Pentru efecte pe termen lung intensiv pe cele cu rapii boala transporta nou-născut plin de viață: o encefalopatie post-anoxice, perechea cerebrală Lich, hidrocefalie, surditate, încălcări diencefalici, displazia bronhopulmonară cu posibila hipertensiune, circulatia pulmonara, cord pulmonar.
5.5. Caracteristici mortem a cadavrelor persoanelor care au murit de boli infecțioase și a infecțiilor în special periculoase
Autopsia de decese cauzate de boli infecțioase efectuate în conformitate cu cerințele care vizează prevenirea răspândirii infecției și prevenirea infecției cu personalul Me-sănătate în timpul, materialul gardului autopsie și teste de laborator suplimentare. Pentru majoritatea infecțiilor, ținând seama de patogenitate scăzută a agentului patogen sau o moarte relativ rapidă a agentului patogen în organism autopsiei decedat se efectuează în condiții normale, fără utilizarea unor măsuri de protecție speciale. De la personalul departamentului tologoanatomicheskogo PAS necesită o dezinfecție curentă-ing și igiena personală.
La examinarea post-mortem a morților din special periculoase infecții (TELO), sau suspectate, aceste boli sunt prevăzute măsuri mai stricte vor preveni depunerile de personal de la o posibila infectie, si SĂRBĂTOARE-ment pentru a preveni răspândirea agentului patogen pentru locurile de pre-Dela în cazul în care efectuate la autopsie, în timpul TRANSFER operat și îngroparea cadavrelor. Rezultatele microbiologice, virusologice și examinarea histologică a materialului din corpurile persoanelor care au murit de infecții, inclusiv extrem de periculoase, devenind cruciale pentru a clarifica bolile infecțioase, ha raktera și efectuarea măsurilor antiepidemice.
Termenul „infecție deosebit de periculos“, a primit pe scară largă de propagare în România-Depanare. În literatura medicală din grupa bolilor-in infectioase sunt de asemenea desemnate ca „carantină“ (quarantena italian, de la giomi Quaranta. - 40 de zile), cu măsurile de rec restrictive a sistemului în studiu pentru răspândirea Prevenirea Deniyu-epidemic infectiilor din vatra si eliminarea vetrei. Domeniul de aplicare și natura restricțiilor convențiilor internaționale Regla-punere ( „boala a Convenției“ - fostul nume al acestor infecții). În 1981, Adunarea Mondială a Sănătății, următoarele sunt definite boli infecțioase care fac obiectul unor regulamente între-naționale de sănătate: holera, ciuma, galben Li-
horadka variola, febra hemoragica contagioasă virală (febra Lassa, febra Marburg, Ebola), malaria și alte periculoase pentru infecția umană transmisă de țânțari-mymi (în special, dengue, Rift Valley, virusul West Nile, Chikungunia; encefalomielita ecvină - Vest SUA, estul SUA, venezuelean-cer; encefalita - japoneza, California, St Louis, Murray Valley) de la 1985 la boli pentru care reglementările de sănătate Prevalența-nyayutsya internaționale, infecția cu HIV clasificate (SIDA ). Română de îngrijire a sănătății sistem-TION la un grup de periculos și, de asemenea, include o serie de infectii, Koto-ovăzul nu se aplică Regulamentul internațional pentru sănătate, dar acestea sunt mai severe și pot provoca extrem de letale-Ness. Acest lucru este în primul rând antrax și răpciugă, melioidosis, leptospiroza, tularemia, bruceloza, febra Q, febra tifos, psitacoza, rabie. Măsurile de control includ suflare urmează și autopsii ale persoanelor care au murit de tuberculoză, pentru a preveni locul de muncă Zabo-Levani la angajații Departamentului de Patologie și pentru a preveni poluarea mediului.
infecții deosebit de periculoase suspectate la necropsie pot fi bazate pe detectarea leziunilor cutanate (erupții cutanate, ct-bunkuly, vezicule, pustule, ulcere, ulcere); ganglionilor limfatici, inclusiv prezența buboes; Hemoragia (mici și mari), în piele, mucoase și membranele seroase, țesuturi, inclusiv ganglionii limfatici, plămânii (natura hemoroizi-cal de pneumonie, edem); ulcerații și suprapuneri pe amigdalele; fluid (tip „bulion orez“) de conținut intestinal, tipic pentru holeră; rinichi distinctiv aspect (creșterea în dimensiune, de culoare gri-gălbui cortexului, un roșu închis - medulla); Menenius din splină (creștere semnificativă din focarele de gât-Rose în pulpa, prezența unor atacuri de cord, movile); abcese, creeaza leziuni zhist-necrotice în organele interne, precum și alte caracteristici, caracteristice GAA.
Toți au murit de TELO supuse obligatoriu post-mortem, microbiologice (th bacteriologice, virusologice), teste serologice, cu excepția cazurilor de febra galbena si contagioase febre re-morragicheskih virale. Dacă bănuiți că moartea autopsiei sat Lednev nu a produs (din cauza riscului crescut de-expresii). Cadavrul sau incinerate depozitata. febra hemoragica virala Contagioasa poate fi suspectat de debut acut, prelungit prezența - aproximativ 1-2 săptămâni - hipertermie, ajungând la 39-40 ° C Morfologic acestea pot fi suspectate de prezența maculopapulare SY-pipi pe piele; roșeață și umflarea feței, piept; hemoragie de plural-guvernamentale - petesii, hemoragiile mari în piele și
membranele mucoase; sângerarea gingiilor; Locurile seringă injecții, conținut intestinal hemoragic diagnosticul clinic și morfologic al febre hemoragice virale contagioase, în special în primele zile ale bolii este dificil. În legătură cu acest caz, orice febră polimorfa cu severă clinică în termen de 3 săptămâni de la plecarea din zonele epidemice, comunicarea cu pacientul infecție virală foarte periculoase sau expunerea la materiale infecțioase ar trebui să fie considerate ca Zabolev-set, suspecte pentru infecții virale deosebit de periculoase.
În departamentul post-mortem trebuie să ia întotdeauna în considerare necesitatea de disecție a morților din GAA în diviziunea-by trebuie să aibă 2-3 ambalaje complexe complete spetsodezh-dy sau mai multe produse gata făcute, care conțin protecții Nye ciumei costume, instrumente de des infecții, furnizarea de urgență de dezinfectanți , recipient steril pentru colectarea materialului. Personalul trebuie să posede măsurile de prevenire cu caracter personal sub infecțiile de carantină guvernamentale.
loc autopsie Ideal a decedat din carantină în fektsii este prozektura specializat sau spe-cial pe bază de cameră echipată patologoanatomiches-un departament, care prevede posibilitatea măsurilor antiepidemice necesare, cu toate acestea, circumstanțele pot forța deschiderea morții în prozekturah obișnuită-guvernamentală, într-o montate temporar în interior sau chiar într-o zonă deschisă la locul de înmormântare.
În orice caz, un disector decide obiective inițial trei baze-VASTE: 1) pentru a stabili sau confirma presupusa RDN, folosind toate studiile morfologice și alte disponibile meth ODS materialului cadaveric (macroscopic, microscopic, bacteriascopical, gistobakteriosko-scopic, bacteriologice, imunologice); 2) predot porți propagarea infectiei; 3) evita infectarea depozitelor personalului medical.
Persoanele implicate în disecția cadavrelor umane, moarte de ciuma, trebuie să poarte impletituri anti-TYuM I tip. O autopsie și îngroparea corpurilor de persoane care au murit de holeră, antrax, se efectuează într-un tip de costum II
Înainte de a intra în camera în care personalul medical-ing cadavru îmbrăcat în special tyumy anti-ciuma împletitură (în predsektsionnoy sau într-o altă cameră, în cazul în care biserica-nitsya lenjerie curată și îmbrăcăminte).
O autopsie a morții de ciumă, holeră, antrax, iar în aceste cazuri, dozritelnyh pentru a efectua prin metode convenționale în prezența consultanți specialiști infecțiilor de carantină (departamentul medical al infecțiilor în special periculoase ale regionale centru-SSES) Materialul gard de laborator
Studiile de picioare sunt de obicei efectuate de experți în infecțiile sau patologi periculoase TELO.
Cel mai convenabil pentru post-mortem Exploreaza-Bani este metoda de eviscerare separată. În acest op-Ghana extract de sisteme individuale și să ofere acces pentru inspectarea cariilor și a organelor de cadavru.
Uneori este posibil să se recurgă la autoritățile de control și de disecție „în loc de“ fără a scoate-le din organism. Această metodă are avantaje neko-torye, deoarece corpurile lichide secționate infectând cada curge în cavitățile unui cadavru și, astfel, cutelor Scădeți masă contaminarea. Principalul dezavantaj este posibilitatea limitată a unui studiu macroscopice. Metoda de eviscerare complet (Shore), se poate folosi ca apel. Dezavantajul - necesitatea de a lucra cu durere-shim organele complexe, care pot contribui la poluarea mediului-INJ.
Pentru a evita mănușile lăcrimarea și mâinile deteriorate în timp ce separarea adeziunilor între parietal și nervura pleura viscerala se termină pielea aproape de piept sau o bucată de pânză.
Disecția a canalului spinal se efectuează numai de către un eventual-du-te cu un scop științific. Canalul spinal este mai convenabil pentru a deschide partea din față. Această metodă are mai multe avantaje, CCA-deosebit de important atunci când se lucrează cu cadavre infectate: 1) nu este nevoie să se întoarcă asupra organismului; 2) este exclus RAST-circuitare a sângelui din incizie; 3) Deschiderea frontului de canal se deschide un acces mai bun la site-urile spinarii.
Precauții speciale trebuie respectate la deschiderea craniului, care ar trebui să fie efectuate în toate cazurile de suspiciune de antrax.
Material Luînd histologice și bacteriologice studiilor-o, ambalare și transmiterea la laborator sunt efectuate pe un model clar. Fiecare organ al cadavru fără necesitatea de a lua materialul este steril, într-un borcan separat. OSO de- votat trebuie să se acorde o atenție specială nu permite nici o soluție dezinfectantă (o suspiciune de holeră chiar și urme) pe unelte, mănuși și nava în organele de probă de co-Tory plasate.
Ciuma. Pentru a stabili un diagnostic bacteriologic de cadavre ciumei suspectate ia crescut noduri-limfati cal, ficat, plămâni, splină, intestin, sânge (din inimă sau venele mari), măduvă osoasă de la un os lung și sternului. Am descompus și cadavre exhumate să ia o bucată (4-5 cm) os lung cu os moz-
de Dumnezeu (punct de vedere tehnic mai convenabil de a lua tibiale sau femural-ing osoase). Atunci când ia materialul din organele selectate NAI-mai multe porțiuni modificate. Feliile au fost plasate într-o pre-gotovlennye sub volum larg steril borcane de gura de 100- 300 ml. Cel mai bine este de a izola fiecare bucată de bănci individuale. Bucăți de plămâni și de colon, în toate cazurile puse în bănci de-sensibile. Acest lucru este deosebit de important în cazul în care materialul este luat de la un cadavru putred.
Pentru studii microscopice mai bune pentru a lua bucăți de toate organele precum și piese de țesut de la locul de les medicamente injectabile pe dimensiunea de maximum 1 cm 3. Pentru materialul de decontaminare complet 10 să fie fixat în soluție de formalină 30% sau 70% etanol timp de 10 zile.
Holera. Pentru examenul bacteriologic în timpul disecției intestinului subțire are 3 secțiuni (superior, mijlociu și al treilea inferior), aproximativ 10 cm lungime fiecare. Ia intestin sigilat (după aplicarea aliajelor duble) și plasate într-un borcan steril cu gura largă, cu un dop la sol în. bubble-lea Bilă după legarea canalului cistic este îndepărtată în întregime și fără deschidere, a pus în borcan gura larg sterilizat. Având în vedere că Vibrio cholerae nu este rezistent, materialul pentru examenul bacteriologic care urmează să fie livrate la laborator cât mai curând posibil.
Pentru examenul histologic este mai bine să ia bucăți de toate organele. Dacă nu este posibil să se limiteze bucăți de gard intestine mici și mari, bryzheech-TION a ganglionilor limfatici, ficat, pancreas si rinichi.
Antrax. Cand antrax pentru cercetare bacteriologică, care iau sânge dintr-o venă în braț sau picior, Kuso verificare a splinei, plămâni, creier si membranele sale, OTRE-curele ale intestinului subțire cu leziuni, ganglionii limfatici. piese de sânge și organe au fost plasate într-un recipient steril, sigilat și, în conformitate cu regulile generale îndreptate către laboratorul bacteriologic adecvat.
Pentru examenul histologic este mai bine să ia bucăți de toate organele. În cazul în care nu este posibil de a limita ganglionilor limfatici gard, felii de țesut din plămân, splină, intestin subțire, creier. Fixarea soluție neutră de formalină 10-30% timp de 10 zile.
Material semănături autopsie situ numai bacteriologistul care dețin metode de diagnostic RDN. În absența unui medic-bacteriolog materiale Bacto riologicheskogo patolog de cercetare trimis la un laborator inclus în planul de măsuri anti-epidemice în oraș (districtul).
Pentru fiecare probă de material să fie umplut cu o etichetă cu numele, prenumele, patronimicul decedat, naimenova-
Material Nia, luând timp (luna, ziua, ora), data decesului, numele și poziția lucrătorului medical, alege materiale.
Suprafața exterioară a vasului cu un tampon de material șterge înmuiat într-o soluție de dezinfectant și presat bine, învelite în tifon îmbibat și frecați bine cincime din soluția de aseptizare, și plasat într-o cutie sau Bix, deplasarea obiectelor lână. Tuburile, preliminare, dar învelirea lor cu bumbac, plasat într-o carcasă de metal. Bix (sertar) cu materialul care urmează să fie sigilate cât mai curând posibil și trimise prin curier la un laborator pentru un transport special.
Pentru zonele secționate de dezinfecție, îmbrăcăminte de protecție, care este mortem a fost efectuată în urma cadavrul suspectat de ciuma si holera, se aplică o soluție de 5% Lysol, acid carbolic, soluție 3% clor-ming la 3-6 ore de expunere. Dacă necropsiați labor- pansamente persoane care au murit de antrax, clorul folosit pentru formulări de dezinfectare (soluție 5% de clor, 1-2% soluție de cloramină activată etc. expunere -. 24 ore). îmbrăcăminte de protecție dezinfectată clătite, uscate și refolosit. Instrumentation decontaminate prin ki pyacheniya o soluție salină 2% timp de 30 minute după fierbere, iar după autopsie ulcer Siberia-ică suspectat - timp de 2 ore.
îmbrăcăminte și unelte după suspectate autopsie pe ciuma si holera protectoare poate fi dezinfectat prin autoclavare, la o presiune de 1 atm timp de 30 min, iar după suspectat antrax autopsie - la 1,5 atmosfere timp de 2 ore (unelte în 30 min).
După îndepărtarea cadavrului produc dezinfecție umedă sec-expunere folosind pulverizatorul și alte aspersoare.
Transportul și eliminarea de cadavre. După deschiderea tuturor organelor interne și creierul este plasat, respectiv, dar în piept și cavitatea abdominală și cavitatea craniului, care pune apoi pânza, bogat umezită cu 5% Ras creează Lysol. Coase cadavre din RDN, așa cum este în condiții normale, în mod opțional. Corpse wrap-a cincea și înnodat în foi îmbibată cu o soluție de 5-10% Lysol, plasat într-o cutie etanșă (sicriu) din scânduri în partea de jos, care este turnat înălbitor un strat de cel puțin 10 cm. Cadavre într-un sicriu pus, turnat top gros strat de înălbitor și limitat.