Macrofocal-le să se dezvolte într-o încălcare acută a circulației coronariene, cauzate de tromboză sau spasmul arterei coronare severe și prelungite. Conform conceptelor Bailey circulație slabă în mușchiul inimii duce la formarea a trei modificări patologice Zonn: necroze dispuse în jurul unei porțiuni a zonei de leziune ischemică și ischemie (figura 1.). ECG-ul înregistrat în timpul mare infarct miocardic focal acut, fix nu numai Q dinte sau complex QS patologice (necroză), dar ofset segmentul RS-T este deasupra sau sub contur (leziunea ischemică) și a atins punctul culminant și simetrice undelor T coronare (ischemie). modificări ECG apar în funcție de timpul scurs de la formarea de infarct miocardic, în care disting: stadiul acut - de la câteva ore până la 14-16 zile de la începerea atacului anginos, etapa subacută cu durată de aproximativ 15-20 de zile de la începutul infarctului la 1,5 luni -2 și pas cu cicatrice. ECG se modifică în funcție de stadiul de miocardice prezentat în Fig. 2.
Fig. 1. Trei zone de modificări patologice ale mușchiului cardiac în timpul infarctului miocardic acut și reflectarea lor pe ECG (schema)
Fig. 2. Dinamica modificărilor ECG în acute (a-f), subacute (g) și cicatrice (e) Stadiile MI.
Există patru stadii de infarct miocardic:
Faza acută se caracterizează prin creșterea segmentului ST deasupra izolinii. Aceasta etapa dureaza minute, ore.
etapa acută se caracterizează prin rapidă, în segmentul RS-T timp de 1-2 zile, formarea patologică unda Q sau QS complex, ofset segmentul RS-T deasupra izoliniilor și fuzionarea acestora cu primul T. pozitiv și apoi negativ val După câteva zile, mai multe abordări contururi. Timp de 2-3 saptamani segmentul bolii RS-T devine izoelektrichnym și negativ unda T coronare devine drastic adanceste și simetrică ascuțită (re-inversarea undei T). Astăzi, după introducerea metodelor de revascularizare miocardică (medicament sau mecanică) steps durata MI scurtat semnificativ.
In stadiul subacut MI registru patologic complex dinte Q sau QS (necroză) și unde T negative, coronarieni (ischemie). amplitudinea, variind de la 20-25 de zile de la MI, se reduce treptat. segmentul RS-T este situat pe conturul.
Pentru etapa de conservare dinte MI caracteristic pentru un număr de ani, de multe ori pentru întreaga viață a pacientului, Q patologice val sau complexe QS Alegeți netezită slabootritsatelnogo sau T. dinte pozitiv
ECG Modificări în infarctul miocardic acut de localizare diferite sunt prezentate în tabelul. 1. Indicație directă a etapei miocardic acut - dinte patologic Q (sau QS complex), altitudine (urcare) segment RS-T și negativ (coronară) T. dinte Firele opuse îndeplinesc așa-numitele modificări ECG reciproce, segmentul de depresiune RS-T sub izoliniilor și un rezultat pozitiv a atins punctul culminant și simetrice (coronarian) T. Uneori tip furcă există o creștere a amplitudinii undei R.
Trebuie amintit că MI transmural (Q-infarct miocardic) variind de localizare diagnosticată în cazul în care două sau mai multe piste poziționate deasupra zonei de infarct înregistrate QS complexe sau Q. dinte patologice Când ECG postinfarct anevrism (Fig. 3 ) creșterea tipic și QS complex segment RS-T peste izoliniilor în mai multe piste, ECG-ul suferă modificări în etape, în funcție de MI (ECG „înghețate“). semne ECG melkoochagovogo MI (infarct nu Q-miocard) - ofset segmentul RS-T este deasupra sau dedesubtul conturului si / sau o varietate de modificări patologice acute cauzate undei T (de obicei coronare unde T negative). Au fost observate modificări patologice Aceste ECG timp de 3-5 săptămâni de la începutul atacului de cord (Fig. 4). Când subendocardiace QRS infarct complex nu poate fi schimbat, patologic Q este absent (Fig. 5). În prima zi a unei astfel de registru de deplasare miocard segment RS-T sub izolinii 2-3 mm în două sau mai multe piste, și un dinte negativ T. RS Segment
T este normalizat în 1-2 săptămâni, iar T dinte ramane negativ, urmând aceeași dinamică ca și în macrofocal miocardic.
Fig. 3. "Frozen" ECG post-infarct la stânga anevrism ventricular
Fig. 4. ECG melkoochagovogo MI: A - în zadnediafragmalnoy (inferior) peretelui ventriculului stâng cu trecerea la peretele lateral, B - în regiunea superioară și peredneperegorodochnoy
Fig. 5. ECG infarct subendocardică a ventriculului stâng a peretelui frontal