Obturarea canalului radicular - una dintre cele trei etape principale ale tratamentului endodontic (după expansiune mecanică și tratament antiseptic), a cărui calitate depinde de succesul terapiei. radacina de umplere trebuie să fie bine umple lumenul orice configurație și se potrivesc perfect pe pereții canalului radicular. Eficacitatea tratamentului pulpitei și periodontitei depinde de proprietățile materialului de umplutură.
Pentru a umple canalul angajat în prezent un număr de diferite materiale de umplere, din care fiecare are un set de proprietăți specifice. În funcție de combinația dintre proprietățile de bază sunt împărțite în material plastic non-durificare si cure de plastic - etansatoarelor (materiale de umplutură sau materiale de etanșare) și știfturile - umpluturi (chituri).
Chituire (chituri, etanșanți, endogermetiki sau materiale izolante) - materialele plastice care sunt destinate pentru umplerea spațiului rezidual între pini și pereții canalului radicular. Deoarece etansatoare pot fi utilizate în aproape toate solidifică din materiale plastice (materiale eugenol pe bază, rasini epoxidice, cimenturi ionomere de sticlă, etc.) de umplere.
materiale de umplutură din material plastic pot fi de asemenea utilizate ca material separat și pentru sigilarea canalelor radiculare.
În acest scop, utilizați o varietate de materiale de întărire este foarte diversă în natura și proprietățile sale. În prezent, există o credință care endodontie instrumentalnomehanicheskaya moderne în imposibilitatea de a rezolva complet problema combaterii infecției rădăcină. Indiferent de structura anatomice ale canalului (gradul de curbură a coturilor și canalele independente laterale) lipsa prelucrării și disponibilității infecției persistente în ea nu va da rezultate bune pe termen lung. Folosirea sealers și prezența în compoziția lor de substanțe antiseptice permit un anumit grad să luminezi situația.
fenolformalina Sigilii pe bază
Toate acestea sunt compuse din pulbere și lichid în amestecul care se obține pasta dorită. Pulberea este format din diferiți oxizi și sulfați (zinc și titan oxizi, hidroxid de calciu, sulfat de bariu și altele asemenea. D.). Compoziția acestor pulberi este adăugat uneori hormoni, compuși de calciu, derivați ai mercurului. Lichid este format din formol, rezorcină, glicerol, apă și diferiți acizi. Unii producători fac sisteme cu trei componente constând din două lichide și pulbere: solvent (formaldehidă) și agent (rezorcinol) întărire: uneori nivelare proprietăți negative, formaldehidă includ în glicerol compoziția sa sau înlocuit cu paraformaldehida mai puțin toxice și reactive.
pasta Fenolformalinovye nu pot fi aplicate cu punctele gutaperca, deoarece degradarea se produce gutaperca și suplimentar de etanșare canal violare. În prezent, materialele de formaldehidă nu sunt recomandate pentru utilizare din cauza acțiunii kan-tserogennogo, mutagene și citotoxice. Există cazuri de apariție a formaldehidei în diferite organe și țesuturi (noduli limfatici, ficat, rinichi și circulația sistemică și periodontale t. D.).
Sigiliile pe bază de oxid de zinc și eugenol
Aceste medicamente sunt folosite pentru o lungă perioadă de timp. Când amestecarea componentelor o reacție chimică are loc pentru a forma o sare insolubilă. Pasta se intareste in canalul timp de 12-24 ore. La pastele de oxid de zinc evgenolovym adaugă adesea substanțe diferite pentru a obține efectul terapeutic dorit. Cele mai frecvent utilizate antiseptice, corticosteroizi, substanțe radioopace, formaldehidă. Proprietățile pozitive ale datelor paste: ușurința în utilizare și ușurința de utilizare (ușor să intre în canal și este ușor de îndepărtat), radioopac, timpul de întărire lung (timp de lucru), o ușoară contracție, biologic neutru, au capacitatea de a dizolva pini gutapercă, ceea ce contribuie la o mai bună adaptare a gutapercă la pereți canal.
Zinc-oxid-evgenolovye cimenturile utilizate pentru canalele de etanșare singur sau în combinație cu punctele gutaperca. Când fading din vârful părții apicale a pastei de rădăcină disipa repede. Eugenolul are o ușoară analgezic antiseptic și; In plus, are proprietăți antioxidante. Trebuie remarcat, de asemenea, caracteristici negative oxid de zinc evgenolovyh cimentează: adesea absorbite în canalul radicular, colorate coroanei dentare, nu trebuie utilizat în umpluturi ulterioare ale dinților cu material de umplutură compozit, poate provoca sensibilizare și efect citotoxic alergică sau directe diverse paste de componente suplimentare, în special atunci când deducând prin vârful. Slaba aderență a materialului la pereții canalelor este de numai 45-52%. porozitate ridicată a materialului.
Sigiliile pe bază de hidroxid de calciu
Aceste paste au proprietăți iritante, puține se dizolvă în fluidele corporale și pot avea un efect osteogenic asupra țesutului periapical și contribuie la formarea „plug ciment“. Ele sunt compuși polimerici cu adaos de hidroxid de calciu. Efectul terapeutic al întrerupt după întărire pasta. Aceste materiale sunt susceptibile la lichidul tisular de dizolvare, care duce la formarea de pori în materiale și leackage umpluturile rădăcină. În plus, radiopacity lor este slabă. Pentru a vindeca umiditatea materialului necesar, în timp ce crește în volum. Un alt dezavantaj - scurt timpul de lucru, ceea ce îi împiedică să folosească metoda de condensare laterală. Tehnica monoshtifta folosită de obicei, sau să le folosească atunci când se lucrează la cald cu gutapercă și termofile, deoarece acestea sunt termostabile.
Dezvoltarea promițătoare a sistemelor adezive 4-5 generații, în special, de auto-gravură. Studiile au demonstrat că sistemele adezive ale patra și a cincea generații au capacitatea de a bloca perfect infecției patogene în canalele dentinei de rădăcină. Cu toxicitate scăzută, toxicitate comparabilă cu peroxid de hidrogen, ei nu suprimă activitatea proliferativă a țesuturilor, permițând contactul pe termen lung cu materiale parodonțiu dinte fara efecte adverse. De asemenea, sa dovedit că sistemele adezive moderne utilizate ca material pentru blocarea canalului radicular infectate, este rezistent la dizolvare într-un mediu umed. Unele dintre ele au o activitate bactericida pronunțată împotriva unui spectru larg de agenți patogeni. Pentru a rezolva problemele de polimerizare polimerizator dentar a fost dezvoltat pe baza laser în stare solidă care emite un flux de lumină în domeniul spectrului albastru.
Umpluturile rășini pe baza
Rășina sintetică - epoxi, acrilice, polietilenă, polivinil. Harden la temperatura corpului timp de 8-36 ore. Oxigenul în conductă (prin tratarea cu peroxid de hidrogen) inhibă reacția de polimerizare și un procedeu de vulcanizare dă preparatelor de date. Materialele acestui grup poate fi utilizat atât în monoterapie cât și în combinație cu punctele gutaperca și termofile. Dezavantaje - contracției la polimerizare de aproximativ 2%, perturbarea unui sigiliu de margine într-un canal umed, o rată suficient de mare.
proprietăți pozitive endogermetikov - ductilitate, bine introdus în canal, suficient timpul de lucru, lipsa de toxicitate, stabilitate în canal, rezistența la umiditate, capacitatea de a lucra cu radiopacity gutapercă încălzită (rezistență la căldură); Nu pateaza dintii.
Gutapercă. Latexul coagulat și tratate special obținut din sucul de copaci din Brazilia și din Malaezia. gutapercă naturale foarte asemănătoare cu cauciuc natural (cauciuc). Alb pur gutapercă, greu și fragil, nu este aplicabilă ca material endodontic până când acesta este conectat la alte componente. polimer natural a fost supus la mai multe cicluri de tratament termic, după care poate fi amestecat cu alte componente. La sfârșitul ciclului de producție gutapercă constă din lanțuri polimerice orientate aleatoriu.
Ea există în două forme cristaline (a și b) și în formă amorfă. Producătorii acestor forme sunt produse din formă naturală: Atunci când este încălzit peste 65 ° C, devine amorfă și se topește. Dacă (0,5 ° C pe oră), dar-cristalizarea are loc răcirea lentă la o viteză de răcire obișnuită - b-cristalizare. LanŃurile unei faze înainte de tratament termic sunt aranjate ordonat. În stare solidă astfel gutapercă rigide și fragile, și proprietățile sale de curgere se deterioreze după termoplastifikatsii. Se înmoaie la temperaturi relativ scăzute. Configurația izometric-b gutapercă mai tare și elastică, destinate fabricării de pini.
Două soiuri cristaline gutapercă pot vzaimoizmenyatsya în funcție de temperatura materialului.
• La temperatura de 42-48 ° C gutapercă devine faze.
• La temperatura 53-59 ° C se transformă în substanță amorfă.
• La 80 ° C, polimerul topit complet.
• La gutapercă răcire din nou cristalizeaza b faze, dar există o contracție semnificativă în timpul acestui proces.
Astfel, temperatura de încălzire a gutapercă - un factor critic pentru procesul de obturaiei. Cu cât temperatura de încălzire este mai mare, contracție se produce în timpul răcirii și este mai mare nevoia de a compensa aceasta. Când stocarea gutaperca formă prelungită b cristalină este transformată într-o formă cristalină mai fragil și natural. Aging gutaperca poate fi încetinit în timpul depozitării acestuia în condiții de temperatură scăzută și să încerce să revină la starea inițială poate fi prin imersie timp de câteva minute în apă caldă.
Datorită faptului că materialul tinde să se extindă din cauza căldurii și a contractului în timpul răcirii, la umplerea canalului trebuie creat prin volumul excedentar al presiunii gutta (condens). Încălzit gutapercă este larg utilizat pentru a studia reacția celulozei. Compoziția de greutate pentru fabricarea gutaperca sunt oxid de zinc 59,1-75,3%, gutta - 18,6-21,8%, ceară sau rășină - 1,0-4,1%, sare de metal (sulfat de bariu) - 1,5-17,3%, coloranți și substanțe biologice care previn oxidarea (antioxidanți). Gutapercă asigură stabilitate formei și umplerea volumului, umplutura este oxid de zinc, ceară și rășină asigură o bună condensare gutapercă și maleabilitate sale sub un instrument de umplere, săruri metalice sunt administrate pentru radioopac.
Atunci când este utilizat gutaperca canal tehnica obturatie folosind monoshtifta sau condens. pini gutapercă pentru a produce două tipuri de obturatia canalului radicular. Dimensiunile pini standard (de bază, standardizate) corespund standardelor ISO pentru fișierele endodontic cu conicitate de 2%, și diametre de la 15 la 140. auxiliar (non-standard, non-standardizate) - conuri gutapercă de dimensiuni diferite - un ingrosat la baza cu o formă conică pronunțat, iar vârful ascuțit. Datorită știfturile ridicate conice nestandard mai dure decât dimensiunea standard corespunzătoare, astfel încât acestea să poată fi folosite ca pini de bază în canale înguste. Conicitatea exactă și un diametru vârf al acestor pini nu sunt montate.
puncte de gutaperca în funcție de grosimea (diametrul) litere desemnează: XF - un foarte subțire, FF - subțire subțire (conice 0,02), MF - srednetonkie (conice 0,04), F - Thin (conice 0,06), FM - fin medie (conicitatea 0,08), M - mediu (conice 0,10), ML - srednebolshie (conice 0.12), L - mare (conice 0.14), XF - foarte mare. Pentru a facilita selectarea știftului de master și precizia apt să formeze canalul pregătit, o nouă generație de pini non-standard, care au un diametru standard de miez (de obicei 0,20 mm), și cinci conuri diferite (4 până la 12%), au fost dezvoltate.
Selectarea celei mai potrivite conicitatea con de master depinde de canal instrument de ultim tratament. Următoarele este doar taie vârful pentru a primi un bolț de același diametru ca și foramenul apical calibrate. pins utilizate în mod curent conic gutapercă 0,04-0,06 atunci când se utilizează Ni-Ti-tools. După procesare canal aceste instrumente pot fi folosite pentru sigilare tehnica canal monoshtifta, deoarece canalul este supus PIN standardelor ISO ocluzive strâns pe întreaga lungime. În acest caz, nu este necesar să se aplice tehnica de condensare laterală, care economisește timp și îmbunătățește calitatea de etanșare. Există dispozitive speciale concepute pentru rapid, precis și sigur gutaperca de tăiere și termafilov. duza Buclă cutoff permite accesul ușor la cavitatea. Surplusul pini gutapercă cu ușurință tăiat chiar la deschiderea canalului. Fed sfat rece; atunci când apăsați butonul se incalzeste instantaneu. Când butonul este eliberat este răcit timp de câteva secunde. Circumcizia la cald previne pierderea de material de umplere.