Boli ale valvelor inimii
Pacienții care nu sunt legate de chirurgie cardiaca, pot vstre-chatsya valvulara patologie. supape înfrângerea provoacă perturbări ale hemodinamicii cardiace, care manifestă simptome clinice, pacientul marchează, și semnele clinice, medicul diagnosticabila. Heart - funcționarea pompei cerned Koto-depinde de o aprovizionare corespunzatoare de sange a revenit la ea (preîncărcare) și rezistență „normală“ asupra ejecție pompei de sânge (postsarcina). Ritmul cardiac influențează umplerea diastolică a camerelor inimii. patologia valvei poate duce la sub-dezvoltarea hipertensiunii, dilatarea sau contractat punte perturbarea cavitatea respectivă (în special în amonte a supapei, adică împotriva fluxului sanguin). Oxigenarea infarct depinde de echilibrul dintre alimentarea cu oxigen și eliminare (vezi. „Cardiac hirur-Ogy“). În funcție de durata de disruptor leziuni valvulare, sunt mecanisme compensatorii ale inimii, ceea ce duce la simptome și semne ale bolii ischemice dez-Tia. In perioada perioperatorie, B C C și parametrii hemodinamici ar trebui sa fie pe POSIBILITATEA optimizarea având în vedere natura supapei patho-ogy existente. Boala a valvelor inimii implica un risc de endocardită infecțioasă Sion și de aceea necesită o pro-profilaxie adecvată.
Stenoza valvei aortice
Cele mai frecvente cauze ale acestei boli sunt tulburările congenitale, reumatism si calcificarea valvei bicuspid stem-Pan. Apariția unor astfel de simptome clasice precum dispnee, angina, aritmie sincopă corespunde deja dezvoltate ȘOC-INJ valva aortica, cu un înalt Tew probabilitățile de apariție a morții subite. La follow-on pot fi detectate ușor accelerat-lea puls la presiune joasă, precum și hiper-trofeu ventriculul stâng și gât irradia-TION zgomot sistolic de ejectie a sangelui prin valva aortica. Potrivit ECG și cu raze X grafie piept marcat concentrice Plic gipertroriya infarct. Patologie klapa-on (gradient de evaluare a presiunii transvalvular, fracția de ejecție ventriculară și infarctul de extensibilitate) ecocardiografie confirmată. In presarcina perioada preoperatorie trebuie menținută la un nivel optim, nu trebuie să sufere, și postsarcina, deoarece acest lucru va duce la hipotensiune arterială severă. Este important să se mențină ritmul sinusal, a tensiunii arteriale sistolice atriala-umplere de susținere a ventriculului stâng slab alungibil. Pentru a optimiza siguranța și procesul miocardică de umplere cu oxigen trebuie coliba ventriculară și bradicardie pietruit tahicardie. Tehnicile de anestezie regională sunt contraindicate datorită reducerii postsarcinii.
regurgitare aortica (insuficienta aortă valvă-tal) are loc atunci când boala revmatiches-com inima, infectioase endokar-wee, sifilis, artropatii seronegative, trauma si sindromul Marfan. Simptomatologia se manifestă clinic atunci când este timpul-razvivshemsya infarct zhenii: dispnee, presiunea pulsului pe scară largă, hipertrofia stânga zhelu fiica și zgomotul diastolică timpurie (zgomot poate fi, de asemenea auscultated sistolice și Cro-votoka presystolic zgomot Flint) și al doilea accent pas. Aceste ECG, ecocardiografie si piept raze X indică dilatarea hipertrofică les Vågå ventricul. „Eficientă“ este considerată CB egală cu diferența: cu stânga volum minus ventricular, regurgitiruemy înapoi în ventricul. suprasarcină volum constant duce la dilatarea ventriculului stâng și nedostatochnos-ti sale. Acesta ar trebui să mențină un nivel adecvat de preîncărcare, evita creșterea CB-infarct și acestea depresia bradicardie; poate necesita vasodilatatoare Xia, inotrop și cronotrop droguri. În prezența bolilor cardiovasculare și MEGALOS ventriculară stângă re-mended utilizarea monitorului invazive inelul sistemului cardiovascular, inclusiv artera pulmonară Ka-teterizatsiyu.
Stenoza valvei mitrale
Aceasta este o boala de inima extrem de reumatice, dar o istorie tipică a bolii în 30% din cazuri nu poate fi. Manifestările clinice ale stenoza mitrala pot depozita nyatsya permanente sau progresive cu timp compenseze. Dezvoltarea dispnee si edem pulmonar, afectarea functiei pulmonare progresiv si mare-O inima. Clinica de boli caracterizate prin hemoptizie, slăbiciune, oboseală crescută Nye, palpitații, frecvente despre punctul maxim atins bronșită. co-sistolic abrevierile atriale de calitate sunt puternic influențate de gradul de umplere a ventriculului stâng; violare descompuneri-apare în ritm despăgubirii revine sinusal acut (în 40% din cazuri se produce fibrilatie atriala). În cazul în care există un risc crescut de embolism sistemic la scara tera ISD utilizate anticoagulante. Când obsledo-Vania poate fi detectat într-un nivel scăzut SV-SRI Prin combinarea cu insuficiență ventriculară dreaptă. Note auscultație click deschidere mitrală, după murmurul diastolice (durata acesteia direct proporțională cu severitatea leziunii valvei), precum și punctul central al primului ton. În ritm sinusal poate satisface presystolic zgomot diastolică Wuxi Lenie. ECG-ul poate fi, la exterior, fibrilatie atriala, unda P mitral și ventriculului drept gipertro-fiyu. Când radiographing calcificarea valvei fisionabil definite în piept, și Ove-lichenie lăsat limitele atriumului și semne de edem pulmonar. De preferință la putere Preoperator pe de diuretice pentru a reduce volumul de lichid la hipovolemie ușoară. Secu-Chiva rata de inima de control (beta-blocante și digoxină), precum și funcții de monitorizare mare-O a inimii și schimbul de gaze. Este necesar să se evite constricția vaselor sanguine pulmonare, pentru a menține funcția ventriculului drept poate necesita inotrope și vasodilatatoare pulmonare.
regurgitare mitrala (insuficienta mit eral valve) se poate datora daune miocardice-matic hohote, prolapsul valvei, mușchii leziunii mastoidiene, Bacto endocardita ble și întindere inel mit eral cu ventricular stâng hiper-trofeu. Deficienta poate fi asociata cu stenoza valvei mitrale. Vrac rata de re-foc a ventriculului stâng conduce la prelungirea acestuia, reniu și hipertrofie. Din cauza insuficientă-Ness (regurgitare) ori mitrala Viva a crescut la stânga modificări atriale-stază mari în hipertensiune pulmonară și insuficiență ventriculară dreaptă, cu simptome și semne clinice corespunzătoare. Auscultated primul ton moale, imediat după zgomot pansystolic radiază la axila. Acesta poate fi găsit pe prezența unui ton treia inima. ECG-ul sunt tija-pertrofiyu ventriculul stâng și mitrală undei P Anestezia configurație continuă în mod favorabil, în cazul în care nu a dezvoltat hipertensiune pulmonară, care arată prezența lay-kai tahicardie, suport inotrop miocardic da, scăderea pre- și postsarcinii.