tuberculoza extrapulmonara - este numele comun pentru toate formele de tuberculoză, care apar in afara plamanilor. Dintre toți pacienții cu tuberculoză extrapulmonară este diagnosticată tuberculoza în 10-25% dintre pacienți. Cel mai adesea este o infecție secundară care se dezvoltă la pacienții cu tuberculoză pulmonară, dar în unele cazuri poate fi o boală primară. Mai ales o probabilitate mare de tuberculoza extrapulmonară la persoanele cu un sistem imunitar slăbit, de exemplu, la pacienții cu tuberculoză și SIDA, cu mai mult de 50% din cazuri detectate tuberculoza extrapulmonară. Simptomele tuberculozei extrapulmonare pot fi foarte diferite, în funcție de care organele sunt afectate de boala.
tuberculoza extrapulmonara
- Tuberculoza ganglionilor limfatici sau limfadenita tuberculoasă - cel mai frecvent tip de tuberculoza extrapulmonara. Majoritatea pacientilor cu aceasta boala leziunile tuberculoase apar de obicei în ganglionii limfatici ai gâtului, cel puțin - în intratoracică, inghinal, ganglionii limfatici axilari. La pacienții care nu sunt infectate cu HIV, tuberculoza, sistemul limfatic de multe ori nu determina simptome persistă, iar în HIV simptomele bolii sunt de obicei febră, transpirații abundente pe timp de noapte, și o scădere rapidă în greutate.
În stadiile incipiente ale bolii ganglionilor limfatici creste, dar raman mobile si fara durere. Ulterior, mai multe ganglioni limfatici, sau între ganglionii limfatici si adeziunile din tesuturile inconjuratoare sunt formate, iar nodurile devin mai puțin mobile, iar unii pacienți, la o presiune asupra lor pentru a experimenta durere.
De obicei, testul cutanat cu tuberculină la pacienți sunt pozitivi și rentegodiagnostika nu prezintă nici neregularități (dacă nu tuberculoza ganglionilor limfatici este asociat cu tuberculoza pulmonară).
După începerea tratamentului TBC a ganglionilor limfatici afectate pot crește și mai mult, și, uneori, crește sănătoși anterior ganglionilor limfatici Ganglionii limfatici - ceea ce menține sistemul nostru imunitar; acest efect secundar are loc cu câteva săptămâni mai târziu, de obicei.
- Tuberculoza pleurei. Pleurei - un plămân seroasa, dar tuberculozei tuberculoza pleurala - o recuperare completă nu este garantată să aparțină speciei de tuberculoză extrapulmonară. Simptomele de tuberculoza pleurala, de obicei, sunt dificultăți de respirație, febră, tuse și dureri în piept. Aproximativ 20% dintre pacienții cu raze X arată prezența leziunilor tuberculoase in plamani. Utilizarea tomografie computerizata in cele mai multe cazuri pot fi detectate ingrosarea pleurala.
- TB scheletic afecteaza cel mai frecvent la nivelul coloanei vertebrale, în cazuri mai rare - îmbinări de lagăr și oase. Pacienții se plâng de dureri de spate sau articulațiilor, precum și simptomele clasice ale simptomelor TB TB - cum sa recunoasca boala - febra, tuse, scăderea în greutate - de obicei absente. uneori, este nevoie nu numai medicamente pentru tratamentul tuberculozei scheletic, dar, de asemenea, un tratament chirurgical.
- Tuberculoza a sistemului nervos central (SNC). Acest tip de tuberculoza extrapulmonara este meningita tuberculoasa Meningita - o inflamatie a meningelui. arahnoidită tuberculoasă, și alte boli. meningita tuberculoasă este cel mai frecvent tip de tuberculoza sistemului nervos central.
Primele semne ale SNC tuberculoza sunt de obicei oboseală extremă, febră, dureri de cap și. După două sau trei săptămâni de simptome cum ar fi vărsături și modificări ale statusului mental. Daca este lasata netratata, pacientul poate cădea în comă. Nu toate etapele de spasme musculare boala poate sa apara la pacientii.
Lipsa de tratament în timp util a tuberculozei SNC conduce de obicei la complicații severe sau deces. Cursul de tratament pentru pacientii cu aceasta forma de tuberculoza extrapulmonară durează nouă și douăsprezece luni. In plus fata de medicamente anti-TB în primele șase până la opt săptămâni de tratament, corticosteroizi frecvent utilizate (dexametazonă) - poate reduce semnificativ riscul de deces si consecinte grave de sanatate.
Mortalitatea este mai mare in randul pacientilor cu tuberculoza SNC cu vârsta cuprinsă între 5 și mai tineri de vârstă peste 50 de ani, precum și cei care au simptome ale bolii au apărut în două luni sau mai mult înainte de începerea tratamentului.
- Tuberculoza intestinului poate rezulta din ingerarea substanțelor contaminate (infecție primară) sau răspândirea micobacteriilor de la plamani la alte organe prin sânge (infecție secundară). Simptomele tipice ale tuberculozei intestinale sunt dureri abdominale, diaree, scăderea în greutate și căldură. În unele cazuri, sângerarea rectală. Pentru a diagnostica tuberculoza extrapulmonara acest tip poate necesita CT sau colonoscopie. În diagnosticul diferențial al bolii Crohn trebuie să fie excluse, amoebiaza, neoplasme, actinomicoza.
- Tuberculoza sistemului urinar este de obicei mai întâi afectează rinichii, și apoi - vezica, și alte structuri din jur. Simptomele acestei tulburări pot fi disuria și hematurie, dar 90% dintre pacienții din acest tip de tuberculoză în stadii incipiente sunt asimptomatice. Astfel, prin tomografie computerizată pot fi observate leziuni renale, vezica urinara, uneori - prostata. În etapele ulterioare de tuberculoză a sistemului urinar poate provoca dureri la nivelul abdomenului inferior, infertilitate, sângerări vaginale. Aceasta boala raspunde bine la medicamente, dar dacă începe tratamentul prea târziu, aceasta poate duce la încălcări grave ale rinichilor.
- Tuberculoza a pericardului este aproape întotdeauna o boală secundară la pacienții care suferă de tuberculoză pulmonară, ganglionii limfatici, sau a coloanei vertebrale. Boala se dezvolta rapid, ceea ce duce la simptome cum ar fi dureri în piept, dificultăți de respirație, febră, bătăi rapide sau neregulate, și umflarea picioarelor. Pentru diagnosticul necesită adesea o biopsie a pericardului. Corticosteroizii, în plus față de medicamente anti-TB face mai ușor pentru a scapa de simptomele de tuberculoză pericardic, dar nu reduce riscul de complicatii grave sau deces.
tuberculoza extrapulmonară tratati cu aceleasi medicamente ca tuberculoza pulmonară. Pentru tratamentul cele mai multe tipuri de tuberculoza extrapulmonara este atribuit un curs de tratament cu durata de șase până la nouă luni; în primele două luni, pacienții care iau izoniazida, rifampicina, pirazinamida si etambutol (uneori - doar trei medicamente), în următoarele luni - izoniazida și rifampicina. Alte medicamente pot fi utilizate în cazurile în care tuberculoza cauzate de bacterii rezistente la medicamente.
Cursul terapiei la pacienții cu tuberculoză SNC poate dura până la un an, și, uneori, chiar mai mult. În unele cazuri, este necesară o terapie mai îndelungată, iar pacienții cu tuberculoză scheletic. Este foarte recomandat să utilizați o strategie de tratament sub observație directă - aceasta crește în mod semnificativ probabilitatea ca tratamentul va fi eficient. În plus, pacienții ar trebui să acorde o atenție la modul lor de viață - să înceapă să mănânce în mod corespunzător, să renunțe la obiceiurile proaste, de somn și modul în care permite sănătate, sport.