În direcția fluxului sanguin
Hemoragică numită exterior în cazul în sânge intră în mediul extern și intern, în cazul în care intră în cavitatea interioară a corpului sau corpuri goale.
Hemoragie internă - sângerare în cavitatea corpului care comunică cu exteriorul - sângerarea gastrică, sângerarea peretelui intestinal, hemoragie pulmonară, sângerare în lumenul vezicii urinare, etc ...
hemoragie externă se numește când curge sânge din vasele deteriorate ale mucoaselor, ale pielii, ale țesutului subcutanat, mușchi. Sânge intră direct în mediu
Sangerarea se numește în cazul în care este ascuns de sângerare în cavități ale corpului, care nu comunică cu mediul extern. Acest pleurala. pericardic, abdominal, cavitatea articulare, ventriculelor cerebrale. spațiu interfascial și așa mai departe. d. Tipul cel mai periculos de sângerare.
Potrivit navei defect
În funcție de ce fel de vas sângerează, sângerare poate fi un capilar. venoasă. arterială și parenchimatoase. Pentru sângele capilar extern eliberat uniform din toate rănile (ca burete); venos curge într-un flux uniform, are o culoare cires inchis (in cazul unei daune mari în vena poate fi observată în jet pulsând ritmul respirației de sânge). Când sângele arterial toarnă o culoare roșie strălucitoare, are un curent puternic intermitent (fântână), emisiile de sânge corespund ritmului de batai de inima. sângerare mixtă are semne de ambele arteriale si venoase.
Suprafața de sângerare, culoarea sângelui este aproape de arterial, se pare ca un lichid roșu bogat. curge din sânge într-un volum mic, încet. Așa-numitele simptom „roua de sânge“ apare în sânge de suprafață afectate lent în mici, picături o creștere lentă, rouă asemănătoare sau condens. Hemostaza se realizează cu ajutorul bandajare strânse. Cu coagularea sângelui are loc adecvat pe cont propriu, fără tratament medical.
sângerare Venoase se caracterizează prin faptul că, dintr-o rană care curge de culoare întunecată de sânge venos. cheaguri de sânge care apar în caz de deteriorare, poate fi spălat de fluxul sanguin și poate hemoragie. În asistarea rana este necesar să se impună un bandaj de tifon. Dacă există un ham, acesta trebuie să impună rana inferioară (un garou este necesară pentru a pune o suprafață moale pentru a preveni deteriorarea pielii) și notați ora exactă când un garou a fost plasat.
sângerare arterială este ușor de recunoscut de jetul pulsatilă de sânge roșu aprins, care curge foarte repede. Primul ajutor ar trebui să înceapă cu strângerea navei deasupra locului de prejudiciu. aplicat în continuare un garou, care este lăsat pe un membru pentru un maxim de 1 oră (în timpul iernii - 30 minute) la adulți și timp de 20-40 minute - copii. Dacă vă păstrați mai mult timp, se poate produce necroza țesuturilor.
Observate în răni ale organelor parenchimatoase (ficat. Pancreas de fier. Plămânii. Rinichii. Splină), os trabecular si tesut cavernos. În acest caz întreaga rana sângerează [1] de suprafață. Organele parenchimatoase și vasele de țesut rupt cavernoase nu sunt reduse, nu merg adânc în țesutul în sine, și nu comprimat de tesut. Sangerarea poate fi foarte abundente și de multe ori viața în pericol. Opri sângerarea este foarte dificil.
Aceasta are loc în timp ce un prejudiciu de artere și vene, cel mai adesea atunci când afectarea organelor parenchimatoase (ficat, splina. Rinichi, plămân), au dezvoltat o rețea de arteriale și a vaselor venoase. Și, de asemenea, atunci când penetrante profunde răni ale toracelui și / sau abdomen.
inițial
La originea hemoragiei este traumatică. leziuni vasculare cauzate și atraumatic legate de distrugerea lor printr-un proces patologic sau cu permeabilitate crescută a peretelui vascular.
sângerare post-traumatic este rezultatul unui efect traumatic asupra organelor și țesuturilor care depășesc caracteristicile lor de rezistență. In sângerare traumatică sub influența factorilor externi care dezvoltă insuficiență acută a structurii vasculaturii la locul leziunii.
sângerare anormală este o consecință a proceselor fiziopatologice care au loc în corpul pacientului. Motivul pentru care poate fi o disfuncționalitate a oricărei componente a coagulării cardiovasculare și sânge. Acest tip de hemoragie este dezvoltat cu un impact minim provocatoare sau deloc fără ea.
severitate
10-15% din volumul sanguin circulant (CBV), la 500 ml, mai mult de 30% hematocrit
16-20% din CCA, de la 500 la 1000 ml, mai mult de 25% hematocrit
CCA% 21-30, de la 1000 la 1500 ml, hematocrit sub 25%
> 30% din CCA, 1500 ml
> 50-60% BCC, mai 2500-3000 ml
> 60% din CCA, mai 3000-3500 ml
de timp
- Primar - sângerarea se produce imediat după rănire.
- Secundar timpuriu - acolo la scurt timp după sângerare oprire finală, de multe ori din cauza lipsei de control al hemostazei în timpul intervenției chirurgicale.
- Secundar mai târziu - acesta este rezultatul distrugerii peretelui de sânge. Sângerarea slab pentru a opri.
mecanism de compensare
Pentru rezultate sângerare sunt importante valoare si pierderea de sange rapida, varsta pacientului, starea generala de sanatate, si sistemul cardiovascular. Mecanismul de compensare care oferă 4 etape.
- Sosudistoreflektornaya.
- Gidremicheskaya
- vânjos
- reconfortant
etapa reflex vasculare
Prima etapă, se dezvoltă pe prima - două zi după un prejudiciu. Atunci când se produce sângerare, în primul rând, reduce CCA, există hipovolemie. care stimulează sistemul simpatoadrenal. Epinefrina actioneaza asupra navelor capacitive - venoase - și determină o creștere a tonusului vascular. Ca urmare, sângele depozitat în mod normal, în venele incluse în fluxul sanguin. creste temporar intoarcerea venoasa la inima, ceea ce duce la normalizarea circulației sângelui.
etapa Gidremicheskaya
Se caracterizează prin creșterea bcc prin încorporarea în retenția de fluide și fluidul interstițial sânge în organism. Pentru un volum de 75 kg de fluid extracelular de celule umane este de 20 litri, cu toate acestea mobil este doar jumătate dintre ele, și în mod substanțial în fluxul sanguin scade doar aproximativ 500-700 ml (aceasta se bazează pe donarea de siguranță). Mecanismul acestei etape neuroendocrine. Pierderea de sânge determină o scădere bruscă a CCA (hipovolemie). volyumoretseptory Emoționat situat în sinusului carotidian și arcul aortic trimite semnale de la hipotalamus posterior. în care factorul aldesteronstimuliruyuschy sintetizat (factor de eliberare). Sub influența sa începe producția de aldosteron în glandele suprarenale. Hormonul determină reținerea sodiului în organism, prin creșterea reabsorbtia în tubulii distale ale rinichiului. Creșterea conținutului de sodiu în sânge determină excitarea osmoreceptori. Semnalul este în hipotalamusul anterior, din care - în glanda pituitară. Ea stimulează producerea hormonului antidiuretic, care provoaca reabsorbție a apei în rinichi. În plus, o parte a sistemului renină-angiotensină în proces.
etapa de măduvă osoasă
Hipoxia cauzată de sângerare sinteza eritropoietinei în rinichi. Eritropoieza este activat, imaginea tânără formă roșie a germenului, care se extind în sângele periferic.
efecte
Ca urmare, orice sângerare scade cantitatea de sânge circulant deteriorării activității cardiace și furnizarea de țesuturi (în special a creierului), ficat și rinichi oxigen. Cand pierderea extinsa si prelungita de sange se dezvolta anemie (anemie). Pierderea de sânge este foarte periculos la copii și persoanele în vârstă, ale căror organisme sunt slab adaptate la scăderea rapidă a volumului de sânge circulant. De mare importanță este faptul curge sângele din calibrul vasului. Astfel, în caz de deteriorare a vaselor de sânge mici formate din sange cheaguri (trombi) sunt închise cu lumen și sângerarea sa oprit în mod independent. Dacă a încălcat integritatea unui vas de mari dimensiuni, cum ar fi o artera, The țâșnească sânge expiră rapid, ceea ce poate duce la deces în câteva minute. Desi leziuni foarte grave, cum ar fi izolarea membrelor, sângerarea poate fi mică, așa cum apare vasospasm.
Toate modificările din organism cu sângerare pot fi împărțite în general și locale.
modificări generale
Modificările generale care vizează în primul rând la compensarea pierderii de sânge (a se vedea. Mecanismul de compensare) În inima o scădere a activității contractile a miocardului. ceea ce presupune o reducere a debitului cardiac și a reduce în continuare CCA. În plămâni din cauza lipsei circulației sanguine dezvoltă edem pulmonar. ceea ce duce la așa-numitul plămân de șoc. Datorită reducerii fluxului sanguin renal scade filtrare și anurie în curs de dezvoltare. Ficatul dezvoltă tsentroglobulyarny necroză. Poate dezvolta parenchimatoase icter.
modificările locale
Când apare hemoragia externă diagnosticată pe baza observării vizuale a hemoragiei. În cazul în care diagnosticul hemoragie internă se bazează pe starea generală a pacientului, istoricul său medical (de exemplu, în prezența ulcerului gastric la un pacient poate fi suspectat gastric sângerare din ea) și alte studii. Când apare sângerarea din sângele pulmonar iese din gură, are o colorație roșie și spumare. Când apare sângerarea de la esofag în mod tipic sânge ca stacojiu. Cand sangele sângerării gastrice care iese prin gură, are o „cafea măcinată“ de culoare datorită reacției cu acidul clorhidric gastric. Dacă sângerarea apare în intestin, Callas dobândește culoarea si textura, numita „gudronat“. Când sângerare în pelvis renal urină devine roșu (r. N. Macrohematuria).
Dacă oculte de sânge nu este ușor de a identifica simptomele. De multe ori, pentru diagnostic în continuare puncție de diagnosticare se aplică. La simptome hemotorax sunt dificultăți de respirație. dificultăți de respirație, ușurând sunet percuție peste zona de congestie de sânge. Afișează o puncție de diagnosticare și raze X pentru a confirma diagnosticul. Când apare sângerarea în cavitatea abdominală a principal simptom locale este balonare abdominală, și monotonie. Hemoragia în cavitatea articulara este detectată umflarea articulațiilor la nivel local și roșeață. Când sângerare pericardic - t n .. tamponada cardiaca - a intra în stop cardiac. Hemoragia in tulburari ale creierului sunt asociate în principal cu tulburări ale sistemului nervos.
prim-ajutor
moduri de a opri
Moduri de a opri sângerarea sunt împărțite în două tipuri - temporare și finale. Oprindu-se folosi de urgență la fața locului pentru a oferi pacientului la spital, finala - numai în sala de operație
Metodele temporare de oprire
- Harness (iarna - 10-12 minute copil, adult nu mai mult de o oră, vara - copil și pensionari 25-30 de minute, pentru adulți la 1,5 - 2 ore). Atunci când sângerarea arterială suprapusă peste locul leziunii, venos - de mai jos. ham atunci când este necesar suprapunând a pus o notă cu timpul de amestecare, și asigurați-vă că pentru a aplica un garou la țesutul pentru a evita comprimarea membrelor. Puteți utiliza hainele victimei;
- degetul de presare - extern;
- membrele de îndoire maxime - exterior;
- aplicarea de gheață - extern;
- a pus un tampon - intern;
Modul final de a opri
- sutură vasculară
- răni tamponada - în faptul că nu a navelor sutură
- embolizarea vasculare. În această metodă, un vas se introduce o bulă de aer, care este fixat pe peretele vasului exact la locul leziunii. Cele mai frecvent utilizate în vase operațiunilor creierului
- Coagularea - prin introducerea naturale și sintetizate artificial gemokoagulyantov la nivel local și, în general, coborâre uric
notițe
- ↑ suprafața plăgii - este o parte internă a rănii, defectul tesutului la locul leziunii.
literatură
Vezi ce „sângerare“ în alte dicționare:
sângerare - sângerare ... Spelling Dicționar Director
Sângerarea - poate fi internă și externă. Orice sângerare semnificativă poate pune în pericol viața, așa că ar trebui să fie cât mai curând posibil, să se oprească. În aproape toate cazurile, sangerarea are nevoie de asistență medicală, dar medicii trebuie să ia ... Scurta gospodărie Encyclopedia
SÂNGERARE - scurgerea de sânge din vasele de sânge din cauza încălcării integrității lor. Distinge hemoragie externă și internă (a organelor interne în țesuturile înconjurătoare sau cavități); arterială, venoasă, capilară și mixte (de ex. la rană ... ... mare dicționar enciclopedic
Sângerare - sângerare, sângerarea vaselor de sânge din cauza încălcării integrității lor. Distinge hemoragie externă și internă (a organelor interne); de sânge (cel mai periculos), venoase, capilare și mixte (de exemplu, rănind ... ... Modern Encyclopedia
sângerare - metroragie, menoragie, melenă, hemoragie, metropatiya, fluxul de sânge, de expirare dicționar sinonime românești. sângerare substantiv. Numărul de sinonime: 29 angioragiya • (1) • ... Dicționar de sinonime
Sângerarea - sângerare gemoragiya, ekstrava TION, procesul de a ieși sânge din fluxul sanguin. K. împărțit în interne și externe, la originea a la arteriala, venoasa, capilar, parenchimatoase (fluxul de sânge amestecat de tăiat ... ... Marii Enciclopedii medical
Sângerare - sângerare, sângerarea vaselor de sânge din cauza încălcării integrității lor. Distinge hemoragie externă și internă (a organelor interne); de sânge (cele mai periculoase), venoase, capilare și mixte (de exemplu, rănind ... ... Ilustrat Dicționarul Enciclopedic
Sângerarea - a se vedea boala ... Bible Encyclopedia Britannica.
Sângerare - sângerare, sângerare, Miercuri (Med.). Fluxul de sânge din vasele de sânge, preim. out. Bărbatul rănit leșinat de sângerare excesivă. Ushakov Dicționarul explicativ. DN Ushakov. 1935 1940 ... Ushakov Dictionarul explicativ
- Sangerarea in trauma. P. G. Bryusov. Broșura descrie baza fiziologică a funcționării sângelui și a sistemului circulator, în condiții normale și în caz de sângerare. Cauzele stării grave și moartea ... Citește mai mult de 70 de ruble pentru Vand