Lupus - simptome
A avut loc în gama România TB largă de măsuri preventive, vaccinarea TBC masă și revaccinare, introducerea de noi agenți terapeutici activi au condus la o reducere semnificativă a incidenței tuberculozei. Cu toate acestea, statisticile de boli ale pielii, tuberculoza dezamăgitoare până în prezent. El este considerat o boală secundară care apare la persoanele cu tuberculoză.
Boala este însoțită de o erupție pe piele a unui tuberculilor galben-roșu sau roșu-brun. Umflaturi pot fuziona unele cu altele, se transforma in ulcere. În acest caz, există distrugerea cartilajului sau toate straturile pielii, iar pacientul devine aspect desfigurat.
Diagnosticul tuberculozei pielii este plasat pe baza modificărilor observate în suprafața pielii, dinamica acestor schimbări, timpul de procesare și alte lucruri. Acesta este confirmat de un anumit număr de date suplimentare: rezultatul unei probe biologice, examenul clinic general, fluoroscopie. Au o semnificație și o istorie de informații cu privire la membrii familiei pacientului.
Histologic tuberculoza in piele detecta granuloamelor infecțioase ale celulelor epiteloide înconjurate de limfocite, este caracteristic prezenței celulelor gigante Langhans, necroza cazeoasă și micobacteriilor în centrul granulomului. Uneori recurge la infectează animalele de laborator - cobai. Diagnosticul diferential se face cu syphilides Bugorkova, cancer de piele, leishmanioza, micoze profunde, angeită pielii.
Forma de tuberculoza pielii si simptomele lor
Formele de tuberculoză includ dermatologic o varietate de procese clinice ale bolii, cele mai importante dintre acestea sunt clasificate după cum urmează:
Forma localizată de tuberculoză a pielii
Există mai multe tipuri de formă localizate tuberculoză cutanată:
tuberculoza Papulose sau lupus
Adesea, acest tip de tuberculoza de piele afectată mucoasa cavității orale. Din cauza distrugerii site-urilor afectate pot să apară desfigurare. In timpul procesului, este considerat a fi cronice, cu deteriorarea în perioada rece, și poate fi complicată, și cancer de piele.
kollikvativny Lupus (sin skrofuloderma.) - a doua forma cea mai comuna de tuberculoza pielii. Rashes, simptome cutanate ale tuberculozei, a prezentat black-out maloboleznennymi apare în straturile profunde ale pielii și crește rapid în unități de volum, ajungând la 3-5 cm în diametru și strâns lipit de țesuturile adecvate. Pielea peste ele devine tentă albăstruie. noduri Ulterior se înmoaie, formând o abcese reci, și sunt deschise pentru a elibera prin tracturi de conținut sângeros cu incluziuni de țesut necrotic. La fața locului de asamblare se formează ulcer cu margini moi și floare galben podrytymi cu granulație lungite la fund.
După vindecarea ulcerelor sunt o foarte caracteristic cicatrici „zdrențuite“ de formă neregulată, acoperite cu excrescențe ale pielii papillate pânze. Simptomele acestei forme de tuberculoza pielii apar în principal ca urmare a intrării micobacteriilor în piele a ganglionilor limfatici afectate și vasele limfatice din alte focare de TBC disponibile in pacient. Potir zona gâtului afectată, uneori membrele.
Skrofuloderma (kollikvativny sau lupus) este de obicei la copii și adolescenți care suferă de tuberculoză a ganglionilor limfatici, cu procesul lor de infectie se duce la țesutul subcutanat; Infectarea și calea hematogene. În gât, în regiunea submandibulară, pe piept, picioare apar mai multe componente albastru și roșu la înmuiere în continuare și formarea de ulcere profunde, aproape nedureroase.
verucoase lupus caracterizate prin simptome de tuberculoza pielii noduli ca nedureroase (mai multe tuberculii) de culoare roșiatică, cu o tentă albăstruie, înconjurat de inflamație perifocal și generatoare datorită vetrei creștere periferice cu trei zone, centrul căruia se află creșteri Warty cu mase excitat, urmată de zona de infiltrare fără creșteri și periferice din jurul rim roșiatic inflamator.
Simptomele acestei forme de tuberculoză a pielii, de obicei, situate pe degete, spatele și palmele mâinilor, tălpilor. Într-o anumită măsură, Warty tuberculoza poate fi atribuită unei boli profesionale așa cum se întâmplă în lucrătorii din abatoare, veterinari în contact cu bolnavii de TBC animale.
tuberculoză miliară, ulcerative apare ca un rezultat autoinoculare la pacienții cu tuberculoză activă a altor organe - bacili. Localizarea convențională - orificii pentru mucoase și pielea din jur (gură, nas, anus). Simptomele acestei forme de tuberculoza pielii reprezentat de mici tuberculii gălbui-roșu, care ulcera rapid, îmbinare unul cu celălalt pentru a forma ulcere ușor dureroase sângerări superficiale, cu un fund neregulat, acoperit cu noduli gălbui, abcese sunt mici - „cereale tril“.
tuberculoza ulcerativa a pielii este slăbit pacienții cu tuberculoză pulmonară activă, intestinele și rinichii. Leziunile cutanate apar în timpul autoinoculare sputa, urina sau fecale care contin bacteria TB. Pe membranele mucoase și pielea în orificiile naturale ale corpului apar ulcere moi, cu un fund neregulat, cu abcese mici. Partea de jos a ulcerațiile uneori crusted.
Simptomele de formă dissemenirovannoy lupus
Lupus papulonekrotichesky caracterizînd diseminate papule moi rotunjite semisferice (mai multe tuberculii) de dimensiuni de 2-3 mm, culori roșiatice, cu o tentă albăstruie la porțiunea centrală în care se produce necroza. încreți masă necrotică în crusta bine așezat în centrul fiecărui element, după care caracteristica de respingere rămân deprimat, sau „extrudat“, cicatrici. Simptomele acestei forme de tuberculoza pielii plasate pe alene gambe, coapse, fese, suprafețele extensorii ale membrelor superioare, de preferință la nivelul articulațiilor. Boala apare mai frecvent la femei.
indurativny Lupus (sin eritem indurat Bazin.) - o forma comuna de tuberculoza a pielii, tabloul clinic seamănă cu vasculita nodoasa. Elementul principal eritem indurat este dens, aderentă la piele maloboleznenny diametrul nod de 1-3 cm. Pielea ei nu este schimbat la început, și mai târziu ca gazdă de creștere a pielii peste ea devine roșiatică de culoare, cu o tentă albăstruie. Ansamblul este apoi supus regresie, lăsând o porțiune adâncită atrofie cicatrice maronie severitate diferite. Uneori, nodul se înmoaie și ulcera (tip Hutchinson). Ulcerele sunt superficiale, dureroase, dăinuie, fundul lor este acoperit cu patină galben-verde. Nodurile sunt situate în picioare, solduri, partea superioara a picioarelor si abdomenului. Cele mai frecvente simptome de lupus sunt femei această formă.
lichenoidă Tuberculoza (scrophulosorum plan, lichen neglijenți) papule miliare prezentat gălbui piele de culoare maro sau normal. noduli de consistenta Myagkovato, de multe ori cu puțin fulg în centru; pot exista papule plate cu o suprafață lucioasă, asemănătoare celor cu lichenul plan. Boala afecteaza cel mai adesea pielea corpului, cel puțin - a membrelor și a feței, erupții cutanate au tendința de a grupare. Procesul fără urmă permisă. De obicei, însoțește tuberculoza a altor organe.
Toate aceste forme sunt manifestări ale tuberculozei secundare, deoarece toate acestea au tendința de a se dezvolta pe fundalul deja existente în focarele corpului infecției tuberculoase, sau la persoanele care anterior au fost bolnav de tuberculoză, de multe ori localizare pulmonară, după cum reiese din examinarea cu raze X determinat Gon buzunare, etanșare țesutul pulmonar , umbre neuniforme pe fundalul modelului pulmonar modificat fibro.
Cum de a trata lupus
Tratamentul standard pentru tuberculoza pielii sunt mijloace tuberkulostaticheskaya chimioterapie care vizează consolidarea apărarea sistemului imunitar, tulburări metabolice normalizare. Atunci când este necesar un tratament pentru a lua în considerare stabilitatea bacili tubercul la ostatikam și avertizează ei. medicamente Tuberkulostaticheskoy pentru un efect terapeutic sunt împărțite în următoarele grupe:
- cele mai eficiente mijloace de: izoniazida, rifampicina;
- preparate de eficiență medie: etambutol, streptomicină, Prothionamide (Etionamida), pirazinamida, kanamicina, florimitsina (viomycin);
- Preparate de activitate moderată - PAS, Tibon (tioacetazona).
Tratamentul pentru tuberculoza pielii se realizează în două etape. Prima etapă este atribuit cel puțin 3 medicamente în termen de 3 luni, iar al doilea - 2 medicament zilnic sau de 2-3 ori pe săptămână (metoda intermitgiruyuschy). 3-4 luni, este de obicei o combinație de agenți de schimbare pentru a preveni rezistenta la medicamente.
In practica dermatologic, tratamentul tuberculozei pielii incepe de obicei cu o combinație de rifampicină și izoniazidă, uneori, a adăugat acesta pirazinamida. Apoi înlocuiți aceste medicamente streptomicină, etambutol, Pasco. Cursul principal are o durată medie de 10-12 luni. La defectele ulcerative prescrie pulbere cu PAS, izoniazida.
Terapia patogenetică pentru lupus includ vitamine (in special B), antioxidanți (Atokoferol, tiosulfat de sodiu, BHT), imunomodulatori (nucleinat sodiu, Timalin), steroizi anabolizanți, activitati de fizioterapie (iradiere UV suberythermal doze de electroforeză), nutriție clinică.
După cursul principal al tratamentului efectuat un tratament anti-recidiva tuberculoza pielii 2 luni - primăvara și toamna, timp de 3 ani, cu forme localizate și 5 ani diseminate. Într-un tratament clinic, confirmat histologic, este necesar controlul medical cu inspecție de două ori pe an, timp de 5 ani, după care pacientul este eliminat din dispensar.
În cazurile severe de tuberculoză cutanată studiu histopatologic și pentru a produce un proces de tratament. Prognozele în cele mai multe cazuri favorabile.
Lupus necesita tratament cu o foarte lungă și diversă. Împreună cu medicina modernă, utilizat pentru tratamentul tuberculozei în medicamente pe bază de plante comune, bine stabilite. Prin immunnostimuliruyuschim instrumente includ medicamente, cum ar fi Leuzea, ginseng, ginseng siberian, Rhodiola rosea. Tinctura acestor medicamente sunt luate de două ori pe zi, timp de 30 de picături dimineața și la prânz.
Cum este infectia cu tuberculoza a pielii?
Tuberculoza - o boală cronică, care curge cu exacerbari si recidive. Factorii care contribuie la dezvoltarea exacerbări și recidive sunt insuficiente durata tratamentului principal, inferior anti-tratament, medicamente antituberculoase sărace tolerabilitate, în curs de dezvoltare rezistenta la ele tulpini mycobacterii, care are în prezent aproximativ 500 de Tuberculoza reapare în perioadele de toamnă și de iarnă. Exacerbările apar mai frecvent la pacienții cu lupus tuberculoasă si eritem indurat Bazin, cel puțin la pacienții cu tuberculoză pacienții papulonekroticheskim.
Distinge 4 tipuri de surse de Mycobacterium tuberculosis:
Toți acești factori reduc de aparare ale organismului si creste susceptibilitatea la Mycobacterium tuberculosis. Valoarea cunoscută pentru dezvoltarea leziunilor de tuberculoză este vârsta. Deci, pentru un număr de forme clinice (lupoide, kollikvativny, lichenoidă) se caracterizează prin debut în copilărie și adolescență, în timp ce alte forme (verucoase, ulcerativă, indurativny) se dezvolta in principal la adulți. În prezent, ca urmare a vaccinării efectuate pe scara larga TBC si revaccinare de copii și adolescenți cu tuberculoză bolnavi în principal adulți (20-40 ani), și chiar și persoanele în vârstă.
Toți acești factori reduc de aparare ale organismului si creste susceptibilitatea la Mycobacterium tuberculosis a pielii. În stadiul actual, motiv important este imunitatea scăzută a HIV.
Modalități de infecție cu tuberculoză a pielii
Mycobacterium tuberculosis pielii penetrează pielea în moduri diferite. mod exogenă posibil prin epidermă deteriorate direct de către pacient sau de obiecte. Cu toate acestea, calea endogen apare mult mai întâi castron. În acest caz, unitatea este introdusă în piele sau hematogenically lymphogenous din vatra tuberculoasă într-un alt organ. Este de asemenea posibila răspândire a lupusului patogen per continuitatum de organe vecine afectate proces tuberculoasă sau prin autoinoculare cu urină, fecale, spută.
Infectarea cu tuberculoza a pielii, și prin exogenă tuberculozei autoinoculare Mycobacterium alocate pacienților cu spută, urină, fecale.
Lupus primar este acum foarte rar în legătură cu vaccinarea nou-nascuti, in special la sugari. Boala este reprezentată de o tuberculoză primară afectează, sau sancrul tuberculoasă primar. Aceasta este o infiltrare destul de adânc înrădăcinate, transformându-se în ulcer. După 2-3 săptămâni de a dezvolta limfangită și limfadenita regionale care reprezintă complexe tuberculoza primară.
Mai multe articole pe acest subiect: