încălcarea urodynamics
Urodynamics - procesul de eliminare a urinei a corpului ca rezultat al activității coordonate a renale calyces, pelvis, uretere, vezica si uretra.
P în esență tulburări urodinamice (VH) - un set de stări patologice și boli ale sistemului nervos tractului urinar și, ceea ce duce la perturbarea deviere a tractului urinar superior sau inferior. VH subdivizate (în funcție de localizarea procesului patologic) pentru lovirea tractului urinar superior sau inferior.
Focus pe vârstă și sex
Frecvența diferitelor ONU depinde în mare măsură de vârsta și sexul pacientului. Astfel, la copii, cele mai frecvente de reflux vezico-joncțiune, ceea ce duce la o perturbare a fluxului normal al urinei prin intermediul tractului urinar superior. Această formă nosologică duce la stază de urină prin adăugarea ulterioară a unei infecții care declanșează dezvoltarea pielonefritei acute la copii.
La bărbați, în vârstă de tip obstructiv dominată de golire, care este asociat cu dezvoltarea hiperplaziei benigne de prostată.
Prevalența VH recent a crescut în mod semnificativ din cauza creșterii tulburărilor inflamatorii ale tractului urinar și al bolilor neurologice.
Controlată și necontrolată
Pentru a înțelege natura ONU, este necesară o idee bună a mecanicii actului de urinare. Acesta poate fi divizat într-un mod arbitrar (controlată de conștiință) și un reflex involuntar. Pe această bază, toate perturba urinarii normale pot fi împărțite în două tipuri: de tip obstructiv este asociat cu afectarea golirii vezicii urinare, iar tipul de iritativ (simptome de iritație) asociate cu umplere a vezicii urinare afectata.
tip obstructiv se caracterizează printr-un flux slab de urină, o urinare start împiedicată; flux discontinuu observate urinar (la începutul și la sfârșitul urinării). Alte caracteristici - tensiune a mușchilor abdominali în timpul urinării, senzație de golirea incompleta a vezicii urinare, care picură urina la sfarsitul urinarii.
tip iritativ urinare frecventă caracterizată prin t h noaptea ..; În plus, există nevoia de a urina false cu retenție de urină.
„Atunci când nu există nici un acord“
Un aspect important în actul de urinare este detrusor concomitenta de lucru (membrana mușchiului vezicii urinare, a cărei reducere duce la urina) si sfincterului intern. Deci, de multe ori cauza majorității ONU este dissinergia detruzo-sfincterului (o lipsă de coerență în detrusorului și sfincterului). Trebuie remarcat faptul că reglementarea acestor organisme și control asupra procesului de urinare este efectuată de către diferite departamente ale sistemului nervos central și periferic. Astfel, originea unui anumit tip de tulburări urodynamics asociate cu un anumit departament leziune sau segment al sistemului nervos. De exemplu, pierderea departamentului suprasegmentale sistemului nervos somatice inervează sfincterul extern al uretrei, ceea ce duce la incontinenta urinara. O leziune a sistemului nervos simpatic inervează detrusorului vezicii urinare si sfincterul intern al uretrei, având ca rezultat retenția involuntară a urinei (retenție urinară).
metode de cercetare
Pentru a identifica una sau o altă formă de încălcări trebuie să fie interogarea foarte detaliată a pacientului: de a aduna istoricul medical, antecedentele personale, face un jurnal de urinare (timp de micțiune și volum), pentru a determina starea neurologice, pentru a calibra testul uretră și tuse.
O evaluare suplimentară este construit pe obiectivarea simptomelor clinice, ceea ce duce în cele din urmă în construcția nulitatii orare. Pentru a face acest lucru, utilizați următoarele metode de anchetă (studii urodinamice, sau) UDI:
Să considerăm acum în detaliu pe fiecare metodă de investigare.
Uroflowmetry - metoda non-invaziva studiu pentru a estima parametrii fluxului de urină pentru a detecta schimbări anormale în organele pelvine (inferioare ale tractului urinar). Metoda se bazează pe determinarea valorilor medii ale debitului volumetric de urină. Ca urmare a studiului, putem concluziona ce tip de încălcare a urodynamics au pacientului: obstructivă, non-obstructivă, amestecat, rapid, sacadat.
Cystometry - studii invazive, pentru a evalua toate fazele de micțiune (umplere și golire a vezicii urinare), în funcție de presiunea intravezicală schimbare. Pentru a realiza această cercetare necesită nu numai echipamente speciale, dar, de asemenea, o examinare suplimentară a pacientului (cu ultrasunete, starea neurologică).
Profilometria - baza acestei tehnici este studiul și reflectarea grafică a presiunii intrauretrală. Obiectul acestui studiu este de a determina raportul dintre presiunea intrauretrală și intravezicală, și porțiuni de identificare a uretrei (cu măsurarea lungimii lor), în cazul în care presiunea intrauretrală mai mare decât intravezicale. Acest studiu este obligatoriu pentru femeile care suferă de incontinență.
EMG - metoda pentru studierea potențialului bioelectric al mușchilor pelvieni. Această tehnică vă permite să creați o imagine completă a ciclului de urinare, reflectă corectitudinea sau incorectitudinea contracții ale mușchilor pelvieni, oferind informații despre acumularea și golirea vezicii urinare.
O astfel de varietate de metode de examinare a pacienților cu ONU din cauza mare varietate de forme de modificări urodynamic, care, la rândul său, reprezintă o provocare serioasă în corectarea lor de droguri.
metode terapeutice
O varietate de forme de tulburări urologice determină apariția diverse modalități terapeutice.
Fizioterapie, de exemplu, se concentreaza pe consolidarea muschilor pelvieni la pacientii cu incontinenta urinara. Complexul este format din 10 exerciții, care pacientul repetă de până la 10 ori pe zi. Această tehnică este eficientă în stadiile incipiente și vă permite să reglați cursul bolii și pentru a evita progresia acesteia.
Fizioterapie - electroforeză cu medicamente pe vezica urinara. Difuzia Metodologia minciună a medicamentului în țesuturile vezicii și blocarea impulsurilor patologice (nevoia de a urina). utilizate în principal ca medicamente M-holinoblokator (atropină).
medicamente
grup în tulburările obstructive formele urodinamice cele mai studiate de medicamente sunt alfa-blocante (Omnic. Dalfaz. Urorek). Funcționarea acestui grup de medicamente este blocarea alfa-adrenoreceptorilor situate în mușchiul neted al gâtului vezicii urinare. Acest lucru duce la relaxarea mușchilor și pentru a reduce barierele la mocheis-suflare de la gâtul vezicii urinare.
Acest grup de medicamente incluse în tratamentul standard de aur pentru pacientii cu obstrucția vezicii urinare cauzata de hiperplazia benignă de prostată.
Al doilea grup important pentru tratamentul tulburărilor sunt urodinamice M-cholinolytics (Vesicare): acțiunea acestor medicamente are ca scop reducerea tonusului muscular. Prin legarea la receptorii-M colinergic, substanța medicamentoasă activă a grupului fiind blocat. Rezultatul este relaxarea musculaturii netede, și severitatea simptomelor de vezică hiperactivă (în special urinare frecventă) este redusă.
În unele cazuri, pacienții sunt sfătuiți să cateterism intermitent (introducerea unui cateter in vezica urinara). În situațiile clinice cele mai severe tratament operativ, care cuprinde ablatie laser intravezicală, exemplele de realizare și funcționare cystoplasty sling sau buclă, instalarea artificială sfincterului protetice SCOTT.
La intervenții chirurgicale pe cord pentru incontinenta urinara la femei ar trebui să restabilească anatomia corectă a sistemului genito-urinar, stabilească poziția lor în raport cu celălalt (unghiul uretrei - vezicii urinare) și eliminarea pierderii organe (cistocel, urethrocele, rectocel). Când este vorba de instalarea sfincterului artificiale, problema în acest caz - pentru a restabili pe deplin tulburări ale funcției de blocare într-un sfincter „natural“.