Protecția personalului medical de boli infecțioase în condiții moderne de dezvoltare a sănătății publice devine o sarcină urgentă a statului. Sa constatat că incidența furnizorilor de servicii medicale asociate cu activități profesionale la un nivel înalt. Este inacceptabil faptul că în salvarea a milioane de vieti personalului medical expus la un risc crescut de infecție.
Infectarea personalului medical contribuie la originalitatea condițiilor ecologice de facilități de sănătate (peisaj spital microbiene, accelerarea evoluția agenților patogeni ai infecțiilor nozocomiale - infecțiilor nosocomiale, concentrația persoanelor debile pe un spațiu limitat), prezența unui număr mare de surse de infecție (pacienți și purtători) dintre pacienți, o creștere a numărului de proceduri invazive, care cresc riscul de contractare a personalului prin sânge și alte fluide corporale, deteriorarea situației epidemiologice din țară. Nu poate fi ignorat este, de asemenea, un mare stres emoțional al lucrătorilor medicali, munca lor de multe ori în condiții extreme.
lucratorii din domeniul sanatatii pot fi infectate cu infecții clasice (hepatite virale parenterale, difteria, etc ..), noile infectii emergente (tuberculoza, malarie), in lupta, care a fost recent marcat de progrese semnificative, boli, patogeni care ar putea fi identificate în ultimii 25-30 de ani ( infecția cu Helicobacter pylori, criptosporidioză, hepatita C, g), din punct de vedere evolutiv boli infecțioase nou apărute (HIV, SARS coronavirus pneumonie sau sindrom respirator acut sever - SARS, g aviară Ripp).
Boli ale lucrătorilor medicali pot fi asociate cu infecția în laboratoarele microbiologice. zilnic de lucru cu materialul determină să aducă la toate măsurile pentru caracterul automat minimiza riscul de infecții.
Cu toate acestea, cea mai mică eșecul de a urma procedura, mai ales de mână, poate duce la consecințe grave și chiar tragice. O parte din infecțiile care amenință personalul medical, este printre cele deosebit de periculoase (ciuma, holera, SARS, Crimeea-Congo febra hemoragica, Marburg, Lassa, Ebola).
provocare enormă a devenit infecție transfuziei: hepatita virală B, C, D, ceea ce conduce la un proces cronic, ciroza hepatica, dezvoltarea carcinomului hepatocelular. Potrivit OMS, în fiecare zi a virusului hepatitei B, a ucis un lucrător medical. În țara noastră, hepatita B este al doilea loc în structura morbidității profesionale a lucrătorilor din domeniul sănătății (15%). Pe riscul de infecție în ordinea descrescătoare pot fi împărțite în trei grupe de lucrători în domeniul sănătății: personalul în hemodializă și hematologie; Personalul de laborator, terapie intensivă și unitățile chirurgicale; departamente terapeutice de angajați.
Morbiditatea și infecția cu virusul hepatitei C, in lucratorii de ingrijire a sanatatii rămân ridicate, și nu a fost încă dezvoltat mijloacele de profilaxie specifice.
Incidența crescută a lucrătorilor din domeniul sănătății acute și infecții cronice. Pentru formele individuale nosologice (rinită, amigdalită, bronșită, leziuni cutanate pustulare, etc.), incidența lucrătorilor de îngrijire a sănătății depășește pe cea a populației în zeci sau sute de ori.
Când ridicați incidența gripei și a infecțiilor respiratorii acute virale (ARI) în rândul populației de focare nosocomiale apar la pacienți și a personalului. Cele mai mari (1,5-1,8 ori mai mare decât populația adultă) incidența infecțiilor virale respiratorii acute în timpul perioadei de creștere sezonieră în centrele de personal de sănătate, birouri de primire, boli infecțioase, spitale dentare și multidisciplinare. Creșterea lucrătorilor medicali incapacitate temporară de muncă perturbă spitale și clinici. Utilizarea imunomodulatoare, antivirale și vaccinuri în scopuri profilactice reduce doar parțial morbiditatea. Printre lucratorii de ingrijire a sanatatii nu este numai boli prevalente respiratorii, dar și la nivelul tractului gastro-intestinal (gastrite, ulcer gastric, ulcer duodenal), ale tractului urinar.
Creșterea incidenței lucrătorilor medicali în departamentul de chirurgie purulente.
Un centru de ardere, unde principalii agenți etiologici sunt Staphylococcus aureus și Pseudomonas, rata de incidență a bolilor inflamatorii-purulente ale pielii, mucoaselor, pneumonie în personal este de 7 ori mai mare decât cea a populației. Cea mai mare incidență se observă în primii ani ai ofițerului medical.
Gastroenterologice Specialiștii departamentului, efectuarea de procedura endoscopica (gastroscopie, duodenoscopie), IgM și IgG anticorpi la infecția cu Helicobacter pylori au fost determinate in mod semnificativ mai probabil decât populația.
In Nefrologie si Urologie birouri devin infectate cu bacterii gram-negative (Escherichia, Proteus, Pseudomonas, Klebsiella) cauzează cistită și pielonefrită.
lucrătorilor medicali - contingente de risc pe un număr foarte mare de infecții cauzate de condiționat și necondiționat agenți patogeni.
În condiții moderne de dezvoltare a mijloacelor de transport de comunicare, procesele de migrație uriașe și la scară turism, folosind animale exotice în scopuri de afaceri și pentru nevoile medicinei nu putem uita cu privire la posibilitatea de introducere în țară de infecții deosebit de periculoase exotice. Printre acestea ar trebui să evidențieze febra hemoragica africane, Marburg, Ebola, Lassa din cauza mortalitate severă, ridicată (până la 40-90%), lipsa unor metode specifice de tratament și de prevenire, morbiditate ridicată și mortalitate personalului medical.
În ceea ce privește febra hemoragica foarte contagioase cunoscut faptul că în țara noastră există focare naturale a febrei hemoragice Crimeea-Congo, în care pacienții au intoxicației abundente apar nazal, uterin, hemoragii intestinale. Ca urmare, au existat cazuri de infectie de medici si ginecologi care au luat pacienti pentru a stabili diagnosticul adevărat.
Ciuma - infecție, conectează periculos capacitatea multor boli zoonotice să prindă rădăcini în anthroponoses naturale cu focare o înclinație pentru distribuția masei între oameni. În același timp, poate fi afectată și profesioniștilor din domeniul sănătății. cazuri cunoscute de ciuma derapaj o lungă distanță de vatra principală. Motivul principal pentru motivarea angaja epidemiologie și de prevenire a ciumei, este prezența unor focare naturale persistente în interiorul România și un număr de țări CSI, în cazul în care procesul de epizootică la rozătoare are loc în mod continuu.
În România, în 12 focare naturale, care acoperă 30 de milioane de hectare cu risc de infectare sunt mai mult de 20 000 de persoane, și numai eforturile de rețea anti-ciumă și de lucrători în domeniul sănătății rețea globală de siguranță prevăzute într-o situație epidemiologică epizootică complexă. Fiecare lucrător de sănătate ar trebui să știe ce măsuri trebuie luate imediat în identificarea unei persoane de ciuma bubonică sau pneumonic, pentru a preveni răspândirea în rândul populației.
Măsurile de protecție a personalului medical ar trebui să ia în considerare posibilitatea de a vizita un mediu natural din punct de vedere evolutiv al noilor agenți patogeni umani. Acestea includ infecția cu HIV, in functie de majoritatea cercetătorilor, - rezultatul de maimuțe adaptare a virusului la om.
În România, epidemia HIV a intrat într-o nouă fază. Dacă în 1096 răspândirea infecției a fost în principal, prin utilizarea de injectare de sange de droguri, recenta epidemie afectează populația generală, ca urmare a creșterii numărului de transmitere sexuală (sexul neprotejat). Un număr tot mai mare de cazuri de transmitere de la mamă la copil. Odată cu creșterea contingentului de persoane infectate va crește riscul de infectare a personalului medical.
„Triada epidemiologică“ a fost dezvăluit, cunoașterea, care a jucat un rol major în lupta împotriva acestei infecții: o multitudine de mecanisme de transmisie (aflat în aer, fecal-orală, artificială), colosala semnificație vnutribolnich-TION a infecției, prevalența ridicată a personalului medical. Personalul medical din unele țări este de 30-40% din toate cazurile. De exemplu, în Canada, am observat 2 SARS val care a cuprins 361 de oameni, și într-unul din spitalele de pe personalul medical a venit Ouse toate bolile. lucratorii din domeniul sanatatii risc crescut de infectie cu durata contactului cu pacienții, pacienții în faza a stării critice, precum și procedurile de aerosoli și intubare. Eforturile combinate ale serviciilor de sănătate din multe țări sub auspiciile OMS infecției a fost eradicată la nivel global.
In ultimii ani, serviciile de sănătate din lume sunt în cauză o altă problemă: noua infectie „gripa aviara“ emergente (GES), care infecteaza multe specii de păsări. Pathogen PG se referă la un tip de virusurile gripale ale familiei Orthomyxoviridae. Subtipurile sunt determinate de particularitățile structurii hemaglutinina antigenic (H) și neuraminidaza (N). 16 subtipuri H cunoscute și 9 subtipuri de N. Majoritatea patogene la virusurile avicole cu formula antigenic H5N1 și H7N7. Observațiile din ultimii ani au arătat că virusurile H5N1 și H7N7 GES prin mutatie au dobândit capacitatea de a traversa bariera speciei si cauza boli grave la om.
În acest caz, există posibilitatea de transmitere a infecției prin picături din aer, a intins-o sub legi gripa anthroponotic si o pandemie, cum ar fi gripa spaniola de la începutul secolului trecut. Incidența în comparație cu situația epidemiologică de rutină a gripei poate crește de 4-5 ori, iar mortalitatea - de 5-10 ori. Pentru riscul contingent, acesta ar trebui să fie în primul rând atribuite lucrătorilor de îngrijire a sănătății.
Serviciile de sănătate sunt preocupați de depășirea barierelor biologice, creșterea agenților patogeni la om nu este numai virusul AI, dar virusul și monkeypox. Monkeypox identificat pentru prima data la om, în 1970, în Congo, în regiunea liberă a variolei. Principalele surse de infecție sunt fibre de lemn și unele rozătoare mici.
Monkeypox diferă oarecum mai blânde, prezența limfadenopatie și mortalitate mai scăzută.
Sa constatat că oamenii nu sunt, în general, o sursă de infecție pentru om, numai în cazuri rare, poate genera 1-2. În ultimii ani, au existat rapoarte cu privire la posibilitatea de 4-7 generații de infecție la om. Aparent, aceasta se adaptează treptat virusul maimuțelor la om. Numărul de cazuri umane în Africa a fost în creștere. Acest lucru este în mod evident legată de încetarea vaccinării împotriva variolei, lichidat pe o scară globală. Vaccinări împotriva variolei apărat de 70-85% și monkeypox.
Focar a fost eradicată. Împreună cu măsurile veterinare și sanitare (identificarea și distrugerea animalelor infectate) și spitalizarea pacienților cu vaccin variola persoanele inoculate (în primul rând lucrătorilor de îngrijire a sănătății), pentru a comunica cu animale si oameni bolnavi. Posibilitatea de acest tip de nămeți și creșterea adaptare a monkeypox virusului în corpul uman încurajat să-și exercite supravegherea asupra variola situația de maimuță pe o scară globală, iar lucrătorii de îngrijire a sănătății - să fie pregătite pentru a efectua măsuri antiepidemice în cazul introducerii infecției.
Astfel, furnizorii de servicii medicale sunt contingente risc crescut de infecție cu boli infecțioase cauzate de condiționat și necondiționat patogeni. Incidența lor a bolilor infecțioase - o componentă importantă a HAI, interconectate cu pacienții HAI.
În bolile cauzate de agenți oportuniști, cel mai mare risc de infecție există în primii ani de activitate profesională. Conform noilor infectii, emergente (HIV, SARS), infecții emergente (tuberculoza), infecții deosebit de periculoase - întâmplàtoare (holera., Febre hemoragice Lassa, Marburg, Ebola și altele) și focii naturale asociate în țară (ciuma, hemoragica febră, Crimeea-Congo) - riscul de infecție nu depinde de timp, și calificarea personalului medical.
Etiologia Poly bolilor nosocomiale si dobandite comunitate, o varietate de condiții în care se pot produce infecție, măsurile preventive multi-vector pentru protecția personalului medical.
N.A.Semina, E.P.Kovaleva, V.G.Akimkin, E.P.Selkova, I.A.Hrapunova