Poliserozită IPoliserozit (poliserozită ;. + Gk poli multe anatomice [Tunica] serosa serosa + -itis)
inflamație secvențială mai multe membrane seroase simultane sau aproape simultane (pleura, pericard, peritoneu). Cel mai adesea sub forma de pleurezie bilaterală și pericardita (sau pericardită și perigepatita sau perisplenita); rar observate alte combinații.
nu poliserozitå o boală independentă. sindrom și diferite boli (infectioase si non-infectioase), în cadrul cărora reacțiile sistemice observate. membrane seroase hialinoza cazuistic rare etilogii necunoscute (boala concato).
P. dezvoltă adesea în lupus eritematos sistemic, artrita reumatoidă, artrita reumatoidă, tuberculoza, boli septice, boli periodice, precum sindromul uremie Dressler, sindromul postkomissurotomicheskom. Patogeneza P. în mod normal asociate cu dezvoltarea unei reacții alergice sau imunopatologice și numai în cazuri rare de P. infecțios coincide cu legile generale ale inflamații, infecții și dirijeze caracteristici asociate cu etiologia (de exemplu, în timpul dezvoltării tuberculozei Bugorkova AP). Generalitatea reacțiilor membranelor seroase de localizare diversă cauzate de una din originea lor mesodermal, relație strânsă anatomice, același tip de structură și funcții de similaritate histologice.
Conform manifestările morfologice ale PA este împărțit în acută și cronică. GP exudativă acută mai des; în funcție de natura fluidului poate fi seroasă, fibrinoasă, rareori hemoragic. P. cronică se dezvoltă, de obicei, în rezultatul P. acut manifestat hronicheschkim inflamația productivă cu formarea de aderențe, mai puțin obliterarea cavitățile seroase. Caracteristici ale manifestărilor morfologice ale AP depinde de boala de bază. In artrita reumatoida si lupus eritematos sistemic dezvăluie adesea pericardită și pleurită (aglomerat în cavitățile seroase exudatul seros, seroase-fibrinoasă sau fibrinoasă), care sunt uneori combinate cu peritonită; în care în seroasa, în special în epicardului, nota exprimată reacția histiocytosis uneori detectate granuloame reumatice. Când hematogene și lymphogenous P. tuberculoza pe pleurei, pericardului și peritoneului detectate tuberculii, care pot suferi necroză urmată de organizarea și depunerea în masă necrotică a sărurilor de calciu. Capătul P. Foile se îngroașe seros, se formează între ele aderențele vrac sau mai dense. focale semnificative sau îngroșare difuză a membranei seroase pentru al converti dens coajă translucid alburiu de grosimi diferite, numite glazurate. Împreună cu membrane seroase ingrosare se produce o anumită deformare a corpurilor acoperite de acestea.
Tabloul clinic este compus din simptome P. în curs de dezvoltare secvențial sau simultan pleurezie, pericardită, uneori, peritonită. Ele apar de obicei pe semne ale bolii de bază, dar poate fi primul dintre manifestările sale. Cel mai adesea, pacienții se plâng de dureri în piept de intensitate variabilă și localizare (în lateral, in spatele sternului), dureri la nivelul abdomenului superior sau în jurul abdomenului, mai rău în timpul respirației. Asociat cu P. durere pronuntata in special boala periodica, boala reumatică acută la copii, leziuni ale diafragmei în lupus eritematos sistemic. In artrita reumatoida P. poate avea loc fără durere. De obicei, temperatura corpului crește. In primele ore si zile auscultated frecare afectat pleura coajă, pericard, peritoneu (peste suprafețe ale ficatului sau splinei). Odată cu acumularea de zgomot exudat frecare și dureri în timpul respirației sunt reduse sau dispar la efuziunea considerabil apare dispnee. acumulare rapidă și substanțială exudatului duce la dispnee severa, circulatia slaba si aparitia simptomelor de compresiune sau exsudat deplasament strâns distanțate la acestea formațiuni morfologice (organe, vase și altele.).
Apariție P. indică de obicei dezvoltarea activă a bolii de bază și este însoțită de o leucocitoză (lupus eritematos sistemic - leucopenia), neutrofilie, o creștere semnificativă a ESR (mai mult de 40-50 mm / h).
Poliserozită durează de la câteva săptămâni la câteva luni, iar în timpul curgerii prelungite în majoritatea cazurilor, completează formarea de adeziuni (plevrodiafragmalnyh, plevroperikardialnyh) prevenirea dezvăluire complete sinusurile costophrenic, rezultând o reducere a excursiei cu diafragmă, ridicată Stoyanov acesteia; pe zone limitate pot fi întotdeauna auscultated zgomot frictional seroasă afectate. La boală periodică P. tinde să se repete, dar procesul de adeziv rezistent nu se dezvolta. Adeziv (comprimare) P. apare adesea in tuberculoza si reumatism, caracterizat prin obliterarea lent progresivă a cavităților seroase fibrozante perivistseritami cu functia de organe afectata. P. recurent LES are ca rezultat afectarea semnificativă a funcției pulmonare de ventilație a diafragmei vivace ridicată și o scădere semnificativă a volumului pulmonar.
Tratamentul P. în faza acută este efectuată numai într-un spital, ținând seama de etiologia infecțioasă P. P. Când prescris antibiotice; tuberculoza sunt active în terapia antituberculoasă specific combinat cu doze mici de prednisolon; reumatism, artrita reumatoidă, lupus eritematos sistemic P. aspect este o indicație pentru terapia anti-inflamator activ, inclusiv hormoni glucocorticoizi. P. la bolile periodice trunchiate folosind kolhamina; glucocorticoizi, în acest caz, nu sunt eficiente. În cazul acumulării rapide a exudate, indiferent de etiologie puncție P. produc cavitate seroasa pentru îndepărtarea exudatului și introducerea ulterioară într-o cavitate de hidrocortizon într-o doză de 50-100 mg. sunt utilizate atunci când este necesar antibiotice. Când comprese se arată pericardită perikardektomiya.
Refs:. Vinogradova OM Boala periodică. M. 1973; Nasonova VA lupus eritematos sistemic. M. 1972 Nesterov AI Reumatism. M. 1973; AI Strukov și Beglaryan AG anatomie patologica si patogeneza bolilor de colagen, M. 1963; AI Strukov și VV Serov anatomie patologică. M. 1979 Tareev EM Colagenul. M. 1965.
IIPoliserozit (poliserozită; Poli + anatomic tunica seroasă serosa + -um sin poliorrgimenit).
inflamarea membranelor seroase ale mai multor cavități ale corpului; Este mai frecventa la kollagenozah mare și tuberculoza.