Astăzi am decis să vorbim despre o „durere“ foarte neplăcută - necroză aseptică, sau, așa cum o numesc ei, articulațiilor miocardice. Cei mai mulți dintre noi știu că un atac de cord este inima si creierul. Dar se pare că există un astfel de lucru ca un atac de cord articulațiilor, cel mai frecvent șold. Despre aceasta boala, am spus medicului-șef „Centrul Medical de boli comune Shymkent“ Ciocan Baymukhamedov.
- Ciocan Tleukulovich, deci ce este această boală?
- denumirea științifică a bolii - necroza aseptica (AN) a capului femural. Alte nume mai corectă - avascularå * osteonecroza capului femural. Este o boală gravă a articulației șoldului cauzate de încălcarea temporară sau permanentă a fluxului sanguin în vasele capului femural. Să ne uităm în termeni. Dacă mijloace aseptice - amicrobic și infecția cu nimic de a face cu. Și, prin urmare, nu are sens să prescrie antibiotice.
- Principalul motiv pentru patologia - încetarea fluxului sanguin în arterele care alimentează capul femural, având ca rezultat necroza se produce (necroză, distrugerea țesutului osos). Capul femural este alimentat doar artera care trece prin col femural. În cazul în care necroza ajunge la o valoare mare, capul femural își pierde rezistența mecanică și nu mai poate rezista la greutatea corpului uman. La un moment dat capul femural devine atât de fragilă încât cojile de ouă zdrobite după tipul sub sarcină normală (cum ar fi mersul pe jos), și apoi o durere severă ascuțită apare la articulația șoldului. A nu se confunda încrețire femural necrozei capului avasculara pe baza unei fracturi de compresie, pe baza osteoporozei.
- De ce fluxul sanguin este perturbat?
- Motivele pot fi diferite: tromboză venoasă, tromboembolismul, utilizarea de corticosteroizi (hormoni), leziuni ale articulațiilor, abuzul de alcool, siclemia, radiații ionizante etc. Majoritatea Sciences este o consecință a bolilor severe reumatice (artrita reumatoidă, spondilită anchilozantă, lupus eritematos sistemic) .. Uneori, nu există nici un motiv evident, apoi Academia de Științe numit idiopatica (care rezultă, în mod independent, adică independent de alte leziuni).
- La ce varsta boala apare cel mai des?
- sub rezerva acestei boli sunt oameni de diferite vârste, ea poate să apară și la pacienții vârstnici, și au suficient tânăr. In dezvoltarea bolii pot fi identificate 4 etape.
Etapa I - pacientul nu stie despre boala viitoare. Modificările microscopice la structura osoasa nu a relevat toate metodele de diagnosticare. Dezvoltă osteonecroză subcondral, care afecteaza osul spongios al cartilajului capului femural sub nemodificat. Zona de schimbare structurală nu este mai mare de 10%.
Etapa II - poate simți un pic de disconfort în zona afectată. fractură impresie apare, în care suprafața capului femural are un tip fisură „coajă de cracare“. În zona de încărcare a trabecule (portic os) plăci osoase subțiri sunt sparte sau forme neregulate leziuni mikrokollapsa. Zona de schimbare structurală nu este mai mare de 10-30%.
Etapa III - atunci când de conducere sunt dureri care nu dispar după odihnă. Această etapă de fragmentare, care se caracterizează prin contururi neregulate ale capului femural, ușoară apariție prăbușirea seal multiple sau degenerare focare chistice. spațiu Interarticular este în scădere sau creștere. Zona de schimbare structurală nu este mai mare de 30-50%.
Etapa IV - durere severă chiar și în poziția culcat, lipsit de funcționalitate comună. Luxație sau subluxație are loc. Capul este complet distrus. Structura trabeculare dizolvată sau etanșate, fracturile de benzi de formă neregulată. marginea internă sau externă a acetabulului strămutate. spațiu Interarticular redus sau au dispărut. Zona de modificări structurale 50-80%.
- Ce simptome ar trebui să acorde atenție?
- du-te imediat la medic dacă există:
- Pe termen scurt, durere episodică în zona de șold, vintre, durerea poate radia la genunchi, crupă, salelor;
- apariția de „pornire“ durere la începutul mișcării, de ridicare a patului, durere atunci când mersul pe jos, ghemuit, sau în sus, în stadiu avansat - într-o stare de repaus, apariția
moale, piciorul își pierde mobilitatea, este dificil să se aplece sau de a muta o parte; - atrofia mușchilor de pe partea afectata, ceea ce creează efectul de pierdere in greutate un membru separat de restul corpului, cu o poziție de corp plat supinație se poate observa că piciorul rău mai scurt decât cei sănătoși.
- ajută la diagnosticarea diagnostic radiologic, este important ca imaginea a fost de bună calitate (mai bună - digitală). In diagnosticul stadiu incipient este dificil, poate ajuta la imagistica prin rezonanta magnetica (IRM) a articulației șoldului. În clinica noastră, în cazurile în litigiu, vom trimite imagini pe Internet pentru consultare în cadrul Institutului de Reumatologie (București), care permite diagnosticul de la debutul bolii la zeci de pacienți.
- Din păcate, în prezent nu există medicamente care cu siguranță ar fi restaurat fluxul de sânge în artere ale capului femural. Noi folosim un tratament complex: medicamente anti-inflamatorii și cardiovasculare, măsuri care vizează în comun de descărcare, acupunctura, terapie fizica.
Este necesar pentru a trata boala de bază care a dus la Academia de Științe, ca și în cazul în care nu tratează cauza, vor fi afectate, iar al doilea sold (acest lucru se întâmplă destul de des). complet evita o intervenție chirurgicală nu funcționează întotdeauna, dar tratamentul precoce activ poate ajuta să întârzie în mod semnificativ operațiunea. Tratamentul chirurgical consta adesea in inlocuire totala de sold. Dar proteza termenul are o durată de viață limitată, și de multe ori trebuie să repete operația. Prin urmare, este foarte important diagnosticul precoce al bolii și terapia adjuvant adecvat, care poate foarte mult perioadele de funcționare „push“, și, uneori, să-l evite.
- Ce ți-ar dori să urez tuturor cititorilor noștri?
- O sută de ani de articulații face fără o revizuire majoră!
Avasculare * - nici un vas de sânge, sau care au un aport sanguin scăzut.