Bougienage uretră - manipulare medicală, care se efectuează pentru a restabili permeabilitatii uretrei atunci când constrictia lumenului său. În practica clinică, utilizat ca un diagnostic si terapeutice de sondare.
Tipuri de instrumente și caracteristici de utilizare
Când cateter sondare speciale (tijă, bougie) este introdus in uretra. Metalul (drepte și curbe) sunt utilizate urologie, precum bougies sintetice. Dezavantajul este probabilitatea impactului puncție uretrale metalice a unei presiuni puternice asupra zidurilor în timpul procedurii. Bougies materialul sintetic elastic moale de mai puțin traumatice. În același timp, toate tipurile de catetere sunt folosite pentru a rezolva cererile lor de diagnostic sau terapeutice.
uretră Bougienage la bărbați și femei, în prezența obstacolelor în partea de jos a uretrei, la dimensiuni mici îngustări în mod avantajos drept ax. bougies curbate utilizate în procesul de localizare mai adânc la bărbați.
bougienage uretră la bărbați este realizată de preferință tije formă curbată, oferind posibilitatea de a merge în sus uretra la vezica urinara
Structuri metalice au forma ovala ingrosare, care permite extinderea treptată a constricției când bougie administrată a trecut lent in uretra.
catetere sintetice au mobilitate, și au, de asemenea, o ușoară îngroșare la capătul capului. Se poate extinde numai atunci când se umple tija de lichid. În acest scop, folosiți apă sau o soluție fiziologică de clorură de sodiu, cel puțin - o urină privată pacient.
Indicații și contraindicații
Probing se efectuează în prezența uretrei păstrează urina de la scurgerea la localizarea obstacolelor în nivelul uretrei.
Principalele indicații de manipulare se referă la dezvoltarea suspectate cicatrice strictura sau ambele rezultatul inflamației în uretră.
Cel mai adesea, aceste schimbări au loc ca urmare a:
- boli cu transmitere sexuală (gonoree);
- leziuni datorate șocurilor (cade);
- proceduri de diagnosticare (instalare cateter traumatic);
- intervențiile terapeutice (o complicație a chirurgiei urologice endoscopice).
Copiii efectuat, de asemenea, de sondare pentru congenitale stricturi uretrale de tip inelar-cilindric.
În același timp, există unele limitări. Dacă bănuiți că este imposibil să se efectueze procedura de proces oncologic, deoarece probabilitatea de deteriorare a țesutului afectat în vrac, drop-out cu un cancer de sange curent celule le răspândit pe tot corpul. În același timp, crescând în mod dramatic probabilitatea de ruptura a uretrei la locul de desfacere.
Bougienage, de asemenea, contraindicat în:
- infectii acute ale tractului urinar (pielonefrite, cistite, uretrite);
- dezvoltarea insuficienței renale cronice acută și severă;
- inflamație a organelor interne și externe sexuale la bărbați (prostată, orchiepididymitis);
- îngustarea prepuț (fimoză Parafimoza);
- leziuni traumatice ale organelor urinare sau suspiciune asupra lor.
Atunci când procedura de respingere psihologică este, de asemenea, mai bine să se abțină de la punerea sa în aplicare.
Tehnica de bougienage
Efectuate sanitization a organelor genitale externe, care împiedică pătrunderea florei în tractul urinar. Tânăr de manipulare copii se efectuează sub anestezie generală, mai vechi - sub anestezie locala. Majoritatea adulților nu au nevoie de anestezie. Cu toate acestea, la o sensibilitate ridicată generală a pacientului, precum și durerea exprimate la barierele locului sunt utilizate soluții novocaină sau Tetracaina care sunt introduse în lumenul uretrei timp de 10-15 minute înainte de bougienage.
- Pacientul, în funcție de podea, situat pe Urologie (masculin) sau ginecologie (femei) scaun.
- Bougie tratat cu vaselina pentru a facilita avansarea prin uretra.
- Încet, încet bougie este introdus in uretra la constricție (metal) sau înaintea trecerii în vezica urinară (moale).
- În funcție de sarcina bougienage efectuate sau înlocuirea catetere de diferite dimensiuni sau bougie este lasata in uretra pentru un anumit timp (aproximativ 10 minute).
- La finalizarea tijei de manipulare este îndepărtată în timp ce spălarea uretrei cu o soluție antiseptică.
Utilizarea bougies sintetice asociate cu un risc mai mic de traumatizare
După ce a absolvit bougienage important să se respecte o serie de indicatori ai pacientului pentru a preveni complicațiile și efectele adverse.
- măsoară temperatura corpului (de 2-3 ori în timpul zilei);
- monitorizează starea de sănătate a pacientului și de timp pentru a identifica apariția unor noi aplicații;
- determina cantitatea de urină pe zi;
- controlează culoarea și transparența urinei, prezența impurităților și a sedimentelor.
În cazul în care pacientul a crescut durere, o senzație neplăcută în zona abdomenului sau genitală, trebuie să vă adresați imediat medicului dumneavoastră. Aceste măsuri permit timp pentru a diagnostica ruptura uretral, dezvoltarea de inflamație, condiții septice și să ofere asistența medicală necesară în timp.
Mai ales de diagnostic si terapeutice bougienage
Înainte de tratament este necesară pentru a determina diametrul uretrei într-un anumit pacient, inclusiv în domeniul obstacolelor, ridica dimensiunea necesară, de tip bougie a trecut.
Procedura de diagnosticare (și terapeutică) se realizează urolog în clinica chirurgicale urologice.
Principalele obiective ale bougienage de diagnostic:
- confirmarea îngustarea uretrei, obstacolele urina curente;
- identificarea locului exactă;
- determinarea gradului de severitate, adică diametrul uretrei în zona afectată.
În acest caz, singura elastică moale, capitato (o îngroșare în regiunea capului a tijei) bougie. Cu trecerea cateterului la locul de îngustarea pacientul se simte disconfort, și medic cu experiență dificultăți minore în promovarea bougie a trecut. De-a lungul lungimea părții introdusă a cateterului este determinată de procesul de localizare precisă.
Atunci când efectuează bougienage în scopuri terapeutice Bougie este realizată în partea de sus a strangulării. Acolo tijă este lăsat timp de 5-10 minute (pentru prima procedură), și apoi recuperate și tratate profilactic uretră. In urmatoarele sesiuni, timpul petrecut in uretra a tijei este crescută treptat (15 minute).
Dacă utilizați un bougie de metal a trecut oprit la începutul constricție, sintetice transmite și, treptat, se umple cu apă până la o ușoară extindere a lumenului. Într-o procedură nu se poate încerca să se extindă uretra diametrul inițial, deoarece aceasta va duce la ruperea membranei mucoase.
Procedura trebuie repetată pentru a restabili permeabilitatii. Acesta ar trebui să ia o pauză de 12-24 ore, minim - 8 ore. Durata tratamentului depinde de cauza, variind de la câteva zile până la 1-2 luni.
Astfel de sondare a uretrei este metoda nesângeroasă de determinare a diametrului îngustarea și restaurarea lumenului uretral. Împlinirea exactă a tuturor regulilor de manipulare, supraveghere medicală, durata adecvată a tratamentului face posibilă pentru a obține un efect terapeutic și pentru a evita complicațiile.