Perioada subacuta se caracterizează prin înlocuirea completă a maselor necrotice și timpul de formare a țesutului de granulație corespunde conjunctiv cicatrizat în vatra loc necroză. În complicat perioada subacută MI dureaza de la 6 până la 8 săptămâni. Durata acestei perioade într-o anumită măsură afectează dimensiunea (mare) necroză, reactivitatea și vârsta pacientului, precum și prezența complicațiilor MI. În ceea ce privește perioada subacută prognostic este mai favorabil decât insula, și perioadele acute, ca fiind cea mai pune viața în pericol complicație a pacientului (fibrilație atrială, asistola ventriculară, șoc cardiogen, insuficiență ventriculară stângă acută), cel mai adesea se dezvolta în primele zile de la începutul MI.
În necomplicate MI veniturile perioadei subacută starea generala favorabil pacientului este satisfăcătoare. In perioada subacuta sindrom dureros de obicei absente. Pacienții de obicei, au adaptat psihologic la faptul că au suferit un infarct miocardic. In studiul sistemului cardiovascular atrage atenția normalizarea ritmului cardiac, suflu sistolic în dispariția vârful inimii. In perioada subacuta a tensiunii arteriale este de obicei normala, unii pacienți pot fi „fără cap“ hipertensiune (creșterea tensiunii arteriale diastolice și a tensiunii arteriale sistolice este redusă). În cazul în care pacienții MI a fost hipertensiune arterială, tensiunea arterială crește din nou.
În subacut simptomele dispar etapa sindromul necrotice resorbția.
perioada de Postinfartny
Perioada postinfarct corespunde perioadei de consolidare deplină a cicatricei la necroza locus și adaptarea maximal completă a sistemului cardiovascular la noile condiții de funcționare - dezactivarea funcției contractile a porțiunii miocardului. În legătură cu formarea de necroză a țesutului conjunctiv la locul cicatricei această perioadă de timp este menționată ca infarct miocardic, și continuă pe toată durata de viață rămasă a pacientului. Alocați cel mai aproape (2-6 luni) și pe termen lung (după 6 luni) perioada post-infarct.
Majoritatea pacienților în această perioadă nu există nici o durere în inimă. Dar de multe ori se întâmplă că, în post-MI durere inima imediată nu sa deranjat, si angina pectorala mai târziu din nou reînnoite, care este îngrijorat de pacient înainte de debutul infarctului miocardic. reluarea Eventual mai devreme de durere în inimă.
Examinarea fizică a altor organe și sisteme de patologie nu este detectat.
Formele atipici desigur clinice MI
Mai sus a fost descris un tablou tipic (clasic) MI necomplicate. Cu toate acestea, în unele cazuri, există un curs atipic al bolii (adesea observate în perioadele lor inițiale), care pot cauza diagnosticului tardiv sau incorect al bolii. forme atipice de infarct miocardic
1. periferică cu localizare atipică de dureri:
2. abdominală (gastralgicheskaya)
- temporară (dinamic), accident vascular cerebral
- circulația cerebrală organică
8. Uzat (malosimptomno)
Atipic pentru acest lucru se poate datora mai multor factori. Formele cele mai frecvent întâlnite de infarct miocardic atipice la pacienții vârstnici, dezvoltarea unui atac de cord pe un fond de hipertensiune curgere dificilă sau insuficiență cardiacă congestivă, și la pacienți au avut infarct miocardic anterior. In dezvoltarea de forme nedureroase infarct poate avea o valoare de ridicarea pragului de sensibilitate durere sau defecțiune a sistemului nervos autonom inervează inima (de exemplu, pacienții cu diabet zaharat).
Forma periferică cu localizare atipică a durerii
Forma periferică cu localizare atipică a durerii este dificil de diagnosticat. Ar trebui să acorde o atenție la apariția de slăbiciune, amețeli, transpirație, apariția bruscă a palpitații, aritmii cardiace, scăderea tensiunii arteriale. Aceste simptome ar trebui să alerteze clinicianul la un posibil infarct miocardic. Pentru a confirma diagnosticul de infarct miocardic necesar pentru a înregistra ECG, precum și să se ia în sindromul necrotice indicatori de cont resorbția, în primul rând, o creștere a markerilor de sange de daune.
Trebuie subliniat faptul că pacienții MI cu localizare atipică a durerii de multe ori diagnosticate greșit: angină (în cazul în care forma laryngopharyngeal), exacerbarea osteocondrozei-cervico-toracice (la forma verhnepozvonochnoy), patologia dentară (pentru forma mandibular), și altele.
(Gastralgicheskaya) Forma abdominală
Manifestata prin durere intensa in durere epigastrică, uneori în cadranul din dreapta sus, de multe ori întreaga jumătatea dreaptă a abdomenului. Durerea poate fi însoțită de greață, vărsături, nu aduce simplificare, eructatii de aer, distensie abdominală. Posibila iradiere a durerii în spate, tensiunea peretelui abdominal și sensibilitate la palpare în epigastru.
formă abdominală trebuie diferențiată de ulcer gastric acut și 12 ulcer duodenal, colecistită cronică, pancreatită acută, hernie diafragmatica, ulcer gastric perforat. Inspecțiile Doing ar trebui să ia în considerare datele de istorie, studii ECG și rezultatele de definire a markerilor de leziuni miocardice.
Se caracterizează prin apariția unui atac pronunțat de lipsă de aer, prevederile ortopnee, tuse cu alocarea de sputa spumoase a crescut, sudoare rece, acrocianoza, crepitație in plamani si mici wheezing cu bule. Aceste simptome corespund astm cardiac și din cauza dezvoltării rapide a insuficienței ventriculare stângi acute.
Caracterizat prin apariția rapidă a sindromului de dispnee, oboseala si edem al pacientului (umflarea picioarelor inferioare, în cazuri severe - ascită). Caracteristic pentru MI extinse, transmurală, ceea ce duce la dezvoltarea HF totală.
Aritmii sunt singura manifestare clinică sau domina tabloul clinic. Ca recunoaștere a rolului de lider în definirea krogvi markerii leziunilor miocardice și studiul ECG. Rețineți că tahicardie paroxistică ventriculară elimină complet manifestările ECG de infarct miocardic, deci trebuie să re-înregistra o electrocardiograma după paroxismul.
Cerebral (cerebrovasculare) Forma IM în prim-plan în simptomele clinice ale ischemiei cerebrale act. Această formă se dezvoltă cel mai frecvent la pacienții vârstnici cu ateroscleroză severă a arterelor cerebrale. De multe ori, de asemenea, acești pacienți suferă de hipertensiune arterială. Simptomele clinice ale infarctului cerebral datorită formelor inferioare ale fluxului sanguin cerebral și ischemie cerebrală. În acest caz, pacientul și-a exprimat amețeli, închiderea la culoare a ochilor, tinitus, greață, leșin și chiar tranzitorii tulburări vizuale și slăbiciune a membrelor, tranzitorii simptome neurologice focale ..
MI este diagnosticată pe baza studiilor ECG și a indicatorilor de resorbție sindrom necrotice.
Șterse (malosimptomno) Forma
Atunci când este purtat (malosimptomno) formular IM indistinctă tablou clinic al bolii, în special, absența durerii intense în inimă. Când malosimptomno forma infarct poate să apară astfel de simptome ușoare, exprimate ca dintr-o data viitoare slăbiciune de scurtă durată, transpirații, senzație de lipsă de aer, episod tranzitorie de aritmii cardiace. semne ECG de infarct miocardic se găsesc în studiul ECG aleatoare.