Examenul citologic in obstetrica si ginecologie. Una dintre metodele și Ts. Este de a determina compoziția celulară a conținutului vaginal (frotiului vaginal) pentru a studia functia hormonale ovariene in timpul ciclului menstrual, inclusiv și tulburările sale. Ea se bazează pe diferența în structura celulelor epiteliale vaginale, în funcție de gradul lor de maturitate, care este cauzată de acțiunea hormonilor sexuali. Metoda este simplă și disponibilă, permite monitorizarea dinamică, pentru a evalua în mod obiectiv rezultatele tratamentului de hormoni sexuali medicamente. În ultimii ani, ca urmare a introducerii pe scară largă a determinării radioimunoanaliză de hormoni din sânge este utilizat mai puțin frecvent.
Material pentru frotiuri vaginale la femeile cu ritm menstrual conservate ia la fiecare 3 zile, începând de la sfârșitul unei perioade menstruale la începutul alteia. studiu pe zi (2-3 frotiu) pot fi efectuate în zilele de ovulatie estimate. Când amenoree 5-6 frotiurile examinate la intervale de 3-4 zile. Pacienții tratați cu hormoni, accidente vasculare cerebrale începutul studiului de 15 zile de la încheierea terapiei hormonale.
In timpul menstruatiei, dupa un examen vaginal, dusurile soluții medicamentoase sau apă, și, de asemenea, după o intervenție chirurgicală pe colul uterin, acesta nu este recomandat să investigheze dacă coleitis e și f orice cauza cervicite, frotiuri vaginale.
Material (respinge doar vag din peretele vaginal) luate folosind sonda canelată Volkmann lingură sau un tub de sticlă cu un bec de cauciuc la capăt (frotiu hotei) din verhnebokovoy sau din spate bolta vaginale. Se aplică la marginea de diapozitive și ușor frotiu pe sticlă. Frotiul se usucă în aer sau într-un lichid Nikiforov fixate și colorate. Acoperirea poate fi monocrom sau policromie. frotiu pătate este examinat la microscop prin numărarea elementelor celulare în multiple domenii de vedere.
Cea mai mare parte a elementelor formate din conținutul vaginal ottorgshiesya constituie diferite straturi de celule epiteliale ale mucoasei vaginale. Diagrama epiteliului vaginal a structurii prezentate în Fig. 1.
Celulele bazale apar pe interiorul stratului bazal al mucoasei vaginale, sunt celule mici, rotunde, cu un nucleu mare, situat în centrul și ocupă aproape întreaga celulă. Celulele parabazale - celule ale părții bazale a stratului exterior - bazale mai mari, rotunde sau ovale, cu un mare, care ocupă aproape jumătate din celula de bază. Celulele bazale și parabazale în frotiu vaginal se găsesc numai în celulele intermediare hipofuncție ovariene severe - celulele stratului intermediar al mucoasei vaginale - este mai mare decât parabazal, au o formă ovală, un relativ mic nucleu situat excentric. Aceste celule se găsesc pe tot parcursul ciclului menstrual si in timpul sarcinii. În faza Iuțeală a ciclului menstrual si in timpul sarcinii marginea celulei, deoarece au fost învelite în sus și celulele iau forma unui turat sau cancer hambare (celule în formă de barcă) celule superficiali care provin din stratul de suprafață al mucoasei vaginale, - cel mai matur, sunt mari, poligonal, cu mici, dense de multe ori picnotic (dot) nucleu. În mod normal, acestea se găsesc în perioada periovulyatornom. Când anovulation poate fi detectată în faza Iuțeală a ciclului menstrual. În plus față de tampoane vaginale de celule epiteliale vaginale identificate uneori eritrocite și leucocite, al căror număr depinde de faza ciclului menstrual, precum mucus, flora vaginală.
rezultatele testului Papanicolau studiului descris prin specificarea numărului anumitor tipuri de celule epiteliale vaginale ca procent (kolpotsitogramma). In practica clinica, cel mai adesea, procentul de celule superficiale cu nucleu picnotic din numărul total de celule de suprafață - indicele cariopyknotic (IPC). Când frotiu culoare policrome, dezvăluind suprafața celulelor acidofile cu citoplasmă bazofilă și, acidofile indice calculat (AI), - procentul de celule acidofile la suprafață bazofile. Raportul dintre AI la IPC este în mod normal, întotdeauna mai mic decât unitatea.
Sub influența hormonilor apar modificări morfologice și funcționale ale mucoasei vaginale și, prin urmare, modificarea compoziției frotiului vaginal. Sub influența proceselor de maturare epiteliale estrogen amplificat, în frotiuri crește numărul de celule de suprafață și crește numărul de celule cu nucleu picnotic, celulele sunt izolate pe fundal „pure“, leucocitele și mucus mici. Sub influența progesteronului se produce descuamarea celulelor epiteliale de suprafață îmbunătățită în frotiu ele arata deformate, aranjate în grupuri,
fundal frotiu devine „murdar“, numărul de celule albe din sânge.
In faza foliculara timpurie a ciclului menstrual (până la un ciclu de 9 zile) în frotiul vaginal dominat de celule bazofile intermediare și superficiale, cele mai multe celule sunt izolate și bine pictate, există grupuri separate de celule, DPC este de obicei mai mic de 40%, AI-ul este de 5-10 la 30%, mucus, leucocite și bețișoarele Dederleyna bit (Fig. 2a). Din 10 până în ziua a 13-a a ciclului menstrual in frotiurile arata celulele plate de suprafață care se află în mod izolat, DPC-60-80%, 30-50% AI, leucocitele și mucus foarte mici. In ziua a 14-a ciclului menstrual, în frotiurile dominate de celule mari, plate acidofilus de suprafață cu nucleu picnotic situată în izolare, KPI, 70-88%, 50-70% din AI-mucus si celulele albe din sange sunt aproape absente, frotiu „curat“, bine colorate, ( Fig. 2b). Un astfel de model corespunde influenței maxime estrogenic, care coincide cu ovulatia si este mentinuta pentru 24-48 C.
La începutul fazei luteale a ciclului menstrual, de la 15 la 20 ziua lui într-un frotiu detectat celule în principal intermediare, acestea sunt bine pictate, sunt în mod izolat, marginile unora dintre ele încep să se curbeze, KPI-40-60%, AI-30 -40%, o cantitate mică de leucocite detectate Dederleyna și bețișoare de mucus (fig. 2c). De la 21-10 la 23-a zi a ciclului menstrual într-un frotiu este dominat de celule intermediare, dintre care majoritatea are o margine curbă, celulele sunt aglomerate, răsucite, pală pictate decât în perioada anterioară a ciclului, IPC-25-40%, AI-6- 20%. În această perioadă apar în frotiu celulele în formă de barcă. Aceasta crește numărul de celule albe din sânge și mucus, care creează impresia de frotiu „murdar“. De la 24 până la 28 de zile ale ciclului menstrual într-un frotiu (Fig. 2, g) detectarea suprafață unică și o multitudine de celule intermediare, în mod semnificativ îndoite și deformate, DPC-15-25%, AI-3-10%, suma crește dramatic leucocite Dederleyna și bețișoare de mucus, sunt izolate celule roșii sanguine (precursori ai menstruație).
Când ciclul menstrual în frotiu vaginal evidențiat modificări adecvate stării hormonale în morfologia celulei. In hypoestrogenism severe sunt frotiuri de tip atrofice, constând din straturi de celule profunde ale epiteliului vaginal: bazale si parabazale. Uneori detecta leucocite și eritrocite,
deoarece peretele vaginal atrofica este ușor vulnerabilă. Atunci când mai puțin hypoestrogenism celule intermediare în frotiuri pot aparea impreuna cu celule bazale și parabazale, numărul care crește cu efectul tot mai mare de estrogen. Cand frotiuri hyperestrogenia predomina celulele superficiale cu nucleu picnotic. Atunci când efectele androgenice observate proliferarea crescută a epiteliului vaginal, în principal, stratul intermediar straturile mai puțin adânci. În frotiuri dominate de celule intermediare, celule albe din sange si mucus in mai multe accidente vasculare cerebrale „murdare“.
Examenul citologic al frotiurilor vaginale este, de asemenea, utilizat în obstetrică. In timpul sarcinii fiziologice dezvăluie adesea frotiuri vaginale și tipuri de tsitoliznogo navicular. tip navicular se caracterizează printr-o predominare a celulelor intermediare cu margini curbate, prezența puține celule și bastoane Dederleyna suprafață bazofile. Frotiurile tsitoliznogo tip conțin un număr foarte mare de bastoane Dederleyna, resturi de celule sau nucleu „gol“ lizat celule epiteliale vaginale. Femeile gravide sunt, de asemenea, a constatat tipuri inflamatorii si estrogene frotiuri vaginale. Frotiu de tip inflamator determinarea unui număr mare de leucocite in tip estrogen frotiu - celule superficiale, leucocite, flora vaginală mixtă. Tipic tipurile de sarcină frotiuri vaginale apărea atunci când termenul său de cel puțin 8-10 săptămâni. (Care este motivul pentru care studiul frotiuri vaginale nu este importanta pentru diagnosticul de sarcină).
Chiar înainte de naștere, pe fundalul intermediare celulele în formă de barcă în frotiului sunt găsite celulele rosii din sange, celule albe din sânge. In timpul primelor zile după naștere frotiu conțin o pluralitate de eritrocite, leucocite, celule cu nucleu alungit sau picnotic intermediar, și un număr mare de celule parabazale remodelate numite postpartum. Recente vin în diferite mărimi și forme (rotunde sau ovale), miezul ei de multe ori este poziționat excentric, celulele de margine pliate. In primele săptămâni după naștere celulele postpartum sunt convertite în parabazal obișnuite, care sunt stocate în perioada de lactație. La perioadele ulterioare care apar intermediare și bazofilelor de suprafață și apoi celulele acidofile de suprafață, cu nucleu picnotic.
Cu un avort incomplet în frotiurile a relevat numeroase celule rosii din sange, grupuri de celule cu citoplasmă spumoasă lumina. În cazul decesului fătului în frotiurile pentru mai multe zile a relevat aceleași celule epiteliale,
în primele zile după naștere (accidente vasculare cerebrale de tip post-natale), apoi celulele epiteliului vaginal devine mai matur.
Pentru diagnosticul rupturii membranelor utilizate uneori metoda de detectare a celulelor fetale în conținutul vaginal. Material pentru studiu din partea din spate a boltii vaginale și colorate de Leffler. Microscopie a relevat celule albastru, galben și alb. Sursele de celule albastru și galben pot fi piele fetale și mama tractului genital membranei mucoase. celule albe - ottorgshiesya celulele pielii, mucoaselor organelor urinare și genitale ale fătului. Găsirea-le în frotiul vaginal indică în mod fiabil ruperea membranelor.
frotiuri citologice preparate din materialul prelevat din spatele bolții vaginal și obținut prin răzuire din partea vaginală a colului uterin, este larg utilizat pentru diagnosticarea precoce a bolii premaligne si a cancerului de col uterin si. Trebuie reamintit faptul că modificările celulare atipice în conținutul vaginului și răzuire părții vaginale a colului uterin poate fi observată nu numai în boala de col uterin de pre-canceroase, dar, de asemenea, în coleitis e cervicite de exemplu, unele procese proliferative benigne, precum și pe fondul terapiei hormonale. Prin urmare, în toate cazurile în care dezvăluie modificări atipice ale acestor celule au demonstrat examenul histologic pentru a confirma diagnosticul. În caz de suspiciune de cancer uterin poate fi efectuat și Ts. materialul aspirat din uter, dar diagnostic precis este stabilit doar prin examen histologic și mai des Ts. materialul aspirat din cavitatea uterină este utilizată pentru a monitoriza eficacitatea terapiei de substituție hormonală în endometru hiperplazice.
In diagnosticul cancerului si vulvare si Ts. are o valoare limitată, este utilizat numai în absența unor condiții pentru examenul histologic. Utilizați frotiurilor sau dabs dintr-un material obținut prin răzuire o leziune a vulvei. În cazul în care cancerul este, citologia vaginală nu are nici o semnificație practică.
Refs. Arrseneva MG cercetare Colpocytologic în diagnosticul și tratamentul bolilor ginecologice endocrine, M., 1977; Ginecologică Endocrinology, ed. KN Zhmakina cu. 70, M. 1980.
Articole pe aceeași temă citologie în Obstetrică și Ginecologie
- Examenul citologic in obstetrica si ginecologie citologie in obstetrica si ginecologie. Una dintre metodele și Ts. Este de a determina compoziția celulară a conținutului vaginal (frotiului vaginal) pentru a studia functia hormonale ovariene in timpul ciclului menstrual, inclusiv și tulburările sale. Ea se bazează pe Dr.
- Vaginul este un vagin (vagin) - organe genitale interne ale femeii. O femelă adultă este o lungime formațiune tubulară musculo-elastică de 7-9 cm, 2-3 cm în diametru, situate în pelvis dintre uretra si vezica si chinta frontal.
- Granulocite epiteliului de celule albe sanguine
Noutati despre citologie in Obstetrica si Ginecologie
- Managementul clinic al adolescenților cu rezultate anormale sau citologie histologice Medicii de țesut cervical din California oferă criteriile precise în tactica adolescenților cu dizabilități identificate prin examen citologic și histologic al materialului de col uterin.
- Mituri si adevar despre disbacterioza vaginale Potrivit statisticilor, fiecare femeie cel puțin o dată în viața sa confruntat cu această problemă neplăcută, deoarece aspectul de descărcare anormale. O femeie merge la un medic și în 60% din cazuri se spune că ea a avut suprainfectia bacterii vaginale.
- Magnetic infrarosu cu laser (cuantic) terapie in obstetrica, ginecologie si pediatrie
Talk citologie in Obstetrica si Ginecologie
- Buna ziua! Am găsit rezultatele citologie cu epiteliul cerul gurii mucoase. Buna ziua! Am găsit rezultatele epiteliului citologie a mucoasei cu o ușoară hiperkeratoza. ce inseamna asta? și ce să fac despre asta?
- Am Pap rezultat citologic - epiteliul plat și cilindric. Am Pap rezultat citologic - epiteliul plat și cilindrice fără caracteristici. Ce înseamnă?