- Ce este submucoasă (submucoase), fibrom uterin
- Simptomele submucoasa (submucoasei), fibrom uterin
- submucoasa Diagnostic (submucoasei), fibrom uterin
- Tratamentul submucoasa (submucoasei), fibrom uterin
- Care medicii ar trebui să contactați dacă aveți submucos (submucoase), fibrom uterin
Ce este submucoasă (submucoase), fibrom uterin
În 20-32% dintre pacienții cu fibrom sunt localizare submucoasă, care, în cele mai multe cazuri, este o indicație pentru tratamentul chirurgical din cauza simptomelor clinice pronunțate.
Simptomele submucoasa (submucoasei), fibrom uterin
Pe termen lung, menstruație grele și metroragia cu cheaguri, anemiziruyuschie bolnav. Împreună cu hemoragii uterine sunt crampe. fibrom uterin submucoasă este adesea insotita de infertilitate si avort spontan.
submucoasa Diagnostic (submucoasei), fibrom uterin
Uterography. Prima metodă (în perspectivă istorică), diagnosticul de fibrom submucoase la pacientii cu plangeri de menstruație grele, crampe in timpul menstruatiei, hemoragiilor uterine la femeile aflate la menopauza a fost histerosalpingografie. Coincidența diagnosticul radiologic și histologic în timpul uterele miom submucos este de la 58 la 85%. Uterography acum pentru a diagnostica fibrom uterin este rar folosit.
semne radiografice de fibrom uterin - extinderea sau denaturarea umbra uterului. noduri miom submucos apar ca defecte de umplere, cu contururi clare, de obicei, pe o bază largă, încă sub monitor de studiu.
fibroame submucoase noduri în interiorul cavității uterine extinse au forma rotunde sau ovale formațiuni ecogenicitate medii cu contururi netede. noduri conducție submucoasă fibroame mai mare decat polipi endometriali.
Examinarea cu ultrasunete transvaginala folosind agent de contrast numit gidrosonografiey. Gidrosonografiya permite diferențierea unității cu polipi endometriali, submucoase mai clare și localizarea acestuia distorsiune a cavității uterine.
Informativeness cu ultrasunete de diagnostic uterele miom submucos crește în mod semnificativ în punerea în aplicare în practică ecografiei intrauterină cu ajutorul unor senzori speciali cu cavitatea uterină îmbunătățită. condițiile de metode cât mai apropiate de cele de la leiomatozei transcervical rezecție. Această metodă poate oferi informații mai valoroase cu privire la dimensiunea de asamblare componente submucoase intramural la examenul preoperator.
Mai multe informații obiective pentru fibrom uterin poate fi obținut prin utilizarea unui ultrasunete tridimensional, care sunt folosite tot în ginecologie.
Ecografia Doppler permite să investigheze circulația în structura nodului. Caracteristici intra- și perinodulyarnogo fluxului permite estimarea de creștere unitate și să evalueze schimbările structurale în ea.
Histeroscopie. Histeroscopia cu diagnostice exacte chiar noduri submucos mici. Umplerea defectului în uter este de obicei detectata prin ultrasunete sau uterography dar histeroscopia necesare pentru a determina natura defectului nodurilor submucos sunt contururi sferice, ascuțite, deformează albicios cavitatea uterină, consistență groasă atunci când este atins cu vârful Hysteroscope. Pe suprafața nodului poate fi melkotochechnye sau hemoragie extinse văzute uneori rețea întinsă și dilatat vasele de sânge, endometru acoperite. Când modificați viteza de curgere a fluidului în uter fibroamelor submucoase nu se schimba forma și dimensiunea care vă permite să se distingă de polipul endometrial.
fibrom interstițial-submucoase definite într-una dintre proeminențele pereților uterului în timpul histeroscopie. Gradul de proeminență depinde de mărimea și natura nodului de creștere miom.
Când detectarea nodul submucos determină mărimea, localizarea, valoarea de bază lățimea componentei intramural.
Atunci când tipul de nodul de diagnosticare strat inferior Zist miom definit-histeroscopie:
- 0 tip - noduri submucoasă pe tulpină, fără componenta intramural;
- Tip 1 - noduri submucoasă pe o bază largă, deoarece componenta intramu eral mai mică de 50%;
- Tip 2 - noduri miom intramural componenta 50% sau mai mult.
Tipul metodei dependente nod submucoasei de tratament și necesitatea pregătirii hormonale preoperatorie.
In plus fata de diagnosticul de fibrom uterin, este necesara histeroscopia de diagnostic pentru a evalua starea de endometru și excluderea altor tipuri de patologie intrauterine (malformații ale uterului, corpurile străine, aderențe intrauterine). Odată cu introducerea practicii gidrosonografii o oportunitate de a evita histeroscopie de diagnostic la pacienții cu pacienții miom submucos uterin.
Tratamentul submucoasa (submucoasei), fibrom uterin
fibromul submucoasa (submucoase) uterine este o indicație pentru tratamentul chirurgical. Problema domeniului de aplicare și funcționarea abordare chirurgicală este rezolvată în mod individual. Depinde de vârsta femeii, dorința ei de a păstra funcția de reproducere și menstruale, dimensiunea și tipul de nod submucoasei miom, manifestări clinice și complicațiile ginecologice asociate și patologia extragenitală. Disponibile ca sparing (miomectomie) și radicalul (histerectomie) operație.
Operațiunile pot fi efectuate ca o conexiune convențională (laparotomie) și endoscopice acces (laparoscopic, histerescopica).
miomectomii histerescopica (mecanică și electrosurgical cu laser) a fost cea mai bună metodă de eliminare a nodurilor miom submucos.
Alegerea metodei depinde de miomectomie transgisteroskopicheskoy:
- Tip de nod submucos, locația și dimensiunea acesteia;
- Echipament endoscopic;
- abilitățile operaționale ale chirurg in endoscopie. Contraindicatiile miomectomie histerescopica:
- contraindicații generale pentru orice histeroscopie;
- lungimea cavității uterine mai mare de 10 cm;
- suspiciune de cancer de endometru și leyosarkomu;
- Unitate de combinație submucos cu adenomioza severă, fibroame și alte site-uri (pacientul nu este de planificare o sarcină).
miomectomii submucos mecanică posibilă cu nodurile 0 și 1 tipuri, cu puține componente interstițial. Cu toate acestea, chiar și nodurile submucoase mari pot fi eliminate. Abilitatea de a elimina mecanic, de asemenea, depinde de localizarea site-ului, cel mai ușor de a elimina nodurile din partea de jos a uterului. Removal nodurile submucos pot fixa cu precizie abortsangom nod și se aplică afânarea, urmat de control histerescopica sau sub controlul Hysteroscope să taie ansamblul capsulă sau picior resector și înlăturați nodul din cavitatea uterină.
Avantajele miomectomii mecanice: o durată de funcționare mică (5-10 min), nu necesită echipament special suplimentar și mediu lichid sunt excluse complicații funcționare electrosurgical (hiperhidratare vascular și posibila deteriorare a vaselor de sange majore si arsuri organe adiacente).
miomectomii submucos electrosurgical prezentat la nodurile I și de tip II cu o componentă mare de noduri sferice intramurale, mici și situate la colțurile uterului, care este aproape imposibil de îndepărtat prin miomectomie mecanică. În funcție de natura nodului (submucos nod bazat pe un nod îngust interstitiale sau submucos) operație se realizează într-o singură etapă sau în două etape. funcționare în două trepte este recomandată la nodurile la care o mare parte este situată în peretele uterului (II tip histerescopica de clasificare).
Chirurgia radicală pentru fibromul uterin implica indepartarea colului uterin (histerectomie totala, histerectomie) sau fara cervical (histerectomie subtotală, uterul amputarea supravaginal).
histerectomie totala poate fi realizată abdominale, vaginale abordare si laparoscopica, Subtotal histerectomie - abordare abdominala si laparoscopica. Alegerea abordării chirurgicale depinde de mărimea uterului, experiența și abilitatea de chirurg.
Problema abandonului uterului se decide în mod individual, în funcție de vârsta pacientului și starea apendicelor.
Prognosticul dupa indepartarea fibromului favorabile. După miomek-Tomii și după histerectomie subtotal demonstrat observație dispensare bontului cervical starea de control.