Simptomele de edem pulmonar. Diagnosticul de edem pulmonar.
Tabloul clinic al edemului pulmonar (prima descriere în 1752 ani) nu sa schimbat în ziua de azi.
Tahipnee, dispnee, sufocare - un lanț de manifestări clinice de edem pulmonar având diferite semnificație de prognostic.
edem pulmonar în cele mai diferite forme nozologice de boli se produce destul de același fel. Dintr-o dată, de multe ori pe timp de noapte, pacientul apare sufocare și tuse uscată hacking. Creșterea dispnee forțând pacientul să ia cuvântul poziție ședință sau pentru a obține în sus și du-te la fereastra, „pentru a respira aer curat.“ Aceste semne timpurii de insuficiență ventriculară stângă acută progresează rapid: în creștere dificultăți de respirație, cianoză; imaginea de edem pulmonar alveolar: respirație barbotare, excreția sputa spumoasa, de multe ori roz. Progresia de edem pulmonar care duce la o stare terminală.
Clasificarea Cillip poate servi ca un indicator de prognostic.
Clasa 1: nu wheezing sau galop (mortalitate - 6-10%).
Clasa 2: raluri puțin 50% din suprafața plămânului sau galopul (mortalitate - 20%).
Clasa 3: raluri mai mult de 50% din suprafața plămânului (mortalitate - 40%).
Clasa 4: șoc (mortalitate - 50-90%).
În aval distinge acută, subacută și materializări edem pulmonar cronic.
edem pulmonar acut (durată mai mică de 4 ore), se dezvoltă adesea cu infarct miocardic extinsa, defecte cardiace mitrale (de obicei după efort fizic intens sau tulburări emoționale), șoc anafilactic; Aceasta apare în boli și leziuni ale sistemului nervos central și altele.
edem pulmonar subacuta (4 până la 12 ore) apare în insuficiența renală sau hepatică, retenția de lichide în organism, defecte cardiace congenitale sau ale vaselor mari, leziuni inflamatorii sau toxice ale parenchimului pulmonar și altele.
Un curs prelungit de edem pulmonar (de la 12 ore până la câteva zile), se observă în insuficiența renală cronică, vasculita sistemică, scleroderma, boli pulmonare cronice inflamatorii. Adesea are loc fără dispnee, cianoză, sputa spumoasa si raluri umede in plamani (atât clinic, sau sub formă subclinice edem pulmonar interstițial).
În termen de edem pulmonar nu este întotdeauna determinat forma nosologică a bolii de bază. De exemplu, în infarctul miocardic constatat că nu numai formele acute și subacute de edem pulmonar, dar durata prelungită. edem pulmonar interstitial, cum ar fi infarctul miocardic poate fi asimptomatic și detectată numai prin examinare cu raze X.
studiu cu raze X ajuta pentru a valida ipoteza clinice de edem pulmonar. Atunci când AP și laterale proiecții în timpul edem pulmonar interstitial sunt așa-numitul reflectând umflarea partițiilor interlobulare liniei Curley (linia subțire care însoțește pleura viscerală și interlobar în tractul pulmonar bazal-lateral și bazal), a crescut model pulmonar datorită infiltrării perivascular și peribronhiilor țesuturilor interstițiale, în special în rhizospheres. În acest caz, rădăcinile plămânii își pierd structura lor, contururile devin neclare. De-a lungul câmpurilor pulmonare reducerea marcată modelul lor de transparență determinat pulmonar neclară: în porțiunea periferică a umflătura vizibile.