Aparate de birou (clinice) de albire.
Albirea în condiții clinice indicate pentru pigmentarea natură diferită, de preferință, profund și local, de multe ori la dinti pulpless.
înălbire activat se extinde de la 3 la 15 minute (chimic, lumina activat gel de albire termică). Dacă este necesar, procedura este repetată până la 6 ori într-o singură vizită. înălbire controlată durează de la 30 minute până la 2 ore, folosind o concentrație mare de peroxid de carbamidă.
Tratamentul „pe picior de plecare“ prevede introducerea unui agent de albire în cavitatea pulpară este sigilat sub un bandaj pentru câteva zile. Înainte de a începe măsurile preventive de albire efectuate până la două săptămâni, care includ sanitare profesionale orale controlate și de igienă personală.
În primul și fiecare vizite ulterioare la trei persoane: un medic stomatolog, un reprezentant independent (asistent, asistent manager) și pacientul petrece o anumita nuanta de culoare a părții din față patru incisivi superiori (dacă este necesar, să includă o evaluare a unui număr mai mare de dinți), folosind culori primare VITA scară.
Starea gingiilor este necesară pentru a determina efectele, precum și în timpul fiecărei vizite, în scopul de a preveni dezvoltarea de efecte secundare. Acceptabil în clinică se propune Loe-Silness indicele gingival (GI):
0 - fără inflamație,
1 - inflamație ușoară,
Sangerarea se înregistrează, prezența cântare și alte gume modificări ca „+“ (prezent) sau „-“ (fără) (190 Fig.).
Fig. 190. Utilizarea de retractor obraz vă permite să evalueze starea gingiilor
Acesta este discutat în detaliu cu alegerea pacientului de tratament.
(Asigurați-vă că pentru a clarifica dacă pacientul este de acord cu o culoare mai închisă, dacă vrachstomatolog l-au îndemnat să nu caute umbra dintii prea albi.
tehnica de albire birou dinți vitale cu un sistem modern Hi Lite. Hi lichid Sistem Lite cuprinde 35% peroxid de hidrogen, care este principiul activ. Funcționarea în siguranță necesită utilizarea de mănuși, măști și ochelari de protecție pentru medic asistent și un batardou pentru pacient.
Utilizați înălbitor contraindicațiilor în apropierea dentina sau ciment expuse, precum și sensibilitatea individuală ridicată a pacientului.
efect de albire poate fi atins într-o singură vizită. Eficacitatea scăzută a tratamentului necesită expunere repetată prin intermediul a 7 zile. tratament acid nu se efectuează.
Desna cu vaselină sau cremă protectoare. dinti albi izola batardou, în continuare se pot folosi fire acoperite cu ceară.
Se curăță dinții lipiți neconținând glicerol sau fluor. Trei picături de lichid și o lingură din amestecul de pulbere într-o viscozitate omogenă mediu în masă.
Pentru a evita activitatea gel imediat aplică amestecului în zona dinților decolora, 1 mm grosime (Fig. 191).
Fig. 191. Aplicarea gelului de albire pe suprafața vestibulară a dintelui 11
Expunerea este realizată în principal pe suprafața vestibular. Dacă este necesar, applitsiruetsya gel și pe suprafața linguală. Procedura poate fi repetată de 3 până la 6 ori (maxim).
Dacă este necesar, sesiunea de albire poate fi repetată după 7 zile. Pentru a activa compoziția poate fi utilizată lampă de întărire compozit timp de 3-5 minute (activare luminii). Activarea chimică este independent de 7-9 minute.
La finalizarea procedurii poate fi măsurată prin albire gel care imediat îndepărtat cu un tampon de tifon. După încheierea sesiunilor de albire suprafata dintelui timp de 1 minut, clătite bine cu apă și batardouri îndepărtat.
Pacientul este avertizat să se abțină de la fumat, consumul de produse alimentare și băuturi, care conțin pigmenți, timp de 24-48 ore. albire controlată (sub supraveghere medicală) cuprinde introducerea în cavitatea orală a gutiera (linguri, farfurii), umplut cu un agent de albire care cuprinde un peroxid de concentrație mare de uree (35-40%), pentru o perioadă de la 30 minute la 2 ore.
Pacientul este în scaunul de la dentist sau într-o sală de așteptare până la kappa vor fi șterse. O altă vizită poate fi administrată după 6 zile, timp în care pacientul continuă să albire propria acasă.
În acest caz, tehnicianul dentar produce placa de protecție, care este atribuit unui pacient cu instrucțiuni detaliate despre utilizarea auto- medicament: gel de albire conținând 15% peroxid de carbamidă, se aplică în 1 oră de 2 ori pe zi timp de 5 zile.
inregistrari zilnice pacient intr-un jurnal toate privind procedurile în curs, inclusiv modificări de culoare, sensibilitate a dintilor, iritarea gingiilor. Dacă oricare dintre simptomele are loc mai mult de 48 de ore, tratamentul este oprit.
În absența efectelor secundare ale expunerii sunt finalizate după 5 zile, și evaluează starea de țesuturi în conformitate cu schema adoptată la începutul studiului: evaluarea subiectivă a culorii dinților de către pacient, comparația cu scala VITA și să fotografieze dinții și registrul de stare gingii. Folosind doar metode clinice de albire duce la o modificare a culorii, cu o medie de 4,8 puncte.
Utilizarea combinată de expunere clinică și acasă îmbunătățește efectul de albire, în medie, până la 7 unități.
Trebuie amintit faptul că, în procesul de uscare a compoziției de albire dentară birou peroxid de hidrogen concentrat poate provoca hipersensibilitate dentară, și, de asemenea, duce la rezultate eronate de citire clarificare a țesăturilor. Și anume, emailul care conține o cantitate redusă de apă, exprimat dobîndește albului.
rehidratare ulterioară a unui dinte decolorat uscat natural se ataseaza nuanță închisă de lumină, și generează o interpretare eronată a fenomenului ca o pigmentare revenire (de obicei 1-2 săptămâni). Fluiditatea 35% soluție gidroperita contribuie la iritarea țesuturilor moi. Astfel de cazuri pot fi evitate prin utilizarea unui baraj de cauciuc.
Mai mult, utilizarea gelului de viscozitate ridicată sau o permeabilitate amestec dens (pulbere-lichid) reducerea simțitoare compoziției de albire sub batardouri. Atunci când se utilizează agenți de spumare speciale barierele marginea gingivală este prevenită mai eficient decât batardouri (Fig. 192).
Fig. 192. Folosirea barierei gingival pentru dinte albire 12
Cu toate acestea, aceste bariere de protecție gingivala nu acoperă buzele și limba, așa că, dacă un număr mare de dinți de albire sau întregul arc, recomandat utilizarea barajului de cauciuc.
Reduce iritația de contactul direct cu un agent de albire, permite irigare abundentă și aplicarea locală de unguent antiseptic.
albire singur dinte. dinți individuali pot fi ușurată în mod eficient în clinică, sub supraveghere medicală, folosind 35% peroxid de hidrogen, cu toate acestea, pot fi recomandate (chiar și de preferință) albire la domiciliu.
Combinația acestor două metode (impact clinic unic timp de 15 minute și de iluminat acasă timp de cinci zile) permit obținerea unor eficiență ridicată de albire.
In gel clinic folosind 35% peroxid de hidrogen (carbamidă), care seringa este preîncălzit prin imersie în apă fierbinte timp de 5 minute înainte de ao aplica pe dinti.
Concentrația ridicată de peroxid, asigură o activare imediată a luminii (după 5 minute) rezultat estetic. Metoda de așa-numita „salt pentru a începe„este prezentat la culoare înaltă și medie dinte intensitate, inclusiv pete tetraciclină. Expunerea în continuare timp de 4-6 săptămâni „acasă metodă sigură“ oferă un efect de mare și de lungă durată.
Pentru albirea dinților acasă placă de protecție se face la întreaga arcada, cu toate acestea, agentul de albire applitsiruetsya numai în dinți Lumineaza separate. Pentru a facilita alegerea pacienților a pieselor necesare pentru a face un gel, peste fața locului pe un kappa care este proiectat pe coroana întuneric dinte, scarificare.
După clarificare, albirea dinților individuale pot fi efectuate pe parcursul arcadei dentare, dacă este necesar (Fig. 193).
Ris.193 necesar albire unul (12) a dintelui si lumina Lenie intreaga arcada
Albirea dintilor devitalizat.
Expunerea poate fi realizată prin diverse metode, cum ar fi utilizarea clinică și acasă. Mijloacele applitsiruyutsya atât în interiorul cât și în exteriorul dintelui.
Următoarele opțiuni sunt tratamentul cel mai frecvent recomandat:
- albire clinică (în interiorul sau în afara) utilizând 30% sau 35% peroxid de hidrogen cu accelerarea reacției de descompunere prin căldură sau lumină;
- „albire pe acoperi“ cu compoziția camerei de peroxid de hidrogen și perborat de sodiu sau un amestec de perborat de sodiu și apă în cavitatea dintelui sub pansament etanș la aer timp de 2-4 zile;
- home albire 10% peroxid de carbamidă la cavitatea deschisă a dintelui (în interiorul și în mod simultan);
- „seturi“ dinte albire exterior numai (peroxid de carbamidă 10%); - utilizarea combinată a unui birou, apoi auto-expunere.
Schema generală a tratamentului dintelui poate fi depulpirovannogo următoarele: îndepărtarea sigiliului, izolarea cimentului fosfat de umplutură rădăcină din interiorul dintelui albire 30% H2O2 cu activare termică.
Dacă efectul este insuficient, albirea este efectuată cu un amestec de peroxid de hidrogen și perborat de sodiu sub pansament etanș la aer ( „on the fly“).
Într-un mod similar celui utilizat de comprimate Endoperox (Septodont). Pentru efectele interne pot fi utilizate endoperoks - tablete care conțin peroxid de carbamidă.
Proprietățile principale sunt determinate de acțiunea oxidantă a oxigenului, care este emis decolorant, bactericid și agent de curățare mecanică.
Endoperoks depulpation demonstrat pentru albirea dinților, colorate, de exemplu, hemoglobina. Înainte de albire este necesar să se asigure că canalele sunt sigilate pasta perfect solid.
Utilizare: cavitatea dintelui se spală; zdrobi comprimatul si gatiti pastele, se amestecă pulberea rezultată, cu o cantitate mică de glicerol; acoperă complet fundul și pereții cavității rezultată pastă; închis cu un tampon de bumbac și sigiliu ciment; 4-5 zile pentru a examina pacientul. Dacă realizat modificări de culoare satisfăcătoare, opri un dinte.
Dacă nu, puteți repeta procesul, care absolut nu este dăunător pentru dentina. Pentru a nu depăși gradul dorit de albire și, astfel, se obține un efect suficient, este de dorit să efectueze această procedură în câteva vizite.
In unele tipuri de pete de dinți cauzate de compuși metalici cu sulf pot fi preparați pastă folosind endoperoks și soluția de chelat. Compoziția astfel preparată nu poate fi utilizat pe emailul.
Tratamentul poate fi repetat de 2-3 ori. Mai departe de albire poate include „noapte în condiții de siguranță“ efect de 10% peroxid de carbamidă sub placă de protecție specială zilnic pentru a obține rezultatul. Tehnologia de albire devitalizir vannogo structurii dentare duale de activare Hi Lite.
Desna este protejat cu vaselina sau o crema speciala (Orabase). Resorbția osului alveolar și a ligamentului dinte previne încălcarea, folosind ca barieră policarboxilat sau fosfat de zinc ciment protector, plasat la gura regiunii canalului și peretele lipsă al camerei pulpare.
Nu ar trebui să fie utilizate pentru acest scop de ciment ionomer de sticlă, deoarece poate absorbi agentul de albire. Apoi, este necesar să se prepare o masă omogenă de gel vâscozitate medie albire, plasarea pe o placă specială 3 picături de lichid și 1 linguriță plină de pulbere.
Gel Gata a intrat imediat în cavitatea dintelui și applitsiruetsya pe suprafețele vestibulare și linguale. Activarea gelului poate fi realizată folosind lămpi de întărire a unui material compozit (3-5 minute) sau apar în mod independent (7-9 minute).
reacția de oxidare este albirea completă a gelului albastru-verde. Tifonul gel inactivat este îndepărtat din camera de suprafata dintelui si pulpa excavatorului.
Dacă este necesar, procedura de albire poate fi repetată până la 6 ori. Numai după albire a dinților tratamente de suprafață se spală bine cu apă timp de 1 minut, scos și batardouri.
Pacientul nu este recomandat pentru 24-48 de ore pentru a consuma alimente capabile să smalțului pigmentat.
Dacă este necesar, reducerea structurilor de fabricație (sigilii, furnire) ar trebui să aștepte de la 2 până la 6 săptămâni după terminarea albire, pentru a evita orice risc de adeziune a materialului la tesuturile dure ale dintelui. Combinația de albire și subțierea smalțului utilizat în microabrazie hypocalcification pete moderate, maro care rezultă dinții intacte dismineralizatsii fluoroza ușoară.
Tehnica include mikroreduktsiyu - reducerea grosimii smalțului prin măcinare și prin supunerea microabrazie kis lotosoderzhaschey pastă abrazivă, urmată de albire a dinților.
În acele cazuri în care agenții activi de suprafață la fața locului situate (până la 300 microni), poate acționa ca proceduri alternative una invazive.
Aspectele pozitive ale acestei metode este costul redus pentru pacient, timpul minim necesar pentru tratament este nesemnificativă pierderea de smalț, și, dacă este necesar, posibilitatea de re-expunere.
Această procedură este de preferat să înceapă cu secțiunile distale ale dentitiei pentru a determina adâncimea leziunii și a zonelor de conformare pigmentate tratamentul ales.
Înainte de punerea în aplicare a impactului cursului de bază necesare pentru tratamentul individual și profesional igiena cavității orale, pentru a face un statut de înregistrare a marginii gingivale și pentru a maximiza o evaluare obiectivă a intensitatii culorii dintelui.
Tratamentul poate avea loc sub anestezie, din cauza sensibilității smalțului la influențe mecanice. Dinții sunt izolate din mediul oral prin intermediul unui batardou. Folosind o bavură diamant dimensiune medie de cereale (de exemplu, sub formă de flacără), la o reducere de viteză mare de rotație ar trebui să înceapă zona la fața locului pentru a menține forma și conturul dintelui.
adâncimea de preparare ar trebui să fie minim (0.25-0.33 mm). In plus capetele corindon pot fi utilizate pentru bor diamant, discuri, instrumente de combinație (Fig. 194).
Fig. 194. Mikroistonchenie smalț cu utilizarea capului de alumină
În același timp, pentru a evita uscarea dinte. Disecția sub răcire cu apă menține aspectul natural al dintelui si, astfel, reduce riscul de deteriorare a pulpei și hiperestezie.
Mai mult decât atât pentru microabrazie smalțului un amestec de substanțe acide și abrazive, care determină reducerea impactului suplimentar (subțierea) a straturilor superficiale ale smalțului.
Metoda cuprinde îndepărtarea unui strat subțire de smalț microscopică (12-26 microni în timpul aplicării și până la 200 microni per sesiune), daune substanțiale de țesuturi nu este marcat. Mai mult decât atât, în unele cazuri, îmbunătățește structura zonei de suprafață.
Agentul abraziv, de exemplu Prema System, constând din acid clorhidric, carbură de siliciu și gel de siliciu, plasat într-o cupă de cauciuc și o rotație lentă a vârfului este frecat în emailul.
Periodic, dintele se clătește cu apă. În procesul de pregătire necesară pentru a monitoriza toată suprafața dintelui (folosind oglinda dentară), fără a permite subțierea smalțului semnificativ partea labial.
Dacă în timpul prelucrării smalțului par necesare defecte pentru a oferi terapii operaționale.
Dacă nu sunt detectate defecte de smalț, procesul continuă. La o săptămână după mikroistoncheniya și microabrazie, pacientul vizitează un dentist pentru starea de evaluare a dinților, iar placa primeste gel cu 10% peroxid de carbamidă.
În conformitate cu o instrucțiune începe albire acasă, care durează 2-4 săptămâni, cel puțin 4 ore într-o zi, de preferință, pe timp de noapte. Combinația dintre cele trei tipuri de acțiuni oferă un efect de albire relativ rapid și de înaltă. lepuire mecanica departe elimina smalțul pigmentat, reducând durata sesiunii.
Microabrazie generează besprizmenny strat de suprafață strălucitoare și transparentă prin dizolvarea smalțului in microparticule acide si netezirea fin microroughness abrazive.
Sistemul de albire pe fundalul „subțierea“ a smalțului isi exercita efectul său într-un timp mai scurt decât metodele convenționale de uz casnic albirea dinților.
Medicul stomatolog ar trebui să trateze cu atenție microabrazie prin măcinare și smalțului incisivilor inferiori si caninii, deoarece este strat mult mai subțire decât în maxilo anterioară.
Smaltul avantaj microabrazie este un efect mai rezistent la tratament, comparativ cu albire directă ca un strat de suprafață pigmentat este îndepărtată.