segmentul Pyeloureteral al departamentelor abdominale și pelvine

ORGANE urinare. Ureter.

Ureter (ureterului) pornește de la pelvis renal si ureterului se termina gura (ostium ureterului) - confluența vezicii. Este un corp tubular de secțiune eliptică one (raza anteropoaterioara mai mare decât lateral-medial) diametru mediu de 5-7 mm. retroperitoneal paravertebral coboară într-un bazin mic intre foi fasciale (continuări fasciae renale) în țesutul mai gros (paraureteron), care este o continuare perinephric. În regiunile inferioare ale ureterelor peretelui frontal mai intim aderente la peritoneu. Lungimea ureterului adult normal 27-32 cm.

Ureter luate Div-lyat pe segmentul pyeloureteral a secțiunilor abdominale și pelvine.

Abdomenul a fost izolat 2 părți: lombare (pars lumbalis) și ileum (pars iliaca).

Pentru bazin presă al Departamentului de:

- porțiune pelvine corespunzătoare (pelvica pars),

- nadpuzyrny (yukstavezikalny) separate (segment) - pars juxtavesicalis; 3-4 cm de peretele vezicii urinare;

- intravezicale (intravezicale) departament, care, la rândul său, impersona-divizare prin intramural (intramu - sectoriale - pars intramuralis - înconjurate complet detrusorului; lungimea de 0,7-1 cm) și submucoasei (submucos - pars submucosalis, aproximativ 1 cm lungime).

Figura 17. Ureter (schema)

1 - ren; 2 - o. renalis; 3 - aortă; 4 - a. spermarica (ovarica) dex.; 5 - o. iliaca Comm. dex.; 6 - a. iliaca ext.; 7 - o. iliaca int.; 8 - aa. vesicalis; 9 - urinaria vesica; 10 - ostium ureter; 11 - Pars intravesicalis ureter.
Principala unitate funcțională și morfo-logică ureter în Ocupat considerate tsistoid. Numărul lor nu este constantă (de regulă trei) și depinde de diurezei și de a reduce frecvența pelvisului.

Principalele tipuri de structuri ureteral orificiu două: punct și fantă.

In practica clinica mochetoch-nick poate fi împărțită în treimi. de la bazin la nivelul crestei iliace - sus. din creasta la „taiere“ a pelvisului - media și de mai jos - în partea de jos. Acest lucru se datorează transportului de urină porționată este bine observat când urografie excretor.

^ Îngustarea fiziologice ale ureter:

I pyeloureteral segment;

II tranziție ventral ureterale pelvine (ureteral re-îndoire prin granița liniei pelvis - linia Kilian - Kilian);

III intramural separate.

Proiecție restricții fiziologice pe marginea laterală a m. rectus abd. Turul este numit puncte (Turnier).

În jurul coturile formă constricție uretere:

- flexura renalis ureteris - ureterului îndoiți renală situat la locul de trecere in pelvis ureter (segmentul pyeloureteral)

- flexura marginalis ureteris - îndoire marginea ureterului situată unde ureterul traversează linia de delimitare a bazinului la sacroiliace articulației; apoi regia medial forme ureter și vezică

- flexura vesicalis ureteris - îndoire urocystic a ureterului.

corp Syntopy este după cum urmează:

• 
  situat în spatele ureteral m. mj psoas.;
  
• 
  medial: dreapta - v. Cava inf. Stânga - aortă;
  
• 
  spre exterior spre dreapta - porțiunea retroperitoneale a porțiunii ascendente a colonului; Stânga - frontiera medială descendent o parte a colonului;
  
• 
  Geanta din față peritoneală; Dreapta - duoden (probabil apendicele); stânga - o bucată de peritoneului parietal; în jos sub crucile ureter intersectează oblic cu braț și un. spermatica (ovarica), stau în spatele la ea;
  

în ureter predpuzyrnom

bărbați - au trecut cu mai multe deferent ductul situate medial, rămânând pe el din spate, și este în contact cu veziculele seminale;

femei. Situat adânc în ligamentul larg, traversează A. uterina, trecând partea din spate a acestuia (doar -1,5-2 cm - aproape de colul uterin).

„Ureter este singurul domn în organism, dar el ratează o“ doamnă „Forward ... (un uterina.)“

peretelui ureteral este format din trei straturi.

* Interioară cochilie - mucoasa tunicii - membrana mucoasa; Acesta a pronunțat strat submucoasei, pliurile longitudinale; căptușite cu uroteliu.

Tunica - tunica muscularis - strat muscular; partea superioară este formată din două straturi - un (mai degraba somn-eral) longitudinal și circular, în partea de jos - a celor trei straturi (interior și exterior - pro-partite și mediu - circular). Acea parte a stratului muscular, care este aranjat în pars intramuralis, trece parțial în mușchiul vezicii (m detrusorului vezicii. - detrusor). În acest sens, reducerea m. detrusorului vezicii (în timpul actului urinării) orificiu ureteral (ostium ureter) sunt închise, că există pre-groapă, refluxul urinei in ureter (reflux).

^ Exterior shell - tunica adventice - adventice.

Ureter are propria aprovizionare cu sânge și este în acest sens „prin satelit.“ Unicitatea alimentarii cu sange a ureterului este că mănâncă șapte artere diferite (rinichi, aorta, yaich (nr) kovoy, iliac, vezicală, uterin - femei; Figura 17), ea fiind chiar complet skeletonized, nu necrotic. Acest fenomen se explică prin abundența de organe vasculare intramural constituind două plex care înconjoară stratul muscular (Figura 18) - subadventitsialnogo și submucoasă. Plexus sunt mai pronunțate pe tsistoidov frontierelor.

Inervare ureterului viespe-fected în principal din două surse - și plexul pelvisului renal. În acest caz:

treia superioară este inervat Advan-simpatetic sem;

Figura 18. depozitele vasculare ale peretelui ureterului produsului rotocol (schema).

^ 1 - subadventitsialnoe plexus; 2 - plex submucoasă; 3 - t. mucoasa; 4 - t. muscularis; 5 - t. adventice; 6 - lumen ureteral; 7 - hrănire arterelor
inferior - în principal parasimpa-din punct de vedere.

Stimularea receptorilor a-adrenergici conduce la creșterea și creșterea tonusului activității cinetice, β-adrenoreceptorilor - pentru dilatarea și atonie mochetochni Single. Estrogenii stimulează receptorii a-adrenergici, progestine - beta-adrenergici.

Funcția ureter de evacuare poate fi evaluată calitativ:

- contrast timpul apariției de urină în timpul ureter urografie excretor (adulți normal 7-10 min.); lumen valoare ureteral (nu mai mult de 7 mm); pelvis golire dinamică (mediu de contrast în vezică în termen de 15 minute de la momentul introducerii sale în venă.);

- Forța de ejectare indigo probă de urină de culoare la cystochromoscopy.

Cantitativ, - folosind culoarea (culoare) dopplerovs one mapping: o viteză de ejectare - Vmah ≥25 cm / s.

Peretele adulți vezicii urinare ureter străpunge oblic - în față și în jos-medalie - direcția (unghiul de confluență mochetoch-nick ascuțite, la sugari și copii de până la 2 ani - aproape drepte), care previne refluxul de urina (reflux) a urinar PU-Zira ureterului în timpul urinării. Deoarece umplerea vezicii urinare ureterului intravezicale prelungite.

Figura 19. Heinrich Wilhelm Gottfried von Waldeyer-Hartz cochilie (schema).

1 - detrusorului; 2 - ureterului; cochilie Heinrich Wilhelm Gottfried von Waldeyer-Hartz - 3; 4 - triunghi profund al vezicii urinare; 5 - ostium ureteris; 6 - superficiale triunghi de vezică; internum urethrae ostium - 7; 8 - colliculus seminalis (verumontanum).
Structura zonei yukstavezikalno lea și ureterală intravezicale departament TION merită atenție. Yukstavezi-segment la nivel local, o parte intramural și submucos-prim rang al departamentului intra-vezicală mochetochni-ka înconjurat de fibromusculară teaca Heinrich Wilhelm Gottfried von Waldeyer-Hartz (Waldeyer). Heinrich Wilhelm Gottfried von Waldeyer-Hartz cochilie constă din două straturi - profunde (formate din mușchi ureteral treilea strat) și suprafața (formată de o continuare a vezicii urinare detrusorului este fixat la adventicei ureterului 2-3 cm deasupra adâncului). Principalele funcții: de a oferi mișcări de pod independente ale ureterului si a vezicii urinare; participarea la suc-increment intarmuralnogo ureter; ureter conectivitate și vezică; securizarea ureterului la unghiul adecvat pentru detrusorului (creare unghi-uretero vezicală).

semnificație clinică membrană Heinrich Wilhelm Gottfried von Waldeyer-Hartz este extrem de mare. Și anume este: uretere bază de fixare la puzy urinar Ryu, elementul principal placa de bază (aparat de retenție de urină) pe bază de protecție antireflux ureter.

• 
  corp tubular unic care nu are nici „propria“ (op-gannogo) de alimentare cu sânge, sau „propria“ inervație (de fapt, diferite treimi inervat fundamental diferit!)
  
• 
  funcționează ca un mecanism unic de transport activ al ratei fluxului de urină de 20 cm3 / min.