Boli ale inimii si vaselor de sange sunt foarte periculoase pentru întregul organism. Sânge saturat cu oxigen circula prin corp, spălarea și îl alimentează fiecare celulă. Pentru munca normală și bine coordonată a organelor și sistemelor au nevoie de aprovizionare regulată și suficiente de sânge, care este asigurată de ritmul cardiac. Încălcați funcția de bază a inimii - contractia - poate fi o varietate de eșecuri în conducție miocardic - mușchiul cardiac. Una dintre aceste tulburări este bloc sinoatrial, detalii despre cauzele, simptomele și tratamentul copiilor și adulților sunt luate în considerare în articol.
Care este blocul sinoatrial și care sunt cauzele sale
nodul sinoatrial (nodul sinoatrial), situat în peretele atriumului mai multe gura laterală dreapta a venei cave superioare, în mijloc între deschiderea și apendicele atrial drept. ramură nod sinoatrial (grinzi Bachmann, Wenckebach, Toreli) du-te la miocard atât compusul atrial și atrioventricular. impuls sinusal Încălcare care trece prin nodul sinoatrial se numește blocada sinoatrială sau blocadei sinoaurikualnoy.
Experții au observat că blocul sinoatrial - nu doar variația SSS (sindrom de sinus bolnav), atunci când un impuls electric între nodul sinoatrial și atriile blocat. Ca rezultat, se dezvolta o asistoliei tranzitorie, temporară atrială, ceea ce atrage după sine pierderea unuia sau mai multor complecși ventriculare. In cele mai multe cazuri, blocada incompleta se dezvoltă la care ventriculele la atrii și nu sa efectuat nici o parte a impulsului care apare în nodul sinusal. Pierdere mai mică de 2-3 cicluri marcate, prin care la inspecție fixă interval lungă pauză peste normal în 3 ori.
Boala este rara, aproximativ 0,16% din oameni. Cel mai adesea, este diagnosticat prin ECG la persoanele cu vârsta peste 50 de ani, cu circa 70% dintre ele - sunt bărbați. Uneori, blocul sinoatrial este marcat la copii, în cele mai multe cazuri - cu congenitală sau dobândită la o vârstă timpurie a bolilor de inima organice.
Motivele blocadei în 60% din cazuri sunt asociate cu boala avansata arterelor coronare, care este asociat cu o leziune a arterei coronare drepte și infarct miocardic localizare din nou pe fondul bolii coronariene. Aproximativ 20% dintre persoane au fost diagnosticate patologie în legătură cu miocardita portabil de etiologie virală și bacteriană. Alte cauze posibile ale blocadei sinoatrială:
- reumatism;
- cardio myocardio;
- calcifiere a miocardului;
- grad sever de hipertensiune;
- supradozaj sau efectele secundare ale medicamentelor - beta-blocante, glicozide cardiace, chinidina;
- excesul de potasiu în sânge;
- hipersensibilitate a sinusului carotidian;
- exploatație teste reflex care duc la creșterea tonusului vagal;
- tumoare pe creier;
- leucemie;
- boală vasculară cerebrală;
- meningita si encefalita;
- cardiomegaliei congenitale;
- boli tiroidiene;
- AMS (valvular);
- prejudiciu piept.
În cazul în care boala a avut loc într-un copil cu o naștere, ea poate fi ereditară, care este transmis în mod autosomal dominant. bloc sinoatrial, de asemenea, de multe ori se dezvolta după câteva zile după cardioversie. Până la o treime din cazuri bloc sinusal și să rămână fără a identifica cauzele de dezvoltare, dar, în cazul în care patologia duce la moarte, autopsia arată compuși cu fibroză sinoantrikulyarnogo și diverse încălcări în alte părți ale sistemului de conducere cardiac. Astfel, întotdeauna baza anatomic pentru aceasta boala este procesele degenerative sau inflamatorii și a sinusurilor țesutului din jurul acesteia.
boala de clasificare
bloc sinoatrial apare din diferite motive, dar toate acestea sunt clasificate în următoarele grupe în funcție de tipul de încălcări:
- impulsuri de conducere BLOCARE de la nodul sinusal în atrium.
- impulsuri de putere joasă din nodul sinusal.
- Absența completă a generării de impulsuri în nodul sinusal.
- Slaba sensibilitate a miocardului atrial a conduce impulsurile electrice.
De asemenea, blocul sinoatrial este împărțit în următoarele grade:
- În primul rând gradul - timpul de creștere se observă la compusul puls sinoatrială, dar cu toate acestea, acest impuls atinge atrii, deși cu o întârziere. ECG, boala nu este vizibil, aceasta poate fi definită numai de către AFM.
- Al doilea grad - a remarcat încălcarea impulsului periodic la atrii, cauzând complexele ventriculare picătură, așa cum este măsurată printr-o electrocardiogramă. Acest grad de blocadă este împărțită în două subtipuri - 2 grade bloc sinoatrial de tip 1 (tulburări de conducere dezvoltă treptat cu complexe ventriculare ascuțite dispariție periodică completă) și de tip 2 (perioade de nici o excitație a mușchiului cardiac, fără o creștere prealabilă timp de conductie sinoatrial).
- Al treilea grad sau blocul sinoatrial complet. Puls de la nodul sinusal nu ajunge la atrii, în care asistola continuă atâta timp cât stimulatorul cardiac este activat două sau ordine treia.
simptome
Când sinoatrial blocada 1 grad, care se numește parțială (incompletă), pacientul nu face plângeri, astfel încât să poată fi detectată doar în timpul inspecției atentă pentru alte patologii. Blocada de 2-3 grade sunt boli mai grave, dar tabloul clinic în timpul dezvoltării lor va depinde în mare măsură de frecvența de ritm, adaptarea la organismul special, având un ritm lent (bradicardie).
Al doilea grad blocada sinoatrială provoacă accidente vasculare cerebrale. Clinic se manifestă sub formă de amețeli regulate, uneori, ceea ce duce la stări de leșin, slăbiciune, o scădere a performanțelor, sentimentul de bătăi ale inimii lente sau lipsa acestuia în orice moment. Simptomele se pot dezvolta pe tipul de aritmie, în cazul în care pacientul este blocat numai impulsuri singulare, precum și tipul de bradicardie dacă sunt blocate în fiecare doilea impuls.
tablou clinic Brighter dă bloc sino-atrial 3 grade. Atunci când rolul pacemaker preia conexiunea AV, omul nu se poate simți ritmul inimii. Alte simptome posibile ale bolii:
- sincopă;
- , eșecuri inexplicabile neașteptate (leșin);
- amețeli frecvente;
- probleme de memorie;
- semne de insuficiență cardiacă - dificultăți de respirație, astm, convulsii, astm cardiac. edem, o creștere a dimensiunii ficatului.
Complicațiile blocadei sinoatrial
Bradicardia, care poate duce la finaliza bloc sinoatrial, atunci când ritmul cardiac este mai mică de 40 de bătăi pe minut, ceea ce duce la atacuri frecvente și severe Morgagni-Adams-Stokes. Nu numai că provoacă simptome neplăcute - pierderea conștienței, defecare involuntară și urinare, crampe musculare și tulburări respiratorii, dar, de asemenea, poate provoca moartea subita, care se întâmplă de multe ori în timpul unei lesin prelungite.
În general, prognosticul chiar și atunci când blocada complet sinoatrială este considerată mai favorabilă decât la blocul atrioventricular plin. ca fatală este mult mai rar. Previziunile va depinde de cauza bolii, cum ar fi blocade, aritmii asociate si starea generala de sanatate de inima. Cel mai rău dintre toate rezultatele la vârstnici, care suferă de o blocadă parțială permanentă pe fondul bolii cardiace ischemice, deoarece se transformă adesea într-o blocadă completă și se termină cu insuficiență cardiacă.
metode de diagnosticare
Metoda principală de diagnostic - ECG, deși detectarea primului grad de blocarea pasajului nevoie studiul electrofiziologic - EFA. semne ECG de diferite grade de blocadă sinoatrială următoare:
- Blocada al doilea tip de putere 1 - frecvența de descărcare în constanta nodul sinusal, are un interval P-P alungită este întreruptă, în care există o scurtare treptată a intervalelor înainte de pauză.
- Blocada de tip 2 grade 2 - pauză interval egal P-P, dublarea sau triplarea, pierderea periodică observate PQRST complexe.
- Blocada de gradul 3 (complet) - lipsa de complexe PQRST (asistola), contururi de înregistrare, până când acesta este activat, șoferul a următoarei ordinea de ritm. Aceasta se manifestă prin apariția de ritm ectopică lipsei de undă normale R. Adesea, există fibrilatie atriala.
Pentru un studiu mai detaliat al inimii și diagnosticarea blocadei sinoatrială mulți pacienți sunt încurajați să monitorizarea ECG și a ECG transesophageal (acesta din urmă este necesară pentru detectarea blocadei). Pentru a clarifica cauzele bolii de multe ori cu ultrasunete efectuate în plus a inimii, iar cealaltă pe mărturia studiului. Diagnosticul diferential se face cu aritmie sinusală, extrasistole atriale. bradicardie sinusală.
terapii
În cazul în care boala este cauzată de factori pe termen scurt, cum ar fi supradoza de glicozide cardiace, bloc sinoatrial pot fi eliminate complet. Se poate trece fără tratament, la încetarea efectului factorilor de risc. Odată cu dezvoltarea blocadei sinoatrială pe fondul creșterii tonusului vagal, care apare frecvent la persoanele tinere ajută atropină și simpatomimetic - izoprenalina, Ortsiprenalina. In unele cazuri, tratamentul medicamentos aduce doar rezultate pe termen scurt, dar îmbunătățirea instabilă ritm, chiar și într-o astfel de situație se poate realiza prin utilizarea de nitrați (Kardiket, Olikard), anticolinergice (Platifillin), precum și nifedipina, Bellaspon, Belloidum, Nonahlazina. Cu toate acestea, toate aceste medicamente nu sunt tolerate de către mulți pacienți și să contribuie la dezvoltarea de aritmii ectopice, prin urmare, ar trebui să fie utilizat numai cu mare precauție.
Interdicții
Când blocada sinoatrial nu le poate suprasolicita cu tipuri grele de lucru, practicarea sporturilor competitive și sarcini statice să mănânce cu o mulțime de grăsimi animale, sare și nu suficient de somn, te expui la stres pe termen lung, un stil de viață nesănătos.
măsuri preventive
forma ereditara a bolii nu este posibil pentru a preveni. cazuri durata de viață dobândite bloc sinoatrial pot fi prevenite cu ajustarea precoce si tratamentul bolilor cardiace și primirea de excludere a preparatelor neadecvate și supradoza lor. Ar trebui să vizitați în mod regulat cardiolog în prezența bolii coronariene și de a trăi un stil de viață sănătos pentru a preveni infarctul miocardic. Controlul hormonal, starea glandei tiroide, vasele de sange, prevenind leziunile la nivelul pieptului - probleme importante pacient, care poate fi, de asemenea, menționată ca blocul sinoatrial măsuri de prevenire a non-specifice.