asistenta de noapte a fost chemat la secția de la pacient tratat despre astm. Pacientul a fost îngrijorat de dispnee, tuse neproductivă. Obiectiv: pacientul stă pe pat, sprijinindu-se în față și sprijinindu-se pe mâinile sale. O expresie îndurerată pe fața lui. expirația respirație dificilă ( „stoarce“ afară aerul în sine), distanța wheezing audibil uscat. Rata respiratorie 26 pe minut, ritm cardiac de 90 pe minut, tensiunea arterială de 140/90 mm Hg. Art. misiuni
1. Definirea și justifica starea pacientului. _____________________________________________
(Diagnose starea de urgență și să înregistreze ce spun semnele despre ea)
2. Faceți o secvență de acțiuni m / s. ______________________________________________________
Ai chemat un vecin pentru pacient în vârstă de 42 de ani, care suferă de astm, el sa plâns de un atac brusc de lipsă de aer. Pacientul sta rezemat mâinile pe marginea patului, piept într-o stare de inhalare maximă, cianotic feței, exprimă frica, rata respiratorie de 40 pe minut. Scurtarea caracter expirator respirație, distanța poate fi auzit wheezing uscat. misiuni
1. Definirea și justifica starea pacientului. _____________________________________________
(Diagnose starea de urgență și să înregistreze ce spun semnele despre ea)
2. Faceți o secvență de acțiuni m / s. ______________________________________________________
2) de tip în medicamentele tavă pentru tratamentul de urgență și de înregistrare într-un notebook:
· Valizei pentru asistență de urgență la domiciliu __________________________________
· Din "kit-ul de origine" _______________________________________________________________ _____________________________________________________________________
3) examinarea aplicării special de medicamente utilizate în astm:
Aminofilină (aminofilina. Diafilin) · În lipsa unui nebulizator sau solicitarea explicită a pacientului în timpul unui atac
· Soluție 2,4% în flacoane ml v administrare 10 / · soluție 12% pentru / m în 2 ml fiole; · Soluție 24% într-o fiolă de 1 ml pentru / m
· Intravenoasă (administrată lent) - 5-10 ml de 2,4% Conținutul de soluție aminofilina flaconului se dizolvă în soluție de glucoză 10-20 ml de 40%.
Cu intravenoasă rapidă - amețeli, dureri de cap, palpitații, greață, vărsături, convulsii, hipotensiune arterială
Prednisolon · Când srednetyazholom și atac grele · Cand astm sever in corticosteroizi inhalatori · (Pulmicort, Symbicort, fliksotid,
2,5% și 3,0% soluții de prednisolon pentru preparate injectabile în fiole de 1 ml
· Medicament administrată intravenos în mod normal, mai întâi cu jet, apoi prin picurare. · Pentru conținuturile de picurare intravenoasă a unei fiole a fost diluat în 250-500 ml de soluție izotonică de clorură de sodiu, soluție de glucoză 5% sau polyglukin. · În scopul prevenirii hipokaliemiei în timpul utilizării prelungite prednisolon atribuite dietei adecvate și primirea preparatelor de potasiu · 60-90 mg / in la fit srednetyazholom · 90-150 mg / în cazul unui atac sever și astmatic · Când aplicarea inhalare apă mouthrinse, utilizare spacer
· Complicațiile terapiei de corticosteroizi depinde de doza aplicată și durata tratamentului. osteoporoza, hipertensiune, diabet, obezitate, cataracta, gloukoma, slăbiciune musculară, ulcer peptic · candidoza orală, răgușeală, tuse · Atunci când utilizarea pe termen scurt de prednisolon (și alți corticosteroizi) reacții adverse nu sunt întâlnite practic · aplicate pentru sănătate
Beta-2-agoniste Berotek salbutamol Ventolin
Pentru utilizare inhalare
· Nu mai mult de 8 respirații pe zi · Doza minimă · numai în combinație cu corticosteroizi pentru utilizare prelungită
· REFRACTORY · tahicardie, tremor, anxietate ·
Cromone cromoglicat și nedocromil de sodiu (Intal, tayled)
Pentru utilizare inhalare
· Eficienta in astm usoara, astm efort fizic · Ora · necesită o acțiune prelungită se dezvoltă treptat
· · Tuse dureri în gât
SARCINĂ №2. Pentru a lucra în capacitatea de a folosi medicamente pentru astm inhalate, folosind regulile de utilizare inhalerov, spinhalerov, Symbicort, pikfluometra, distanțier
Lucrând în perechi, „asistent medical - pacient“:
1) Spune-i unui „pacient“, ce tipuri de inhalatoare. Conectați-vă imaginea prin specificarea sub forma unui inhalator
______________________ _____________________ ___________________ ________________
Instrucțiuni de utilizare spinhalera:
1. Localizați Spinhaler vertical în jos bucală se încheie.
2. deșurubează Spinhaler.
3. Atașați Intalum capsulă în ceașcă de culoare specială se încheie în jos.
4. Șurub Spinhaler.
5. împinge o parte în alta din direcția indicată de săgeată (această operație poate fi repetată).
6. Înclinați ușor capul înapoi, să îmbrățișeze sfârșitul buzelor orale și respirația profundă brusc.
7. Țineți-vă respirația timp de 1020 secunde. apoi expirați încet.
8. respirații repetate, atâta timp, până când toată pulberea nu va fi folosit.
Instrucțiuni de utilizare Turbuhaler:
Turbuhaler - inhalator multidoza, care permite dozarea și inhaleze medicamentul în doze foarte mici. Când inhalați pulberea de la Turbuhaler livrate la plamani, de aceea este important ca pacientul este puternic si a luat o respirație profundă prin piesa bucală.
Înainte de prima utilizare Turbuhaler este necesar să se pregătească pentru muncă:
1. Deșurubați și îndepărtați capacul.
2. Țineți inhalatorul în poziție verticală alimentator roșu în jos. Nu păstrați inhalatorul în piesa bucală în timpul rotației distribuitorului. Rotiți dozatorul până când se oprește într-o direcție și apoi, de asemenea, modul în care - în direcția opusă. Efectuați această procedură de două ori.
Acum, inhalatorul este gata pentru utilizare, repetați această procedură pentru Turbuhaler de pregătire la locul de muncă înainte de a se cere de fiecare utilizare.
Pentru o singură doză, pacientul trebuie să urmeze această procedură:
1. Deșurubați și îndepărtați capacul.
2. Țineți inhalatorul în poziție verticală alimentator roșu în jos. Nu păstrați inhalatorul în piesa bucală în timpul rotației distribuitorului. Pentru a măsura doza, rotiți dozatorul până când se oprește într-o direcție și apoi, de asemenea, modul în care - în direcția opusă.
3. Expirați. Nu expirați prin piesa bucală.
4. Puneți cu grijă piesa bucală între dinți, buzele și inhaleze puternic și profund pe gură. Piesa pentru gură nu mesteca și nu comprima dinții.
5. Înainte de expirati, scoateți inhalatorul din gură.
6. În cazul în care este necesar mai mult de o doză de inhalare, se repetă revendicări. 2-5.
7. Închideți capacul inhalator, verificați dacă capacul inhalator a fost înșurubat complet.
8. Se clătește gura cu apă, fără înghițire.
Instrucțiuni de utilizare inhalera
1. Scoateți capacul. Se agită inhalatorul.
2. Stand. Expirați.
3.
4. Țineți respirația timp de 10 secunde. Expirați.
Utilizarea unui distanțier (camera rezervor) facilitează utilizarea unui inhalator de aerosoli.
Distanțierul este un dispozitiv auxiliar pentru camera de inhalare, care servește ca un rezervor intermediar pentru aerosoli de droguri. Medicatia dintr-un cartuș de inhalator intră în distanțierul și apoi inhalata de pacient.
În unele cazuri, un distanțier este deosebit de necesar?
· Pacienții care au numit primul inhalatoare de aerosoli
· Pacienții de orice vârstă cu tehnica de inhalare slabă
· Pacienții care primesc doze mari de medicamente
· Pacienții care primesc preparate hormonale inhalatori
· La pacienții cu astm nocturn
· Pacienții care sunt predispuse la dezvoltarea rapidă a atacurilor de astm sever
Optimal - inhalarea unei doze la o pulverizare. Dacă este necesar două doze glisa 2 inhalare izolate, cu un interval mic de timp (de obicei, aproximativ 30 de secunde). doze multiple de inhalare ale distanțierului este mai puțin eficientă decât utilizarea aceleiași doze în monoterapie
Spacer Conditii de utilizare:
· Înainte de a introduce inhalatorul în distanțierul, îndepărtați capacul protector din inhalator (cu un distanțier și, dacă este disponibil, atașați o mască, dacă este necesar).
· Cartușul de inhalare trebuie să fie pornit de jos în sus și în jos piesa pentru gură (nu invers!).
· Aerosoli Agitarea poate, în cele mai multe cazuri recomandat să se efectueze după conectarea sa la distanțierul (împreună cu un distanțier).
· Înainte de inhalare ar trebui să ia o respirație profundă.
· Buzele trebuie să se potrivească perfect în jurul muștiucului inhalatorului, dinții nu ar trebui să fie încleștați, astfel încât să nu interfereze cu aerosoli.
· Inhalarea de distanțierul trebuie realizată cât mai repede posibil după pulverizare pulverizare (1-2, la 5 secunde). Respirația ar trebui să fie plin, adânc și nu prea repede. Într-un număr de distanțiere este recomandat pentru a face câteva respirații pe doză.
· După inhalare trebuie să țineți-vă respirația timp de 5-10 secunde, apoi face un calm de expirație.
· Dacă inhalare atribuite doze multiple, acestea ar trebui să fie inhalate secvențial cu un decalaj de aproximativ 30 de secunde, mai degrabă decât în mod simultan.
· După inhalarea de medicamente hormonale ar trebui să clătiți gura (și aplicarea de măști - și chiar spală fața mea).
· Distantierul ar trebui să fie în timp să se spele și să se schimbe unul nou este deteriorat sau timpul specificat în instrucțiunile.
2) să acorde o atenție instrucțiunile de curățare: cele mai multe dintre distanțierele nu permit fierbere și utilizarea mediilor agresive, acestea sunt de multe ori nu se recomandă să ștergeți cu o cârpă. O atenție deosebită trebuie respectate în raport cu supapa.
debitmetru de vârf - un dispozitiv de auto-control individual în astm
· Vă permite să controlați corectitudinea tratamentului
· Reduce necesitatea consultării medicale frecvente
· Avertizează cu privire la deteriorarea pacientului înainte de a putea simți, și necesitatea de a ajusta tratamentul
Norme aplicabile pikfluometra:
· Păstrați aparatul în poziție orizontală
· Respiră adânc
· Înțelege Strâns buzele piesa bucală
· Asigurați-expirație mai puternic și rapid
· Rezultate Rata
· Se repetă măsurarea a două sau mai multe ori, până când diferența dintre măsurătorile nu va depăși 20 L / min
· Selectați cel mai bun rezultat și scrie
3) Se specifică numărul de instrucțiuni executate pentru utilizarea instruia administrarea prin inhalare a medicamentelor și a alerga pikfluometrii _______ _______.
4) să răspundă în scris la posibile întrebări pacientului:
· De ce ține respirația după inhalarea ________________________________________________ ______________________
· De ce ar trebui să clătiți gura după inhalarea GCS ___________________________________
· Care este scopul a avut loc pikfluometriya ___________________________________________
5) PSV de înregistrare grafică Schiță (debit expirator maxim):
· Tratamentul astmului bronsic este eficient
Observațiile funcțiilor de bază _______________________________________________
5. Punerea în aplicare a programări la doctor pentru tratamentul unui pacient, prevenirea efectelor secundare ale terapiei medicamentoase.
6. Pregătirea pacientului la laborator și metode instrumentale de investigare (prin prescripție medicală). __________________________________________________________________
7. Recomandări pacient __________________________________________________________
Nurse Semnătura: ____________ ___________ ._______________ Numele complet (semnătura descifrare)
1. Controlul introductiv (test bancar) ________% Journaling __________________
2. Capacitatea de a instrui utilizarea de către pacient a pikfluometra _________________
3. Capacitatea de a instrui pacientului de droguri prin inhalare ___________________
4. Primul ajutor într-o formă de astm ________________________
EVALUAREA FINALĂ _______________ semnătură ___________________ profesor
HOMEWORK: Exercitarea №5 «ingrijirea medicala in cancerul pulmonar“
lucru independent extracurricular:
§ pregătirea de mesaje abstracte
§ rezolvarea problemelor și studii de caz
§ decizie a sarcinilor de încercare
elaborarea unui plan de ingrijire medicala
Subiecte de muncă independente:
§ etiologia si factorii de risc pentru cancerul pulmonar
§ dezvoltarea tumorii Teoria
§ Fumatul si cancerul pulmonar
§ Principiile de tratament al cancerului pulmonar
§ Îngrijirile paliative in cancerul pulmonar