Sinuzita este una dintre cele mai frecvente patologii in practica otorinolaringolog, apare la copii și adulți. Acesta este un nume colectiv pentru o serie de boli, esența patogenezei, care este în apariția inflamației la nivelul sinusurilor, sau sinusurilor paranazale. în același timp, acesta poate fi afectat de toate sinusurile (atunci vorbim despre pansinusitis) sau inflamația este localizată doar într-un anumit sinus (sinuzita izolată). modificări patologice în natura inflamatorie a sinusului frontal se numește sinuzita. Străpungerii sinusului frontal este una dintre metodele folosite în tratamentul diferitelor forme de realizare ale acestei boli.
Esența procedurii și prepararea
Puncția sinusului frontal - este un tip de interventie chirurgicala, al cărui principiu încalcă integritatea peretelui frontal pentru a pătrunde în zona din aval anatomice. Ceea ce este diferit de puncția trepanopunktsii sinusului frontal? Obiectivul și scopul acestor proceduri de echipamente similare, dar în primul caz este zona în care osul are o grosime mică selectată - este de a crea o gaură în el cu un ac fin. Când trepanopunktsii necesită utilizarea unui dispozitiv special, care forate osul, după o mică incizie a pielii.
Puncție și trepanopunktsiya - unei proceduri de diagnostic și tratament.
De ce este procedura puncția și trepanopunktsii? Indicația pentru o sinuzita seroasă sau purulentă cu curs simplu, care nu cedează la terapiile conservatoare. Prin puncție pot remove acumulate în cavitatea și să facă secrete soluțiile medicamentoase lavaj, instalarea unui drenaj. Dacă este necesar, după ce acul puncție este injectat agent de contrast pentru a efectua examinarea cu raze X. Primit în timpul spălării conținutul cavității pot fi investigate în laborator pentru a găsi preparate antibacteriene cele mai eficiente.
Durata drenajului, adică îndepărtarea gaura puncție patologice prin masa, determinată de medic în funcție de gradul de severitate, specii de microorganisme patogene și de alți factori. O modalitate de a afla starea sinusului frontal - o evaluare a conținutului în evacuarea anormală de lichid de spălare. Drenajul medie în sinusul este de la 2 până la 8 zile.
Există diferite tehnici de efectuarea puncție și trepanopunktsii, dar cele mai importante sunt:
Pentru a reduce riscul de complicații și de a crește eficiența procedurilor măsurilor pregătitoare necesare:
- Vizualizarea sinusului frontal și structurile adiacente.
Înainte de tratament, medicul trebuie pentru a obține o idee de mărimea și forma sinusurilor frontale, pentru a determina dacă există caracteristici structurale care pot fi de importanță pentru procedura de a desemna ținte pentru puncția planificate. Pentru aceasta cu raze X a sinusurilor paranazale efectuate în mai multe proiecții, iar în caz de nevoie pentru mai multe informații - tomografie computerizată (CT).
Examinarea endoscopică a cavității nazale, este realizată cu ajutorul unor dispozitive speciale - endoscoape. Metoda permite obținerea unor informații suplimentare despre starea mucoasei nazale, prezența caracteristicilor anatomice ale oricăror structuri intranazale. Cu ajutorul endoscopiei se poate afla dacă există o încălcare a cavității nazale, care ar trebui să fie considerate ca predispun la dezvoltarea patologiei sinusurilor frontale.
Clear secrețiile cavității nazale necesare în timpul spălării sinusurilor, era clar dacă o secreție anormală a acumulat în cavitatea sa. Odată ce procedura de toaletă va fi efectuată, de asemenea, efectuate anemizatsiya - aplicarea la preparatele mucoasei care provoacă vasospasm și contribuie la eliminarea edem.
Inainte de operatie, medicul spune pacientul cu privire la scopul și caracteristicile procedurii, evaluează riscul și explică ce pot fi complicații asociate. Obligatoriu contraindicații, se transformă cu intoleranță la orice medicamente.
metoda Antoniuk
Conform metodei Antoniuk efectuate trepanopunktsiya sinusului frontal. Operațiunea cuprinde etapele de:
- de stabilire a pacientului într-o poziție predispuse;
- aplicarea pe piele tag referința;
- zona de prelucrare cu interventie antiseptic;
- anestezie locală;
- efectuarea de incizie a pielii;
- de foraj a osului cu un instrument pentru trepanopunktsii;
- administrarea gaura rezultată în conductorul metalic și tubul gol (canulă);
- administrarea unei canule speciale de ac cu capătul bont;
- aspirație (îndepărtarea prin aspirație) conținutul sinusului frontal;
- spalarea cavitatile sinusului frontal.
În timpul operației este utilizată anestezia locală de infiltrare.
Această metodă de anestezie, a cărei esență constă în injectarea de droguri anestezic (novocaină, lidocaină, articaine și altele.).
Etichetarea este necesară pentru a preveni un prejudiciu (în special peretele posterior al sinusului frontal) în timpul trepanopunktsii. Alegerea punctului de intervenție se desfășoară în mod individual, iar medicul se bazează pe modelul de raze X si CT. Acesta poate fi utilizat pentru spălare cu soluție salină (soluție de clorură de sodiu 0,9%) sau alte medicamente selectate de către medicul curant. Canula este montat la momentul intervenției chirurgicale, este fixat pe pielea de pe frunte cu ajutorul benzii adezive.
metoda Ustyanovo
- Selectarea porțiunii puncție.
- Realizarea unui anestezic local.
- Crearea unui ac găuri în os.
Puncție se realizează prin peretele inferior al sinusului frontal.
După introducerea acului poate fi clătit cu un sinus droguri.
Contraindicații, complicații
Deși puncție și trepanopunktsiya în partea din față - acest lucru nu este procedurile cele mai complexe, care pot fi efectuate în zona sinusului frontal, există o serie de contraindicații:
- sinuzita geneza traumatică (dezvoltarea bolii după accidentarea pacientului);
- chirurgie (pentru a specifica prezența pacienților transferați asupra operațiilor sinusurilor frontale);
- caracteristici anatomice (în particular, sinusuri hipoplazia);
- grele pentru unele patologii (diabet, hipertensiune).
Contraindicatii poate servi ca boli infecțioase în faza acută, diferite variante ale tuberculozei.
Care sunt riscurile implică un sinus trepanopunktsiya frontal? Consecințele pot fi diferite. Printre complicațiile procedurilor este izolat:
- Dezvoltarea în timpul manipulării.
- Amânat.
Complicațiile care fac parte din prima dintre aceste grupuri au un caracter diferit și apar în mod direct în timpul intervenției chirurgicale. Printre acestea se numără:
- pierderea conștienței, colaps;
- reacții anafilactice;
- deteriorarea vaselor de sânge;
- deteriorarea sinusul peretele din spate.
O reacție anafilactică este cel mai adesea declanșată de introducerea unui anestezic.
O reacție anafilactică este una dintre reacții alergice. Dezvoltarea ei nu este întotdeauna posibil să se prevadă. Cu toate acestea, pacientul poate fi conștient de prezența o sensibilitate crescută la anumite medicamente, dacă sunteți episoade alergice au fost observate anterior. Acest lucru ar trebui să informeze medicul dumneavoastră înainte de procedura.
complicații decalate apar după finalizarea procedurii - timp de câteva ore, zile sau chiar săptămâni. Această umflare reactivă, inflamația periost și țesutului osos (abces, osteomielita). În unele cazuri, există un risc de dezvoltare a meningitei purulente și meningoencefalită.
studii medicale superioare, anestezist.