Dozimetrie și dozare UV
În prezent, pentru practica dispozitivelor interne fabricate compacte portabile (UV), Aparate de radio măsurare pentru măsurarea caracteristicilor energetice ale tuturor surselor de radiații UV cu mare precizie.
În practică, pot fi folosite facilități medicale și spa:
1. UV-radiometru „Ermetr“ pentru măsurarea efectivă eritemul pielii umane și determinarea dozei de radiații de iluminare din orice artificiale precum și sursa de radiații ultraviolete naturale, indiferent de latitudine și starea stratului de ozon al Pământului.
2. UV-radiometru ( "UV-A", "UV-B", "UV-S") pentru măsurarea intensității și dozei de radiație UV în regiunile spectrale A, B și C.
3. UV-radiometru „Baktmetr“ pentru măsurarea germicid iluminare UV de la lămpi germicide.
Toate radiometre de mai sus constau dintr-o unitate electronică cu o ieșire digitală și capul fotodetector, în care sensibilitatea spectrală a diferitelor tipuri de radiometre ajustate în sensibilitatea intabulate conform recomandărilor OMS.
Cu ajutorul UV-radiometre poate fi determinată și doza prag de radiații UV necesare pentru intervenții terapeutice ulterioare. De exemplu eritemoobrazuyuschaya doză prag medie (sensibilitate cu un maxim la 297 nm), potrivit unor standarde străine (German Standard DIN 5031, partea a 10) va fi de 250-500 J / m2.
Cu toate acestea, terapia fizică pentru evaluarea radiațiilor UV, este important să se concentreze nu numai asupra cantităților fizice care reflectă radiația energetică sau intensitatea radiațiilor, dar să ia în considerare natura efectului biologic cauzate de acestea. În acest sens, o largă răspândire în practică este metoda (Dalfelda-Gorbaciov) evaluează fotosensibilitate individuală a pielii la razele UV (Fig. 327). Cu această metodă, se determină durata minimă a timpului de iradiere necesar pentru a obține reacția de prag de piele eritem. Unitatea de măsură a lua o doză biologică (biodozy).
Biodozy adesea determinată de la o distanță de 90 sau 50 cm de la lampa la suprafața pielii abdomenului spre exterior de la axa centrală; tip biodozy de Irradiatoare „OH“ sau „BOP-4“ (pentru iradiere rinofaringiană) definită pe suprafața interioară a antebrațului.
Pentru a evalua fotosensibilitatea pielii utiliza dozimetrie standard ( „DB-2“), care este o placă de 100x60 mm, din metal cu 6 ferestre dreptunghiulare ( „găuri» 25x7 mm fiecare), închizând primele deplasează cu clapetă. Biodosimetry cusute în musama și are o panglică pentru a asigura pacientului.
Determinarea biodozy
1. Poziționați pacientul pe canapea - culcat pe spate. Pacientul poarta ochelari svetozashitnye.
2. Biodosimetry cu ferestre închise consolida pielea abdomenului spre exterior de la linia de centru (dreapta sau stânga). părți ale corpului, care nu sunt supuse la iradiere UV, foaia este închisă.
3. Iluminatorul lămpii dispus deasupra biodosimetry, măsurată pe linia de pe banda de măsurare verticală necesară pentru distanță ulterioară terapeutice proceduri (30 sau 50 cm) de la sursa de radiație la suprafața biodosimetry.
4. Turn iradiatorul și secvențial (supapa de deschidere la fiecare 30 de secunde) se efectuează 1-6 ferestre de iradiere biodosimetry.
5. La finalizarea expunerii toate ferestrele sunt închise cu obturatorul și oprirea iradiator.
Rezultatele Determinarea de fotosensibilizare a pielii individuale este evaluată după 24 de ore (la lumina zilei), banda minimă eritem (grad de colorare) de intensitate, dar cu muchii ascuțite va corespunde biodozy timp de 1.
De exemplu, atunci când este iradiat dozimetrie timp de 3 minute (.. Ie cu 30 per cutie) în timpul primei ferestre de iradiere a fost de 3 minute, al doilea - .. timp de 2 minute, etc și a șasea - 30 s. După o zi pe pielea abdomenului demonstrată doar 5 din 6 fâșii cu scădere (de sus în jos), intensitatea culorii și ultima (5) benzi cu ( „neclare“) marginile neclare. În acest caz, pragul pentru o reacție eritem cutanat trebuie să ia benzi a 4 (cu margini ascuțite) și biodozy timp corespunzătoare, r. F. 1.5 min.
În funcție de tipul de iradiere sarcină și fizio iradiatorul UV este realizată cu diferite distanțe de lucru :. 30, 50, 75, 100 cm, pe baza unei biodozy aritmetice cunoscute să evidențieze biodozy recalculează la orice distanță cerută de formula, dacă este necesar:
în care: X - biodozy min dorit; A - timp în minute și C - distanța în cm cunoscut biodozy; În - distanța în cm, care este de așteptat să iradieze.
Exemplu. Biodozy cunoscut (de la o distanță de 50 cm) este egal cu 1 min. . Biodozy timpul necesar pentru a determina o distanță de 100 cm, prin formula descoperire:
În consecință, în timpul unei biodozy la o distanță de 100 cm, este egală cu 4 minute.
In practica ambulatoriu, precum și iradierea UV, fără a necesita o întârziere (de exemplu, erizipel, etc.), permise de a utiliza așa nazyzaemoy „biodozy medie“ pentru un anumit iradiatorul. Ei biodozy pre-determinată (pentru fiecare feed individual) la 10-12 indivizi sănătoși, media aritmetică a timpului găsit va fi momentul „biodozy medie“ pentru acest feed. „Biodozy Central“, se recomandă să se stabilească o dată la 3 luni.
utilizează aceeași metodă pentru a determina radiațiile UV biodozy în practica pediatrică (Dalfelda-Gorbaciov). Având în vedere sensibilitatea ridicată a corpului copilului la radiații UV, este recomandat pentru a deschide ferestrele Biodosimetry secvențial la fiecare 15 de secunde (acest lucru trebuie realizat în special în determinarea copiilor biodozy din primele luni și ani de viață). La copii de vârstă școlară este permis să deschidă „găuri“ Biodosimetry la fiecare 30 de secunde.
Rezultatele Determinarea de fotosensibilitate a pielii la copii trebuie să evalueze mai întâi în termen de 3-6 ore după iradiere (într-un spital), și în cele din urmă - după 24 de ore (inpatients y) și tratați ambulatoriu. La punerea în aplicare a iradiere UV este de asemenea necesar să se ia în considerare starea generală a copilului, perioada de boală, natura fluxului său, starea de mecanisme de protecție și de adaptare a organismului, condițiile de viață ale svetoklimaticheskie copilului.
Tehnica de radiații UV
iradiere cu raze ultraviolete generale
În cazul iradierii totale pentru un tratament este supus expus alternativ față și suprafețele din spate ale corpului gol al pacientului. Iradierea poate fi individuală și de grup. Poziția pacientului - culcat sau în picioare.
Când Iradierile grup recomandat lampa iradiatorul centrat pe piept, spate, iar când individuale -pe treimea superioară a femurului (folosind iradiatorul „ORK-21M“) sau la o regiune a buricului (folosind iradiatorul „EDI-10“). În funcție de tipul de distanta iluminatorului de la sursa de radiație UV la suprafață iradiate este de 50-100 cm.
Înainte de iradiere individuale comune determina fotosensibilitatea pielii pacientului. In timpul grupului expuneri li se permite să utilizeze biodozy mijloc pentru acest flux. În Iradierile UV comune de pacienti au nevoie pentru a utiliza ochelarii de lumină de ecranare. Iradierea se realizează conform schemelor, deoarece dozele suberythermal (1/8, 1/4, 1/2 biodozy). Există 3 (aproximative) circuite comune iradieri UV convenționale (Tabel. 7). Circuit Selection definit de starea generală a pacientului, și (sau) natura bolii. Iradierea comună UV este administrat zilnic sau o dată la două zile, dacă este necesar, se repetă cursul în 2-3 luni.
Tabelul 7. circuite Exemplar iradieri comune UV
iradiere UV locală
Atunci când este supus unor efecte de iradiere locale limitate zone ale suprafeței pielii: 400-600 cm2 (adulți) și 50-400 cm2 (la copii). Copiii suprafață expusă depinde de vârsta copilului: până la vârsta de 1 an - 50-80 cm 2; de la 1 an la 3 ani - 80-100 cm 2; de la 3 la 5 ani - 100-160 cm2; 5 la 7 ani - 150-200 cm2; pentru copiii mai mari de 7 ani - 200-400 cm2. La iradierea locală este folosit mai des eritematoase (1-8 biodozy) și mai puțin suberythermal (1 biodozy) doza de radiații UV. La copii, doza primei iradierii nu trebuie să depășească 2 biodozy.
iradierea repetată a aceleiași zone a pielii este de obicei efectuată într-o zi (cel puțin - după 2 zile), diferite porțiuni ale suprafeței pielii (zona de numărare) pot fi iradiate într-o singură zi. iradierea repetată a aceluiași câmp se realizează într-o doză în creștere (1-2 biodozy).
În legătură cu modificarea proprietăților optice ale dozei eritem cutanat pe același amplasament să fie numiți din nou, dar, în medie, nu mai mult de 4-5 ori. Numărul de iradiere locală utilizând un impact UV suberythermal poate fi crescută la 7-14. Când mărturia re curs eritemoterapii poate fi efectuată nu mai devreme de 7-8 săptămâni, adică. A. după restaurarea sensibilității pieselor expuse ale pielii la razele UV.
Există mai multe moduri de iradiere locale: a) iradiante spațiu (cameră) leziune (plagă, ulcer trofică, etc.). b) iradiere extrafocal (tehnica reperkussionnaya) - impactul asupra punctului simetric înfrângerii de suprafață a pielii (de exemplu, dacă aveți un ghips pe o luxat glezna - iradiere a piciorului sănătos); c) câmpurile de expunere (piept de-a lungul nervului, etc) ...;
d) zonele de iradiere segmentară reflex (zona gâtului, zone trusikovoy, zone Zakharyin-Guesde etc.) .; d) o expunere pas nas (cu centuri de zone); c) iradiere fracționat, prin care să limiteze efectele UV asupra zonei de uz medical făcut oilcloths „LLZ perforat“ dimensiune 30x30 cm.
Sculptat 150-200 deschideri pătrate cu latura de 1 cm și la o distanță de 1-2 cm unul de altul. Iradierea se realizează doze prin găurile de eritem din musama, plasate pe corpul pacientului. Într-o procedură, o două domenii (piept, spate). utiliza, de asemenea LLZ perforate Când fracționate iradiere copii: Infant - zona 12 găuri 0,5-1 cm2; Pat C 40 și pentru copiii mai mari - de la 70-125 gauri de dimensiunea zona specificată.
Bogolyubov VM Vasilyeva MF Vrăbii MG