-ku. În palparea comparativă sau profundă a relevat dureroase-ness stânga liniei mediane. La unii pacienți nu au suma retrasa-chenie diastazei în urină, uneori glicozurie. pancreatită-Diagnostic chro-etnice în absența endoscopice și radiologice simptome de ulcer peptic pancreatografie a confirmat, scanare pancreatice, angio-grafit.
apendicita cronică, în unele cazuri, pot avea nu-care este similar cu ulcer. Acest lucru se datorează faptului că durerea cronică apendicita sunt adesea observate în postprandial regiunea epigastrică, ceea ce explică prezența spasm sau periduodenita care sa dezvoltat ca urmare a infecției de către sistemul limfatic din regiunea ileocecală piloric reflectorizante reiterată. Spre deosebire de ulcer peptic cronic, apendicita skom raport istoric prezența unui atac de apendicita acuta, exacerbarea tranzitorie de frecvență cu fenomene Bole-Vym le întări atunci când mersul pe jos și de efort fizic. Palparea și percuție determinat bolez-zona nennosti exprimată pe o porțiune limitată din regiunea ileocecală. În munca-TION pentru diagnosticul cazurilor ajută radiologice Explorarea, disponibilitatea sistemului gastroduodenale și unghiul ileocecală.
Diverticulii a stomacului și duodenului
Diverticulii a stomacului și duodenului sunt adesea pro-tech asimptomatice. La atingerea mare Deviere-Kula, durerea și senzația de greutate în regiunea epigastrică, vărsături. Atunci când complicații de inflamație sau ulcerație a imaginii clinic-LIC său poate fi destul de similar cu cel in boala ulcer peptic. durerea observată după alimentație, frecvența este de aproximativ-Strén. Diagnosticul în aceste cazuri, este dificil și decisiv aici sunt examinarea cu raze X și gastroduodenoscopy.
Boala ulcer peptic trebuie diferentiata cu patogeneza ulcerului simptomatic care este asociat cu anumite boli subiacente sau factori etiologici specifici, de exemplu, cu luarea AINS.
Simptomatică, în special medicamente, ulcerele de multe ori se dezvolta acuta, care apar sângerări gastrointestinale, uneori, sau perforații. Tabloul clinic al acestor plăgi acute sunt șterse, nici sezonier și frecvența bolii.
Pentru ulcere gastroduodenale la pacienții cu hiperparatiroidism, în plus față de fluxul de grele cu recăderi frecvente și tendința de sângerare și o perforație, semne caracteristice ale funcției crescută a glandelor paratiroide: slăbiciune musculară, dureri osoase, sete, poliurie. Diagnosticul se bazeaza pe un studiu de calciu și fosfor din serul sanguin de a avea osteodistrofiei hipertiroidism, semnele caracteristice ale leziuni renale și tulburări neurologice.
Tuberculoza stomach- una dintre locațiile rare tuberculului, folositoare procesului. Modificările patologice pot apărea ca tuberculii solitar sau milliarnyh, formă difuză hiperplazică, și mai des (80%) ca o suprafață plană sau un mic ulcere crater adânc. Localizate TA-Kie ulcere de multe ori în antrului piloric și îngustarea de multe ori te-legarea pilorului, sau tulpina de stomac. Clinic, boala se manifesta prin dureri în regiunea epigastrică, dar mai puțin pronunțată decât în ulcer gastric. Diaree se observă, scăderea secreției gastrice set. Pacienții cu tuberculoză frecventă este plămânii în timp zheniya și alte organe. Absența clinic-ing simptome caracteristice, atipice radiografice care induc sunt adesea foarte dificil de diagnosticat boala si numai examinarea histologică a probelor de biopsie sau operațională mate-rial permite diagnosticul corect.
limfom stomacului Hodgkin este o boală rară a stomacului este mai frecventă în bolile sistemice și rareori ca o formă izolată. imagini Lymphogranulomatous-vanija în peretele stomacului se caracterizează prin formarea de noduri tumorale rezista lumenul gastric, fie superficial sau ulcerații profunde. Tabloul clinic al unei leziuni izolate este foarte similar cu o clinică de cancer sau ulcer caloase. Formele Jaz-guvernamentale se manifestă prin dureri în epigastrică ascunse sau sângerare abundentă. Dintre simptomele comune sunt observate la temperatură ridicată, slăbiciune, pierdere în greutate, transpirație și prurit. În sânge a arătat leucopeniei cu neutrofilie, eozinofilie și limfopenie. Datorită rarității izolate de stomac limfogranulom-matoza, clinici originalitate și măsurabile morfologică-Neny în peretele stomacului, similar cu un ulcer gastric, diagnosticul este dificultăți excepționale. Diagnosticul se face cu biopsii de studiu micro-macroscopice luate la fibrogastroscopy oricare din stomac rezecat.
Duodenostaz- este o încălcare a motorului funcția de evakuatornoi duoden. Se poate dezvolta în boli ale tractului biliar și pancreasului, periduodenitah sau o boală independentă de origine neurogenă, aceasta se manifesta prin atacuri periodice de durere în regiunea epigastrică, asemănătoare durerea bolii de ulcer peptic. Caracteristicile distinctive ale sale-TION sunt: apariția bășici în hipocondrul drept izolat în timpul unui atac de durere, vărsăturile conținutul-zling zhelu amestec cu o cantitate semnificativă de bilă.
Diagnosticul se face prin raze X, care sunt detectate la un impas în duoden și extensia-Renie peristaltismul ei constrictive și antistalsis stază gradny retro de bariu în stomac și golirea întârziată.
Când hernie diafragmatica, precum si in boala peptic-existente bo, pacienții se plâng de dureri în regiunea epigastrică în timpul sau după o masă, durere de noapte, senzație de greutate și tulburări dispeptice epigastrice. În unele cazuri observate, sunt sângerări-esofagian gastric explicite sau implicite. Dna-Loby cele asociate cu dezvoltarea de esofagită ulcerativă localizate lea gastrită.
Spre deosebire de ulcer peptic cu hernie diafragmatică-bo dacă este extrem de localizate în epigastru, în xifoid otrost-ka și sternului. Nu au sărbătorit periodicitatea strictă a acestora, diferențele, intensitatea și durata. Durerea iradiază adesea în sus și înapoi - în spate, în umărul stâng. O senzație de zhzhe-TION în spatele sternului sau de-a lungul esofagului în timpul sau după o masă. Fe o importanță crucială în diagnosticul diferențial al acestor Zabolev-TION a concentrat radiografie nouă organo-torace și sistem gastroduodenale.
Hernia linea alba
Hernia linie albă a abdomenului, uneori, poate vyzy tva durere ascuțită în regiunea epigastrică și diareea Destroy-TION, precum și boala ulcer peptic. La alți pacienți, epigastrică Plays Ea poate fi însoțită de boala ulcer peptic și boala de bază nu este diagnosticată. Diagnosticul diferențial al acestor două boli cu privire la o examinare mai atentă, pacientul nu este dificil, dar prezența herniei epigastrice cere medicilor CHA efectueze examinarea cu raze X a stomacului și a intestinului dvenadtsa-tiperstnoj pentru a se evita erorile de diagnostic și tactice pentru a decide în chirurgie.
Atunci când dischineziei intestinului manifestări clinice pot fi similare cu ulcer peptic clinica. Pacienții se plâng de dureri în regiunea epigastrică, sau alte site-uri, tulburări dispeptice. Semnele distinctive ale dischinezie, colita complicate-guvernamentale sunt: constipatia pe termen lung, istorie, schimbarea periodică a-constipație LIC diaree „fals“, senzație de intestinului incomplet GRO-rozhneniya. De multe ori, durerea nu depinde de natura produsului alimentar ingerat, există o stare de ușurare după scaun și flatulență. Un studiu obiectiv determinat sensibilitate de-a lungul colon, de obicei, transvers, descendent si sigmoid.
Când raze X a indicat un spasm pronunțat al compartimentelor de colon sau kolospazm totală. Diskinezie intestinului, colita pot fi însoțite de ulcer peptic, dar nici o dovada a unui ulcer peptic în timpul fluoroscopie sau fibrogastroduodenoscopy vorbește în favoarea diskinezie.