Pneumonie - o boala periculoasa. Cauza principală a inflamației sunt bacterii, dar posibilitatea de fungice și infecții virale a țesutului pulmonar. Antibiotice pentru pneumonie sunt atribuite pentru a elimina agentul patogen. Prin rezultatul terapiei corespunzător ales depinde.
Factorii care influențează alegerea de droguri
Sunt multe lucruri pe care medicul trebuie să ia în considerare înainte de începerea tratamentului cu antibiotice.
Locul de pneumonie
În funcție de locul în care a dezvoltat boala - la domiciliu sau în spital - pneumonie dobândită în comunitate este împărțit în și nosocomiale. Agenții infecțioși în timp ce în mod semnificativ diferite.
Tipic pneumoniei comunitare, de multe ori cauzate de pneumococi, streptococi și Haemophilus influenzae. agenți cauzatori de pneumonie atipica poate fi Chlamydia, Mycoplasma, Klebsiella, Legionella.
Nosocomiala, sau pneumonie nozocomiale se dezvoltă după două zile sau mai mult după admiterea la spital. Microflora, astfel, este mai agresiva si rezistente la antibiotice. Principalii agenți patogeni - bacterii Gram-negative, stafilococi, cel puțin - anaerobi.
vârsta pacientului și de starea de sănătate
La persoanele tinere, boala cel mai adesea cauzată de un singur agent patogen. În cazul în care vârsta este de 60 de ani sau mai mult, infecția poate fi rezistente la unele antibiotice, pneumonia este adesea cauzată de o microfloră mixtă.
Luate în considerare prezența unor boli concomitente, cum ar fi diabetul zaharat, ciroza, boli de sânge, insuficiență renală. La acești pacienți, cauza pneumoniei este de Streptococcus pneumoniae de multe ori.
La pacienții cu bronșită cronică sunt adesea semănate Haemophilus influenzae. Atunci când pneumonia imunodeficienta pot fi cauzate de orice microorganisme, inclusiv Pneumocystis și ciuperci.
Caracteristicile clinice ale bolii
Pneumonia cauzate de anumite microorganisme au trăsături caracteristice. Doctorul la alegerea unui medicament se concentrează asupra simptomelor și constatările radiografice. De mare importanță este gradul de severitate al bolii și a complicațiilor.
alţi factori
Înainte de tratament este luată în considerare situația epidemiologică din regiune, sugerând că cel mai probabil patogen. Fără să nu se transformă istoricul alergic - intoleranta la medicamente.
Cum de a alege antibioticul dreapta
Cea mai bună opțiune - de a numi un antibiotic pentru pneumonie dupa sputa. Acest lucru trebuie făcut înainte de tratament, sau puteți obține rezultate inexacte. Astfel excitatorului este detectat și determinat sensibilitatea de droguri.
Următoarele antibiotice pot fi administrate, în funcție de agentul patogen:
- pneumococi, streptococi - penicilina, macrolide, cefalosporine generație 2-3;
- Haemophilus influenzae - peniciline protejate clavulanat sau sulbactam, fluorochinolone, cefalosporine generație 2-3;
- Klebsiella - aminoglicozide, fluorochinolone, cefalosporine 2-3 generație, carbapeneme;
- stafilococi - protejate peniciline, fluorochinolone, cefalosporine 2-3 generație, carbapeneme;
- mycoplasma, Chlamydia - macrolide, fluorochinolone, doxiciclină;
- Legionella - macrolide, fluorochinolone, rifampicină;
- mixt microfloră - cefalosporine de generația 3-4 sau o combinație de antibiotice.
Rezultatul cercetării vor fi disponibile câteva zile mai târziu. Dar tratamentul trebuie să înceapă imediat, sau se pot dezvolta complicații severe. Prin urmare, antibiotice cu pneumonie sunt atribuite empiric, luând în considerare cea mai probabilă cauză.
După primirea rezultatelor spută și să evalueze eficacitatea terapiei continue primirea desemnate anterior de droguri sau de a produce înlocuirea acestuia.
In tratamentul pneumoniei, în prima fază sunt preferate prima linie de droguri. Este cel mai sigure, eficiente si accesibile antibiotice: peniciline, macrolide. Atunci când flora Gram-negative recomandă utilizarea aminoglicozidelor și fluorochinolone.
Când medicamentele hipersensibili de primă linie sau stabilitatea acestora microorganismele utilizate antibiotice al doilea rând. Este, de obicei, medicamente mai scumpe sau de a avea efecte secundare grave, cum ar fi cefalosporinele 3-4 generație și carbapeneme.
In boala severa, terapia combinată este adecvată. Combinația optimă de antibiotice:
- penicilinele cu aminoglicozide;
- cefalosporine cu aminoglicozide;
- cefalosporine, macrolide;
- aminoglicozidele cu fluorochinolone.
Caracteristici ale utilizării antibioticelor
De obicei, antibioticele sunt în doze moderate. În insuficiența renală, se recomandă utilizarea unor doze mai mici. complicații severe asociate pneumonie sau necesită utilizarea unor doze maxime admise.
Medicamente pentru pneumonie administrate de obicei pe cale parenterală - prin injecție intravenoasă sau intramusculară. In boala posibila utilizare mai putin severe de droguri în interior. Există, de asemenea, o etapă de schemă de tratament în primele zile ale antibioticului bolii administrate intramuscular, în continuare medicația este efectuată în interior. Acest lucru este valabil și pentru medicamente, cum ar fi penicilinele protejate, claritromicina, levofloxacină, spiramicina, cefalosporine.
Rata medie a antibioticului recepția este de 7 până la 10 zile. Cand pneumonia atipica cauzate de micoplasma sau chlamidia, tratamentul cu antibiotice poate continua până la două săptămâni. Când Legionella pneumonie, în unele cazuri, necesită aportul de antibiotice în timpul celor trei săptămâni.
Eficacitatea tratamentului este evaluată după două sau trei zile. Cu tratament adecvat în acești termeni observat normalizarea temperaturii și formula leucocitară, starea generală se îmbunătățește. În cazul în care tendința pozitivă nu este prezent, atunci face corectarea tratamentului.
Motivele posibile pentru lipsa de eficiență a tratamentului cu antibiotice:
- doză insuficientă;
- rezistența la agenți patogeni naturale sau dobândite;
- dezvoltarea bacteriemie sau a complicațiilor supurative (empiem. abces).
Corecția tratamentului în aceste cazuri implică creșterea dozei de medicament, înlocuirea sau modificarea căii de administrare de la administrarea intravenoasa a intramusculare acesteia.
Înlocuirea unui antibiotic necesită, de asemenea, dezvoltarea unor complicații:
- dezvoltarea insuficienței renale cu utilizarea de medicamente care afectează rinichii;
- schimbarea parametrilor hepatici, ca urmare a medicamentelor hepatotoxice;
- efect negativ asupra celulelor roșii din sânge;
- dezvoltarea unei reacții alergice.
Cea mai frecventă complicație a tratamentului cu antibiotice este dysbiosis. Poate că dezvoltarea candidozei. În cazul în care tratamentul este eficient, nu este necesar pentru a anula antibiotic. Afiseaza prescripțiile, normalizând microflorei intestinale sau medicamente antifungice.
Astfel, tratamentul cu antibiotice corect de pneumonie - este singura modalitate de a ajuta la pacienti. Dar mulți germeni pot deveni rezistente la medicamente. Acest lucru este facilitat de utilizarea necontrolată a antibioticelor. Prin urmare, utilizați aceste fonduri numai în condiții stricte trebuie să fie, sau în curând va avea nimic de a trata pneumonie si a altor boli infectioase.