Boala Hodgkin - o boala de oncologie

Printre frecventa Hodgkin gematosarkom ea clasat pe primul loc, reprezentând 40% din cazuri. Hodgkin oameni bolnavi de toate vârstele, bărbați puțin mai des. vârfuri de incidență observată la 16-35 ani și mai vechi de 55 de ani. Incidența bolii Hodgkin este 1.7-2.5 la 100 mii. Populația.

Etiologia bolii Hodgkin

Anatomie patologica a bolii Hodgkin

Boala Hodgkin este caracterizata prin granulomatoasă Morfologic țesut limfoid structura, prezenta celulelor gigante multinucleate Berezovsky-Sternberg. Conform morfologice Clasificarea Internațională Hodgkin, histologice sunt 4 variante ale bolii: prevalența limfoid (sau limfom lymphohistiocytic); nodular (înnodate) scleroză multiplă; Boala Hodgkin smeshannokletochny; inhibarea limfoide (sau depleția) de tip fibroză difuză, sau în așa-numitul proces patologic tipu.Naibolee reticular apare frecvent la unul din ganglionii limfatici de gât, și apoi distribuite prin intermediul sistemului limfatic. Mai mult de 30% dintre pacienții de diseminare hematogene.

clinica boala Hodgkin

Caracteristica cea mai caracteristică a bolii este limfadenopatie - limfadenopatie. Inițial, acesta este unul unilateral caracter, local, dar în timp procesul implicat grupurile adiacente ganglionilor limfatici și a altor țesuturi și organe. Ganglionii limfatici de dimensiuni diferite (de obicei mai mari de 1 cm), nu fuzionează între ele și cu țesuturile înconjurătoare, pielea peste ei nu este schimbat. Odată cu progresia bolii ganglionilor limfatici forma dimensiuni mari conglomerate, dar descompunerea și fistulele nu sunt caracteristice. Aproximativ 50% dintre pacienții cu limfadenopatie combinate cu simptome comune: hipertermie, diaforeză, prurit, pierderea in greutate. leziune splenic este notat în aproape 80% dintre pacienți (chiar și la pacienții care au prezentat clinic stadiul bolii I-II, 30% dintre pacienți există o leziune a splinei latentă). De obicei splenomegalie cu Chlamydia nu este însoțită de hipersplenism. Implicarea ficatului în procesul este stabilit la autopsie la 50% dintre pacienți, în timp ce aceasta nu este crescut întotdeauna. În 10-15% dintre pacienți pot prezenta icter. leziuni osoase detectate relativ târziu, iar singurul simptom poate fi ossalgia. Gastric clinica leziuni seamănă cu o imagine a bolii ulcer peptic. Alte localizarea bolii Hodgkin (tiroida si glandele mamare, organele genitale, etc.) sunt rare. Modificări ale sistemului nervos central, de obicei, au un caracter secundar (compresie), dar este posibil și specifică a leziunii. Herpesul zoster cu Chlamydia are loc în 2 ori mai des și în mod semnificativ agravează starea pacienților. Cel mai probabil, acest lucru se datorează supresia sistemului imunitar.

Diagnosticul bolii Hodgkin

Diagnosticul bolii Hodgkin pe baza rezultatelor studiului morfologic. semn patognomonice bolii - celulele Sternberg Berezovskogo-. Ar trebui acordată prioritate biopsie incizionala urmată de un examen histologic. Biopsia ganglionilor limfatici ar trebui să fie ales ținând cont de faptul că gradul de informativeness dintre cele mai fiabile este cel mai „vechi“, și apoi într-o măsură în scădere - cel mai dens, mai dureros, mai mare, etc. Dacă este posibil, efectuați o biopsie pe gât, și nu în axilei sau zonei inghinale. au fost observate modificări specifice anumitor boli hematologice Hodgkin. Creșterea ESR poate ajunge la măsură considerabilă și reflectă în mod obișnuit, așa-numitul proces de activitate biologică. Pentru a stabili un diagnostic de boala Hodgkin nu este suficient de istorie, de examinare, și chiar verificarea histologică a bolii. Avem nevoie de întregul complex de studii (a se vedea. Limfosarcoma).

Mai multe laparotomii.Esli ar trebui să rămână pe până în anii '80 ai acestui secol, splenectomie a fost considerată aproape obligatorie pentru a stabili diagnosticul și tratamentul bolii Hodgkin, este în prezent citirea ei redus. Potrivit P.A.Gertsena Institute, scanare splină folosind izotopi radioactivi coloidal, angiografie selectiva combinata cu limfografice directa da dovada leziunii splenice sau absența până la 95-100%. Dacă tehnici speciale aceste studii dubioase sau inconsistente, laparotomiei cu splenectomie, biopsia hepatica si ganglionii limfatici retroperitoneale.

Pentru Hodgkin caracteristic imunodepresati caracteristic ca o pierdere bruscă sau suprimarea reacțiilor cutanate de tip întârziat (testele cu tuberculina și DNCB), reducând numărul absolut și relativ Tlimfotsitov. În același timp, capacitatea de a forma anticorpi este reținut. Cantitatea de anticorpi este redusă numai în stadiile terminale ale bolii. Febra cu Chlamydia este rezultatul protofunginov emisiilor care suprima droguri serie butandioic. Acest fapt poate fi utilizat pentru diagnosticul diferențial.