Urodynamics - aceasta

Urodynamics (Gk. Uron + dynamikos urină referitoare la rezistență, de mare putere)

proces de urină excretată a organismului, ca rezultat al activității coordonate a renal calyces, pelvis, ureter, vezica si uretra.

Primirea urinei din porii papile transversal în pahar și acestea în pelvis poate fi împărțit în două etape (, A se vedea Kidney.): Umplere (circa 4) și de golire (3), care sunt prevăzute presiune secretorie în tubii renali, egal cu 36, 7-51,5 mm Hg. Art. Ca rezultat, strict relaxare secvențială și contracția fibrelor musculare și a stabilit sfincterelor cupa are loc prima urină în interiorul acestuia de acumulare care provin din colectarea tubii rinichi. și apoi, după umplerea cupei, începe golirea, care se realizează sub o presiune de 7,35 mm Hg. Art. Funcția pelvis poate distinge, de asemenea, ritmic alternând fazele de umplere și golire. Frecvența activității ritmice a pelvisului determinată de volumul vine din cupele de urină. Faza de umplere durează aproximativ 10-15 secunde. golire fază - cu 2-3. pelvisul capacitate egală cu sau ușor mai mare decât capacitatea totală a cupelor, și, prin urmare, golirea cupelor de lucru se întâmplă mai des decât pelvis. În ciuda strânse cupe funcțiile de relație și pelvisului, sincronicitate în activitățile cupelor nu este dezvăluit. Viteza și intensitatea cupe goale, de regulă, nu sunt aceleași, ca urmare a proceselor care au loc în diferite părți ale parenchimului renal. Când are loc mișcarea cups formă ramificată pelvisul, cu o amplitudine mare și le tonul de mai sus. Pelvis tip ampullar, dimpotrivă, amplitudinea mișcării este mai mic și cupe de ton mai jos. La golirea bazinului de urină înapoi în platanul inferior.

Evacuarea urinei din ureterului la pelvis renal efectuate porțiuni. La momentul golirii bazinului influențat prin reducerea mușchii și presiunea retroperitoneale în presiunea lumen este crescută până la 10-12 cm de apă. Art. care este înregistrat baroreceptors cauze de deschidere a joncțiunii ureteropelvic și porțiunea de promovare a urinei în ureter. Nu există nici o explicație unică pentru mecanismul de transport al urinei de-a lungul ureter nu este încă acolo. Potrivit așa-numita teorie ureter cistoid este format din 2-3 diviziuni (tsistoidov) delimitate formațiuni cavernos asemănătoare în peretele său. Rolul fiecăruia dintre tsistoide detrusorului musculatură efectuează această ureter, care relaxeaza faza de umplere, creând o presiune relativ negativă, iar în faza de golire este redusă, promovând urina a trecut într-o direcție distală. Ca o formațiune sfincterului ca și cavernoasă sub influența efectelor reflexe ale deschiderii lor succesive și de închidere a ofertei de a promova probe de urină în diviziile inferioare ale ureterelor. Teoria peristaltice explică transportul de urină activitatea peristaltică a ureterului, care depinde de cantitatea de urină produsă. Acumularea de urină în joncțiunea pelvis și pereți de tensiune ureteropelvic genera un val peristaltic care apare de 2-5 ori în 1 minut, și se extinde într-o direcție distală la o viteză de aproximativ 4,5 cm / s. determinarea probei de urină de promovare.

Activitatea vezicii urinare (vezica urinara) si uretra (uretra) ca faze izolate de umplere și golire. Umplerea vezicii urinare la valoarea de prag (200-400 ml), are loc la o presiune scăzută intravezicale (10-15 cm de apă. V.) și mare (80-90 cm de apă. V.) Presiunea in uretra. Fluctuațiile presiunii intravezicale. cauzate de respiratie, pentru a facilita livrarea fiecărei porțiuni de urină de la ureter la vezica urinara. Presiunea ridicată a uretrei permite retenția de urină în vezică și creează un aparat reflex de reducere a gâtului vezicii urinare, uretrei si sfincterelor muschilor perineului. Ca de umplere a vezicii urinare, capacitatea de a se adapta detrusorului depleție musculare sale crește tensiunea, ceea ce determină o relaxare reflex al sfincterului uretral. presiune intravezicală crește astfel la 50-85 cm de apă. Art. iar presiunea în uretra este redusă. Atunci când urinat creează în mod normal, o forță atât închide gura ureteral. Aceasta se datorează contracției activă a mușchiului detrusor și triunghiul vezicală, previne fluxul invers de la vezica in urina ureterului.

In timpul micțiune (urinare) este izolat prin 3 faze. Odată cu reducerea detrusorului are loc scurtarea și deschiderea gâtului vezicii urinare datorită relaxării mușchilor sfincterului striat lui si planseului pelvin. presiunii intravezicale se ridică, astfel, iar presiunea scade in interiorul uretrei. Faza de golire de pornire este însoțită de o ușoară creștere și stabilizare a presiunii intravezicale apoi prin emisia de urină în afara. Urina. de intrare și de uretră posterioară, îmbunătățește contracția detrusorului. Presiunea din vezica in timpul urinarii este smvod 50-85. Art. și nu depinde de vârsta persoanei și umplerea inițială a vezicii urinare. rata de sosire a urinei de-a lungul uretrei este în mod normal de 14-24 ml / s cu inițiala de umplere a vezicii urinare mai mică de 200 ml și 25-35 ml / s, la un volum de 200 ml. Dupa golire stimularea vezicii urinare urina posterior uretră se oprește, ceea ce duce la o relaxare a detrusorului, dispozitivul reflexului de închidere și de a reduce sfincterului uretral.

Activități cupe, pelvisul și ureter pot fi observate cu raze X excretor TV uroskopii și evaluate de către pielomanometrii, testul de perfuzie Whitaker, profilometria si alte tehnici speciale. Fazele activitatii vezicii urinare si uretrei studiate de Cystogram (cystography) uroflow (uroflowmetry), EMG (electromiografie) și alte metode.

Încălcările W. Sistemul pyelocaliceal și uretere apar gidrokalikozom, pyeloectasia, hidronefroză-lea și ureterohydronephrosis, bazate pe cele mai multe ori zac îngustarea calculilor tractului urinar. displazie neuromusculare. Refluxează. Încălcări W. uretrei și a vezicii rezultă adesea din obstrucția vezicii urinare și tulburările neurogene.

Staza urinara - o violare a urodynamics sub formă de încetinirea sau oprirea fluxului urinar de tract urinar. Există o serie de boli ale sistemului urinar, tulburări de inervație, precum și în bolile organelor și țesuturilor înconjurătoare. Difuz stază vnutrikanaltsevoy urina însoțește multe displazie si boli de rinichi; împreună cu o stază locală, care are loc în piramide individuale (papilă leziunii blocarea în timpul comprimării cupei). Cauzele stază urinare sunt adesea superioare bolii tractului urinar: stenoza pielouretralnogo chistului congenitale și dobândite segmentul parapelvikalnaya. Pedunkulit, akalazia ureter megaloureter. urethrocele piatră. tumorale, TB și colab., distonia și unele rinichi și ureter, nephroptosis. hematom, proces inflamator sau neoplazice retroperitoneum sau pelvis. În unele cazuri, staza urinara este cauzata de boli ale vezicii urinare si uretrei (diverticuloza, reducerea cicatrice, pietre, tumori. Inclusiv adenom si al prostatei.) Uneori apare in timpul sarcinii si la nastere. Indiferent de nivelul de formare a stazei urinare tinde întotdeauna să se răspândească până la nivelul tractului urinar. Manifestările clinice ale stazei urinare datorate reflux nespecifice si urinare, pielonefrite ohm, hidronefroză, ischuria și anurie uneori postrenala și insuficiență renală (insuficiență renală). Măsuri terapeutice atunci când staza urinară depind de cauza, el a fost chemat, și nivelul de perturbare a fluxului de urină.

Refs. VS Karpenko etc Diagnosticare functionala in urologie si nefrologie, Kiev, 1977.; disfuncții ale vezicii urinare neurogenă, ed. MD Javad-Zade și VM Derjavin, M. 1989; Pytel AY reflux pelvin-renală și importanța lor clinică, M. 1959; Pytel YA Borisov VV Simonov VA Fiziologia umană, ale tractului urinar. M. 1986; Manual of Clinical Urologie, ed. AY Pytel, M. 1969.

articole similare