bolile de fond, precanceroase si cancerul de col uterin.
În clinicile noastre, puteți obține o examinare completă:
Material pregătit de ginecolog-oncolog, MD Payanidi YG
Trebuie remarcat faptul că până în prezent este o dezbatere în curs de desfășurare în ceea ce privește clasificarea displazie și a cancerului de col uterin preinvazive. Grupul de experți european, care dezvoltă programul european de formare generice, a propus următoarele modificări la clasificarea epiteliului de col uterin:
- SEA (anomalii epiteliale scuamoase) - modificări epiteliale scuamoase benigne;
- Koylotsity nici o modificare care să sugereze CIN;
- Modificări cu celule scuamoase - modificări epiteliu scuamos, fără semne clare ale tumorii;
- CIN-I - displazie ușoară;
- CIN II - displazie moderată;
- CIN-III - neoplazie intraepitelială severe, conceptul combina displazie intraepitelială grele si cancer (CIS - carcinom in situ);
- Cancer suspecte la invazie;
- carcinom cu celule scuamoase invazive.
- ASCUS (celule scuamoase atipice de semnificatie nedeterminata) - celule scuamoase atipice de origine incertă;
- LSIL (Low-grade intraepiteliale Leziunea) - leziune ușoară a epiteliului sau CIN-I;
- HSIL (High-grade intraepiteliale Leziunea) - leziuni epiteliale severe, conceptul combina displazia moderata, displazie severa si carcinom intraepitelială (CIN II și CIN III, respectiv);
- carcinom cu celule scuamoase.
În țara noastră, utilizat pe scară largă ca cele mai potrivite pentru utilizarea practică, pentru a obține o clasificare a proceselor cervicale patologice au sugerat IA Yakovlev și B.G.Kukute în 1977
I. Procese Context
- procese hiperplastice asociate cu tulburări hormonale:
- a) endocervicosis (simplu, proliferativă);
- b) un polip (un simplu, proliferează, epidermiziruyuschiysya);
- c) un papilom;
- g) leucoplazia (fără atipii);
- d) endometrioza.
- inflamație:
- a) adevărată eroziune;
- b) cervicitei.
- 3. Procese post-traumatice:
- a) rupturile;
- b) ectropion;
- c) cicatrici;
- g) fistule cervico vaginal.
II. leziuni precanceroase
- Displazia.
- Leucoplazia cu atipie.
- Erythroplakia.
- Adenomatoza.
- Formele pre-clinice:
- carcinomul intraepitelial;
- cancer de la începutul invaziei;
- microcarcinoma.
- Formele clinice:
- De la 1 la 4 stadiul bolii.
- carcinom cu celule scuamoase.
- cancer glandular.
- Cancer slab diferențiate.
boala de baza
Cele mai frecvente patologii în procesele dishormonal de grup sunt endocervicosis. Potrivit IA Iakovlev, din punct de vedere morfologic, ei monotype. O formă simplă endocervicosis caracterizată prin structuri glandulare, fără semne de formare a crescut. Pentru proliferante forme în mod tipic neoplasme structurilor glandulare, ceea ce indică faptul că procesul progresează. Pentru pseudo glandular caracterizate prin prezența în structurile glandulare Stroma subiacente, în jurul căreia se observă adesea infiltrație inflamatorie. În cazul în care se produce suprainfectia Stroma epiteliale papilar pseudo de papile acoperit epiteliului columnar multilane. Când epidermiziruyuscheysya pseudo pe fundalul zonelor epiteliului și metaplazice glandulare găsit epiteliu scuamos stratificat.
Potrivit A.F.Kuperta în 81,1% din cazuri endocervicosis a fost diagnosticat la femeile gravide. În 55,1% dintre ei endocervicosis diagnosticat la scurt timp după naștere, la 10,8% - după avortul medicamentos și 2,9% - dupa un avort in timpul sarcinii tarziu. În 12,3% din cazuri endocervicosis dezvoltate în timpul sarcinii și să păstreze după el.
Un polip este mucoasa endocervical canalul cervical suprainfectia la procesul care implică țesutul conjunctiv. Polipii apar la 5-11% dintre pacienți în vârstă, de obicei de peste 40 de ani. Mai multe sporadice comune, uneori mai multe polipi, numit polipoza. Dimensiunea și forma lor sunt variate, suprafața este netedă textura moale, culoarea este de obicei roz închis, cu circulație slabă - violet închis. Baza polipului (picior), subțire sau lat, este situat în treimea medie sau superioară a canalului cervical. Polip este acoperit de epiteliu columnar, numit glandular, epiteliu scuamos stratificat - epidermiziruyuschimsya (acesta din urmă fiind din ce în ce malignitate).
Papiloma reprezintă proliferarea Warty stratificat fenomene epiteliului keratinizare scuamoase. Suprafață roz albicios sau în mod clar delimitată de țesuturile înconjurătoare. Studiul colposcopie permite stabilirea structurii papilomavirus papilar. Fiecare vascular papila culoare roșie buclă determinată, în care atunci când germinare caracter papilloma vascularizație nu este schimbat. Repetarea regulată a papilomavirus model vascular este manifestarea hipertrofiei vasculare adaptive. De multe ori, datorită suprafeței parțiale sau complete cheratinizare devine albicioasă și de model vascular poate fi văzut în mod clar nu asa.
Leucoplazia - un proces patologic de epiteliu scuamos stratificat, însoțit de o funcție crescută glikogenoobrazovaniya cornificarii și violare. Printre leucoplazia boala de col uterin observate la 6% dintre pacienți. Determinarea Leucoplakia prin inspecție vizuală depinde de gradul de keratinizare. La Leucoplakia actinică complet apare patch-uri de culoare albă, cu o nuanță mată sau plăci albe dense. Conform literaturii de specialitate, leucoplazia exprimată în 17,5% din cazuri combinate cu displazie și 31,6% - cu intraepitelial și carcinom microinvaziv.
Printre bolile inflamatorii ale colului cervicitei nespecifica etiologia cea mai comuna si pana la 70% din toate procesele inflamatorii ale canalului cervical. de multe ori ele preced sau însoțesc alte boli subiacente. Distinge focale și difuze cervicita nespecifice. Ultima este cea mai comună. Afecteaza mai ales femeile de vârstă reproductivă, cervicită sprijină fundal sau pre-proces este o contraindicație relativă pentru biopsie, dilatarea fracționată și chiuretaj, diatermie și diatermokonizatsy de col uterin simulează pictura atipii celulare in cercetarea cancerului. Boala se caracterizează printr-un curs de lungă și prelungită cu perioade frecvente de exacerbare, este dificil de medicație. Acesta din urmă se datorează faptului că în faza cronică a factorului microbian inflamatie isi pierde rolul de lider și a învins dobandeste polisistemny caracter. Aceasta se manifestă sub forma unui țesut bolnav reacție mezenchimal vasculare complexe.
Atunci când examinarea colposcopie femeilor cu boli care stau la baza modelelor apar colposcopic standard sau o combinație a acestora. Astfel, în cervicită nespecifică mucoasei cervicale hyperemic, edematoasă, determinat hemoragiilor peteșiale și excoriații epiteliului, uneori, a găsit bucla vas alungit. secțiunile individuale ale epiteliului crește și au o culoare galben-roșu, cu o ușoară floare albă. La aplicarea Lugol observat culoarea maro deschis, fără limite clare. epiteliului columnar ectopică de severitate diferite prezentate porțiunile sale unde vasele sanguine subtiri formeaza bucle trasate prin epiteliul. Atunci când este aplicat la o soluție de 3% de acid acetic care provoacă vasoconstricție, definită în mod clar natura papilară a suprafeței. zona de conversie cu transformare completă și incompletă diferențiază deosebit de bine în timpul probei acetic. În primul caz, pe fondul epiteliului columnar, există insule de epiteliu scuamos stratificat cu un relief neted și conductele excretor, în al doilea - chisturi de retenție acoperite de epiteliu scuamos stratificat. Leucoplazia este un porțiuni alburii de diferite dimensiuni sidefiu lipsite de vase și topografic asociate cu zona de transformare sau domenii înrudite.
Descărcări
Broșura „Cancerul de col uterin. PAP "
