Simptom Vasta și promovarea capului fetal.
Noi trebuie să aibă în vedere faptul că dimensiunea bazinului au doar o valoare relativă. Chiar dacă dimensiunea bazinului sunt perfect normale, dar capul este prea mare și dens, atunci acest pelvis normal poate fi relativ îngustă și pot apărea dificultăți mari în timpul nașterii. Pe de altă parte, în mod evident redus (de exemplu, uniform conice) pentru pelvis mic cap fetal poate fi suficient de încăpător și genuri apar în mod independent și în condiții de siguranță.
În plus față de dimensiunea bazinului, ar trebui să ia întotdeauna în considerare dimensiunea și densitatea capului de prezentare, cu atenție observa modul în care este introdus în intrarea pelviană, și este configurat ca intrare corespunde cu dimensiunea bazinului. Pentru a determina raporturile relative dintre amplitudinea capului prezentand si dimensiunile bazinului sunt metoda propusa de intrare obstetrician românesc Vastenom (Fig. 7).
Fig. 7. Simptom Vasta. și - pozitiv; B - nivel; la - negativ.
Vasta semn este aceasta: sunt pe partea mamei și să plat pe palma pubis mâinii drepte cu degetele. Promovarea mână cu simfiza până la cap de prezentare, puteți obține o idee despre relația dintre mărimea capului cu dimensiunea intrării bazinului.
Cu toate acestea, trebuie amintit că rezultatele acestei metode sunt orientative numai în cazurile în care există o muncă bună, iar capul fetal este staționar, ținut strâns la intrarea pelvisului sau deja introdusă în ea (fig. 7).
1. Suprafața palma mâinii atunci când se deplasează în sus de la suprafața muntele pubian, deoarece se confruntă cu o crestătură, atârnând deasupra pubisului; se depășească marginea superioară a capului simfizei, care, în ciuda activităților generice bune, nu se poate adapta la dimensiunea intrarea pelvisului și să i se alăture. Într-un astfel de caz, noi spunem: „Vastu pozitiv“, ceea ce indică o discrepanță semnificativă între mărimea capului și intrarea pelvisului.
La acest raport genuri independente sunt posibile doar dacă munca foarte puternică și prelungită și configurația excesiv de puternică (schimbarea formei) a capului. Atât primul cât și al doilea este o amenințare pentru sănătatea și chiar viața mamei și a fătului.
2. Suprafața Palm a mâinii, se mișcă în sus cu pubisul fără a întâlni „pas“, și se continuă cu pubis direct pe suprafața capului; două suprafețe constituie un fel de una. Acest „nivel Vastu.“ În acest caz, de asemenea, există o discrepanță între cap și pelvis, dar este mică, iar dacă munca progresează bine, iar capul nu este prea dens, genurile cel mai probabil să apară pe cont propriu. Cu toate acestea, mama si fatul necesita o monitorizare foarte atentă.
3. Perie mâinile, mutați până la simfiza, ca și în cazul în care din slide-urile de pe scara zonei pubiene (marginea superioară a simfizei) pe cap, adică, suprafața frontală a capului este suprafața inferioară a pubisului. Este clar că nu există nici o contradicție între cap și intrarea nu pelvisului - capul trebuie să treacă în mod liber. În acest caz, „Vasto negativă“ și a muncii trebuie să se încheie pe cont propriu.
Șeful de promovare sunt patru etape principale.
1. Peste cap de intrarea pelvisului; capetele degetelor cu a patra care au primit studiile externe converg între capul și intrarea în pelvis oaselor. Capul este mobil. Atunci când o anchetă internă în acest caz, vă puteți simți liber simfiza, linia anonimă, Capul sacrul, cavitatea sacrală, adică, întregul bazin.
2. Odată cu dezvoltarea și progresul muncii ultimul cap mic segment este instalat într-un orificiu de intrare bazin, adică un segment mai mare este în continuare pe partea de sus, deasupra intrării, partea inferioară (mic segment) deja introdus în orificiul de intrare pelviene. Capul este în staționare, acesta este fixat. Aplicarea acum a patra admisie, nu se mai poate face capete degetele de la ambele mâini între capul și orificiul de intrare al bazinului. Împinge capul imposibil. În acest caz, ancheta internă este încă posibil să se simtă parte a suprafeței interioare a simfizei, concavitate sacrală intreaga cavitate, coloanei vertebrale ischiatice pe ambele părți ale suprafeței interioare a bazinului. Liniile Cape și inel nu este atins - acestea sunt acoperite prin introducerea într-un segment de cap castron.
3. În cazul în care unește capul într-un bazin al unui segment mare, în cazul în care aproape întreaga capul este ținut și cea mai mare parte, a căzut în cavitatea pelvisului, a patra recepție face posibilă determinarea în orificiul de intrare pelvină doar un minor, nu a redus porțiunea capului.
În acest caz, examinarea vaginală determinată numai de marginea inferioara a simfizei, inferior sacrum jumătate concavitate și a coloanei vertebrale ischiatice.
4. În cazul în care capul este complet coborâtă în cavitatea bazinului, a patra recepție nu este posibilă testarea părții care prezintă de la intrare. Atunci când studiul vaginal determinată numai de marginea inferioară a simfizei, tuberozități ischial și coccis, - întregul pelvis coborât capul format.
Adăugați informații patra recepție de observație externă cercetare obstetricale a mișcării elementului inimii fetale cel mai bun auz (stânga sau dreapta liniei mediane și de sus în jos), urmărind cu atenție comportamentul mamelor, majoritatea covârșitoare a cazurilor, este posibil în timpul muncii pentru a face unele recepții în aer liber.