Metode de terapie alergen specifice de pacienti cerumen concepute pentru a satisface principiile de bază ale alergii moderne, inclusiv individualizarea tratamentului, o selecție strictă a concentrațiilor optime și unități de dozare corespunzătoare de alergeni fungice, precum și intervalele dintre injecții, în funcție de local, focal și reacțiile generale. Doza inițială de alergen este determinat prin titrare allergometricheskogo pielii.
giposensibilizatsnyu specifică realizată prin efectuarea injectării subcutanate a alergenilor în doze crescătoare începând cu 0,1 ml de alergen care de concentrație la care utilizarea nu este dezvoltat și reacția totală alopecie, și doar slab pozitivă marcată reacție locală. În absența unor reacții locale și generale vaccin se administrează în doze crește treptat, crescând de fiecare dată de 0,1 ml. Endpoint dozã I -1,2 ml. Pe parcursul bolnav produc 10-12 injecții. Intervalele dintre injecții de aproximativ 3-7 zile, în prima jumătate a anului și 7 zile în al doilea. Durata tratamentului este de obicei 10-12 săptămâni. Majoritatea pacienților folosesc diluții de alergeni de la 1 la 10 la 1. 1000 cel puțin - razvedenie- superior 1. 10 000- 1. 1000 000. Complicații în timpul vaccinurilor desensibilizare fungice nu am văzut.
Desensibilizarea se realizează împreună cu terapia antifungică locală. Utilizarea agenților fungicizi topic este o condiție esențială a elimina sursa de infecție, promovarea sensibilizării în continuare. Depoluarea locul infecției în ureche este un complex etape NZ desensibilizare specific.
Observațiile noastre clinice au aratat ca in timpul tratamentului vaccinurilor alergen specifice de fungi, în asociere cu pacienții terapiei antifungice locale cura cerumen poate fi realizat într-un timp mai scurt. Recidivele apar mai puțin frecvent decât cu alte tipuri de terapie.
În cazurile în care există manifestări mnkogennoy alergii și desensibilizarea specifice nu pot fi efectuate (prezența unor contraindicații, lipsa de alergeni și așa mai departe.), Show terapie non-specifice desensibilizare cu antihistaminice. Efectul bun obținut aplicarea dnazolipa rec. Alegerea diazolnna lipsa determinată de acest efect somnifer de droguri, deoarece majoritatea pacienților sunt tratate ca ambulatoriu de cerumen și să continue să lucreze în timpul tratamentului. Diazolin administrat într-o doză de 0,05 g de 2 ori pe zi timp de 3 săptămâni. Această terapie este mai puțin eficientă decât un anumit alergen.
Astfel, din cele de mai sus, este clar că vaccinul specific terapiei hyposensitization fungilor in asociere cu o terapie antimicotică locală este un tratament eficient cerumen si prevenirea recidivelor. Simplitatea tratamentului, un număr mic de injecții, durata scurtă a tratamentului, siguranța și eficacitatea acestei metode permite să-l folosească pe o baza in ambulatoriu.
Pentru micotice otită externă atunci când proces local - a lovit doar canalul auditiv extern și timpanul, importanță primară este tratamentul local antimicotic. Această prevedere se referă în principal la otita externa prăfuit. În ciuda faptului că mucegaiuri Micoza auditiv extern apar cu o mai mare simptome subiective și obiective, este doar un tratament antifungic local poate fi efectuată în aceste forme.
otitei medii cauzate de ciuperci de drojdie asemănătoare cu Candida genul, în care, de regulă, manifestări clinice sunt mai puțin pronunțate, dar procesul este mai avansat, dificil de tratat, iar terapia locală nu este întotdeauna eficientă. Având în vedere acest fapt, precum și faptul că antibioticele antifungice de bază - nistatină și Levorinum eficiente în special împotriva infecțiilor fungice cauzate de fungi din genul Candida, cu Candida otitei externe, în plus față de local, trebuie să se efectueze și tratamentul general al acestor medicamente într-o doză zilnică, de 2 milioane de unități .
Când otita medie micotice
În procesul de micotice otita medie mai puțin limitată și mai profundă. Literatura de specialitate descrie cazurile în care leziunea micotică a urechii medii au fost cauza complicații severe, cum ar fi meningita, sinustromboz, abces cerebral [Polyanskii LN 1938; Risch, Cann și Hollis et al.]. În acest sens, atunci când această formă de cerumen necesare pentru a efectua terapia generală antifungic. Nystatin este atribuită în funcție de severitatea procesului și tipul de agent: a avium mucegai, de obicei, 3 000 000 UI, iar la candidoza 4 000 000 UI pe zi. Cursul de tratament de 2 săptămâni cu o pauză de 10 zile. Tratamentul se realizează strict individual, în funcție de gravitatea și incidența procesului micotic, ținând cont de vârsta pacientului și de tolerabilitate. Levorni administrat, de obicei, într-o doză zilnică de 2 milioane de unități, de regulă, este o bună toleranță.
In general, tratamentul poate fi aplicat și cerumen Preparate antimikoticheskne mai mari. Așa că am administrat medicamentul pacienților polueintetichesky Amphoglucaminum într-o doză zilnică de 400 000 UI, timp de 10 zile și mikogeptin (polien, de asemenea, antibiotice), la o doză zilnică de 5 milioane UI timp de 10-14 zile și, de asemenea, recomandat de vitamina.
Caracteristică cerumen tratament este că metoda principală nu este comună, și local! Terapia - un efect direct al medicamentului), bani pentru a leziunii. În același timp, ne sunt utilizate în mod selectiv numai acele medicamente antifungice in testele de laborator care au relevat fungpstaticheskoe activitatea lor pronunțată împotriva fungilor - patogeni cerumen.
Noi de laborator si testate clinic diferite medicamente utilizate pentru tratamentul local cerumen 1% grizeminovaya emulsie 0,5% unguent lyutenurinovaya emulsie nistatinovaya conținând 50 000ED nistatin în 1 g de soluție 2% în flavofungina alcool, soluție de 1% alcool fungifena, nitrofungin , Castellani lichid. violet de gențiană soluție alcoolică, soluții apoase de sare de sodiu și sarea de sodiu a levorin nistatin, soluția alcoolică 0,2% sanguinarină și soluții alcoolice apoase hinozola, 2% alcool salicilic, kanesten, amfotericină B.
Se remarcă faptul că respectarea deplină cu rezultatele testelor de laborator in vitro și in vivo de acțiune de droguri, nu am observat. Unele dintre ele, de mare in vitro, tratamentul pacienților otomnkozom, exacerba de altă parte, agenții activi antimicotice insuficiente a dat uneori rezultate excelente. În tratamentul topic foarte important pentru a determina care forme de medicamente antifungice utilizate cel mai eficient.
Pentru tratamentul local al otitei externe
Utilizări pentru tratamentul topic al medicamentelor otitei externe preparate pe baza unui unguent, nu poate da rezultate bune, deoarece chiar și un strat subțire de unguent aplicat pe pereții anatomică înguste meatul auditiv extern nu este posibilă. Când cerumen este deosebit de dificil de a produce, deoarece procesul este localizat în partea osoasă a canalului auditiv extern. Încercarea noastră de a aplica Nistatina, levorinovuyu, grizeminovuyu sangvinarinovuyu și unguente au avut succes. Cele mai convenabile forme de dozare pentru cerumen tratamentul topic includ soluții, suspensii și compoziții de emulsii.
La experiența clinică a tratamentului am observat pacienți am văzut că o condiție necesară pentru ca terapia să fie eficace, o curățare completă a leziunii de mase micotic. Mai favorabil produce cu peroxid de hidrogen. îndepărtarea mecanică atât a fungilor și a produselor sale metabolice - un punct important tratarea bolilor micotice. Când cerumen exterior în conductul auditiv extern administrat de bumbac turundy (tifon nu, deoarece ele răni puternic pielea), medicamentul umezită și le-a lăsat în urechea pacientului timp de 10-15 minute în funcție de formularea aplicată.
Această procedură se repetă de 4-5 ori pe zi, în funcție de starea urechii. În cazul în care pacientul a avut granulare pe timpan, apoi înainte de tratamentele medicamentoase au fost îndepărtate chirurgical. În tratamentul otitei medii micotici și medicamente administrate la turundas, și prin infuzie sub formă de picături, în mod tipic 8 picaturi de 4 ori pe zi. Cand leziunile micotcie cavitati postoperatorii a folosit aceeași metodă de administrare ca și în tratamentul mikotncheskih otitei externe.
medicamente locale de terapie antimicotice a fost efectuată timp de cel puțin 2-3 săptămâni. În cazul în care eficacitatea tratamentului otitei externe micotice în 4-5 zile după inițierea tratamentului au arătat o îmbunătățire semnificativă, a dispărut mâncărime, durere, congestie și altele. OTO imagine a revenit la normal, dar în cazul încetării tratamentului în această etapă, din nou, mai rapid procesul de agravare.
Acest lucru a fost observat chiar și atunci când tratamentul medicamentos, are o fungnetatichesknm pronunțată și proprietăți fungicide. Indicatori de recuperare a pacientului, în plus față de modificările în tabloul clinic și rezultatele globale otoscopia sunt negative din nou de cercetare micologic. Observațiile clinice efectuate, sa constatat că tratamentul cerumen important să se utilizeze nu numai agenții antifungici activi, dar, de asemenea, mijloacele de a facilita eliminarea inflamației în canalul auditiv extern. Tratamentul a fost efectuat strict individual, sub supraveghere atentă.
În cazul în care pacientul la începutul tratamentului există o agravare bruscă a procesului patologic, medicamentele utilizate anulat. Unele timp după eliminarea fenomenelor de tratament acut efectuate de un alt medicament dintre testate de noi. Același lucru se face în absența eficacității. Cu această abordare, un individ la unii pacienți topic cerumen tratament efectuat secvențial în două, și cantități mari de droguri, uneori.