Silicoza este cauzată de inhalarea prafului care conține liber silice - dioxid de siliciu. praf de inhalat care conține silicați (compus de siliciu metalic) dezvoltă azbestoza (asbetoz, talcosis etc.).
Silicoză rezultate din expunerea la praf care conțin mai mult de 5-10% din dioxid de siliciu liber. Boala se dezvolta, de obicei, prin inhalarea particulelor de praf mai mici de 5 microni, cum ar fi numai praful fin ajunge alveolelor.
Contactul prelungit cu praf, precum și concentrația sa mare, fagocite cu particule de praf incep sa patrunda din alveolele în partițiile mezhalviolyarnyh limfatici fantă și șicane limfaticelor interlobulare. Cele mai multe particule fine de praf pot intra în sistemul limfatic fără fagocite pulmonare. Praful acumulat în sistemul limfatic, determinând modificări fibrotice specifice.
Anterior, sa crezut că efectele nocive ale prafului, datorită efectului său mecanic - așa-numita teorie mecanică. Ulterior, sa dovedit că o mare valoare este solubilitatea silicei în țesutul pentru a forma acidul silicic activ având un efect toxic - teorie toxice-chimice. Cu toate acestea, această teorie nu poate explica unele dintre faptele efectelor nocive ale silice. În special, sa găsit nici o asociere intre praful solubil conținând siliciu și activitatea fibrogenic.
In prezent, cercetatorii sunt mai înclinați spre teoriile fizice și chimice ale silicoza, potrivit căruia dezvoltarea bolii sunt proprietăți importante ale suprafețelor active ale particulelor de praf din cuarț care pot fi absorbiți și proteinele din zer modificate.
Silicoza poate avea loc în două forme clinice majore: difuză și nodulară sclerotic. A fost izolat ca o formă mixtă, atunci când la prevalența sclerozei detecta și procesul nodoasa.
silicoză nodular manifestată în formarea de noduli pulmonare (granuloame silikoticheskih), constând din hyalinized fascicule de țesut conjunctiv. Numărul de noduli este diferit, în principal, localizarea concentrice, uneori, în direcții diferite - „panza de paianjen“. Nodulii pot să se topească pentru a forma o unitate mai mare - o forma de tumoare. Vase mici, care sunt în centrul nodulilor, sunt impactare tesut conjunctiv; în noduli apar modificări necrotice. La confluența zonelor necrotice, se pot sparge în bronhiilor, formând cavitatea silikoticheskie.
silicoză sclerozant Difuz se caracterizează prin îngroșarea septurilor alveolare, datorită dezvoltării în țesutul conjunctiv, scleroză peribronhială și perivascular. În plus, evenimentele de bronșită, bronșiectazii, emfizem și aderențe pleurale detectat. Înfrângerea sistemului cardiovascular plamani poate provoca hipertensiune pulmonara si a crescut inima dreapta.
simptome de silicoză
Boala începe treptat; adesea simptome subiective ale silicoza din spatele dovezilor obiective care pot fi detectate prin examen cu raze X. Principala nemulțumire a pacienților este dificultăți de respirație. Ea a îngrijorat mai mult timp decât în timpul exercițiului, astfel incat pacientii de multe ori nu acorde o atenție serioasă la ea. Scurtarea respirației crește treptat și în etapele finale ale silicoza devine constantă. Unii pacienți cu dificultăți silicoza de caracter expirator respirație pot purta (respiratie dificila), din cauza bronhospasm.
Împreună cu dificultăți de respirație pacienților în cauză despre durere în piept. Durerea are un caracter nedefinit, de multe ori un sentiment de etanșeitate și presiune în piept. Tuse de preferință uscat, dar uneori poate fi însoțită de eliberarea unei cantități mici de expectorație mucoasă sau mucopurulentă. tuse constantă cu un număr mare de spută purulentă indică o bronșită pronunțată și bronșiectazie. Silicozei se poate produce pleurezie în stare uscată.
Silicoza etapa I. In stadiile incipiente ale silicoză observate consolidarea modelului pulmonar bilateral; apar închiderea la culoare a cauzat partiții interlobulare de îngroșare, de etanșare bronhiale. rădăcini pulmonare extinse oarecum. Poate fi semne de emfizem.
Silicoza etapa a II. În etapele ulterioare de o creștere a numărului și dimensiunii noduli. Găsit aderențe pleurale și interlobar plevrodiafragmalnye Schwarte, emfizem, uneori bulos.
Silicoză etapa III. În ultima etapă a silicoza, formarea de unități mai mari, ca urmare a fuziunii de noduli mici. Semnele exprimate de fibroza, emfizem, uneori atelectazie. Ca urmare a fibrozei extensive și masive aderențele pleural pot fi deplasate organe mediastinale. Când rupe vezica urinara subpleurally apare uneori pneumotorax spontan.
Modificări în sistemul cardiovascular este exprimat clinic putin. Numai în ultimele etape ale silicoză extinderea frontierelor inimii la dreapta, tahicardie și alte tulburări observate. Insuficienta cardiaca si a bolilor de inima pulmonara este caracterizata prin mica silicozei și de a dezvolta numai în cazuri avansate.
Încălcări ale sistemului digestiv au un efect redus asupra stării pacienților. Aceste încălcări sunt: reducerea acidității gastrice, tulburări motorii ale funcțiilor stomacului și intestinului, posibile încălcări ale funcțiilor anti-toxice, protrombinoobrazovatelnoy carbohidrați și ficat.
Există semne de tulburări ale sistemului nervos: depresia și distorsiunea răspunsului autonom, precum și reducerea sau absența completă a corneei, conjunctivale și faringiene reflexe.
Temperatura corpului este de obicei normala; indică, de obicei, o creștere de aderare a pneumoniei. tuberculoză, infecții purulente. În aceste cazuri, modificările observate în sânge (leucocitoza accelerat viteza de sedimentare a hematiilor). policitemia secundar poate să apară în timpul dezvoltării insuficiență respiratorie severă.
Silicoza apare cronic în decursul multor ani. Cele mai frecvente si periculoase complicatie este tuberculoza lui, care se dezvoltă pe fondul silicozei potrivit diverselor estimări în 30-80% din cazuri. Contribuie la apariția tuberculozei: scăderea rezistenței la infecții, fluxul limfatic și afectarea pulmonară cu eliberare insuficientă a produselor metabolice.
Prevenirea și tratamentul silicozei
Prevenirea silicoza este, în principal pentru a efectua măsuri de sănătate, cum ar fi lupta împotriva prăfuire a aerului în industria prelucrătoare, reducerea concentrației de praf în spațiile de lucru, utilizarea de măști, examinările medicale periodice, etc.
Tratamentul simptomatic silicoză. În cazul în care există tuse si dificultati severe de respiratie utilizate aminofilină, expectorante, și alte mijloace. Efect bun ofera terapie cu oxigen. vitamine Aplicata - C, P, acid nicotinic.
După unii cercetători, inhalații alcaline promovează dizolvarea și îndepărtarea silicei din organism, astfel încât acestea sunt, de asemenea, utilizate în tratamentul silicoză. Încercările de a folosi corticosteroizi, antihistaminice și nu au dat un rezultat pozitiv.
Terapia complexă a silicoza este de mare importanta fizioterapie si tratament sanatorial. In silico-tuberculoza au fost sub tratament specific.
Prognoza general favorabile. Boala durează de mai mulți ani. Poate pune in umbra complicatii Outlook, tuberculoza, boli de inima pulmonare, apariția insuficienței cardio-pulmonare, care, cu toate acestea, dezvoltat relativ târziu.