Cea mai frecventă cauză a protezei imediate fabricare a unei extracții dentare, boli parodontale afectate, acestea reprezintă 60% din totalul protezele fabricate. Imediat sau immediatprotezy, pentru a produce extracția dentară, și administrată în cavitatea bucală imediat după îndepărtarea lor. Protezele sunt aplicate direct pe suprafața rănii.
Etapele cele mai critice in fabricarea protezelor dentare - primesc amprentele în prezența dinților maxilarului foarte mobilă și tratarea creasta alveolara în jurul dinților tăiate pe modelul ipsos. La fabricarea protezelor parțiale imediate laminar preparate prin imprimeuri anatomice convenționale folosind alginat sau masa ipsos. Atunci când ia o impresie cu gips îndepărtarea accidentală a evita impresiuni dentare mobile în timpul scoaterii din gură face tăieturi verticale și orizontale. Cel mai sigur este de a oferi un impresii ipsos pliabile sau afișări mase de alginat.
La fabricarea de proteze totale impresie anatomice bune pot fi folosite pentru a maxilarului superior, aproape funcțional aspirat. Pregătirea unor astfel de imprimări este posibilă folosind gips sau materiale plastice. O imagine obținută folosind gips după cum urmează. Prin dimensiunea lingurii maxilarului selectat umplut cu gips său este introdus în gură și tratat cu atenție de margine de imprimare. După întărire gips este separat de lingura impresie și scos din gura. Ipsos este apoi tăiată la suprafața vestibulară a dintelui și a îndepărtat cu grijă din gură. În acest fel, cu țesutul palatului amprenta amprenta porțiunii linguală, osului alveolar în defectele dentiției și linguale suprafețele dinților.
În ceea ce o amprenta vestibular, adică. E. labial imprimare sau suprafața bucală a dinților și marginile de imprimare din vestibulul gurii, 4-5 mm tăiate imprimare margine, corespunzând defectelor de dentitie, și în această formă este introdus în cavitatea orală. Impression este presat pe falca, iar pacientul este rugat să acopere gura. Într-o gură semiinchiderea de gips administrat oral vestibul și marginea de imprimare tratate.
Dupa intarirea gipsului se separă și se îndepărtează încet vestibular și porțiunea lingual apoi de imprimare. După ce tencuiala se intareste, amprenta sterge cu un tampon de bumbac pliat ușor și lipite-le.
O astfel de impresie este aproape de aspirație funcțional, deoarece marginile sale sunt formate atunci când gura jumătate deschisă, ceea ce corespunde stării mucoasei mobile în timpul de mestecat. În plus, marginile acestei amprenta formate pe 1-1.5 mm deasupra zonei neutre, care crește prisasyvaemost proteză pe maxilarul superior.
Prepararea tehnicii amprenta descrisă este prezentată în general la defecte terminale dentitie maxilarului superior. În prezența în maxilarului de mestecat și, de asemenea, foarte convergente dinți mobili impresie în mod avantajos preparate folosind materiale plastice.
Proteza complete sunt produse pe impresiile anatomice mandibulare, care sunt obținute cu ajutorul ipsos sau mase plastice. Pentru a îmbunătăți durabilitatea și de a îmbunătăți valoarea funcțională a protezei este necesară pentru a obține impresia cu amprenta suprafeței interioare a maxilarului în zona pozadialveolyarnoy.
Prin luarea unui bloc musca modele fabricate impresie turnate și de a determina ocluzia centrale. Astfel ia în considerare următoarele caracteristici care determină Centric la fabricarea protezei imediate.
- 1. In timpul Impression posibila deplasare (înclinare) a danturii mobile, ca urmare a relației dintre dinții în modele diferite de cea în cavitatea orală. Având în vedere acest lucru, este necesar să se definească ocluzia central în fabricarea protezelor dentare imediate, chiar dacă există trei perechi de antagoniruyuschih măsea situate în diferite părți ale acesteia.
- 2. La fabricarea de proteze totale pe ambele fălci sau protetice este necesară determinarea planului orizontal. Stabilirea acestui plan interfera cu dinții rămași. Având în vedere acest lucru, se procedează după cum urmează: în rola ocluzal maxilar stabilit doar o parte a planului protetice în defecte dentiția. Dacă defectul dentiției este situat în partea frontală a maxilarului, rola este tăiată paralel cu linia elev. Dacă defectul dentiției este situat în secțiunile laterale, cu role incizate linie (kamperovskoy) paralele-ushno nazal.
Apoi pripasovyvayut rola ceara de pe maxilarul inferior să-l clemă strâns cu rola de pe maxilarul superior. Stabilirea de cel puțin o parte a planului protetic permite să-l instaleze complet cu ajutorul ocluzator de sticlă, după tăierea dinților pe model. Determinarea ocluzie centrală în fabricarea de ceară protezei imediate produse folosind role indiferent de grup de defecte include maxilarului.
Alte metode de determinare a ocluziei centrale în fabricarea unor astfel de proteze sunt inacceptabile.
În prezența tuturor dinților în ocluzie centrală falcă fixă prin potrivirea corespunzătoare a modelelor maxilarului superior și inferior. După determinarea ocluziei centrale trece la modelele de prelucrare, formulare dentare și fabricarea finală a protezei.
Următoarea tehnică de prelucrare a crestei alveolare în zona dinților care urmează să fie eliminate.
Urmând procedeul de GP Sosnina (1953), A. A. Kotlyara (1958) și alți cercetători pentru a modela, taie dinții și să dea marginea alveolară a formei semicirculară. În timp ce, ținând cont de starea membranei mucoase și gradul de atrofie a osului alveolar. În cazul în care în jurul dinților pentru a fi eliminate, există umflarea mucoasei și atrofie osoasă ascuțite, osului alveolar din jurul dintilor tratati tăiat de pe suprafața vestibular. Grosimea stratului de tencuială glet este 2-ZMM.
Cu toate acestea, un astfel de model facilitează stabilirea formei de procesare aproximativă a regiunii alveolar, care după îndepărtarea dinților devine diferită.
După îndepărtarea dinților afectați de boala parodontală, marja alveolar este largă și mică, dar înălțimea sa depinde de gradul de modificări distructive osoase cauzate de procesul de boala.
În cazul în care osul crestei alveolare este schimbat în mod semnificativ, iar membrana mucoasa este hipertrofiată, apoi un slot relativ devreme în ambele creasta osului alveolar și proteza din regiune. Fanta este formată după edemul traumatic se extinde mucoasa umflat în jurul rănilor de extracție. Apariția acestui decalaj reduce valoarea protezei funcționale. Protezele devin instabile maxilarului, slab fixe, și, uneori, rupe.
forma Incoerență a patului proteză osului alveolar nu creează o margine rotunjită, rațională pentru protetică ulterioare. Rotunjimea marginile cu proteza directă depinde de gradul de contracție a rumenului marginilor rănii și densitatea se potrivesc la aceasta placa de proteză. Dacă un ajustaj, el este neted și semicirculară, și un liber - lichidare și deluros. Incorporare sub proteza rapidă din plastic, pentru a realiza îmbunătățit fixarea acestuia pe maxilar și ajustaj la nivelul mucoasei procesului alveolar. ajustaj a protezei la mucoasa osului alveolar facilitează transferul de mestecat sub presiune direct pe rana si a tesutului inconjurator. Vindecarea rănilor are loc în astfel de proteze fără caracteristici.
recuperare precoce a funcțiilor aparatului masticatorii contribuie la cursul favorabil proceselor reparative osteogeneza deteriorate și forme adaptate ale osului alveolar sub proteza.
La fabricarea de proteze imediate ar trebui să ia în considerare starea funcțională a țesuturilor osului alveolar în dinți care urmează să fie eliminate. După fabricarea finală a protezei pentru pacient este îndepărtată și dinții în aceeași zi, a pus pe proteza. Imediat purtarea protezei după extracția dentară este importantă din următoarele motive: 1) introducerea proteza în cavitatea bucală, chiar și atunci când nu a avut loc anestezie, fără a provoca durere; 2) Proteza aderă ferm la rana promovează hemostază mai rapidă și formarea unui cheag de sânge; 3) conduce proteza protejeaza cheaguri de sânge în alveolele dentare de la posibile deteriorări, care împiedică adesea complicații postoperatorii, și accelerează vindecarea leziunilor osoase.
Proteza înainte de introducerea în cavitatea orală trebuie spălată cu săpun și o perie pentru 7-10 min, pentru a trata alcool si tinctura de iod.
După introducerea protezei în cavitatea bucală a pacientului recomanda:
Atunci când este privit din cavitatea orală în primele și următoarele zile cu nota de vindecare a rănilor și netedă formarea regiunii alveolară corespunzătoare. Plângerile de la pacienți nu este văzut. Fixarea protezelor dentare satisfăcătoare. epitelizarea timp depinde de mărimea suprafeței plăgii. La demontarea rana dinți din față acoperită de epiteliu în termen de 5-6 zile, și după îndepărtarea dinților posteriori - aproximativ 7-8 zile sau mai mult.
Perturbarea definiție discurs după introducerea protezei în cavitatea orală durează câteva zile și, uneori, săptămâni. Ea nu depinde numai de fabricarea protezei corectă, dar, de asemenea, din dorința de urgență a pacientului de a recupera mai repede decât vorbirea. La majoritatea pacienților, recuperarea de claritate vorbire apare în medie 5-6 zile după protezare.
Proteza imediate care pot fi permanente sau temporare.
Ele sunt constante atunci când în gură, ele rămân ca un defect dentitie de înlocuire. În momentul în care vin în când dentiția defect umple până la vindecarea ranilor si posibila fabricarea de proteze fixe. Astfel de proteze sunt uneori fabricate prin eliminarea mai multor dinți din față, cu poduri de fabricație ulterioare. Atunci când acest lucru se utilizează următoarele avantaje imediate proteză:
- 1) de recuperare timpurie musca funcție de alimente și de a restabili claritatea de exprimare;
- 2) îndepărtarea traumei care apare la pacienții sunt nevoiți să aștepte pentru vindecarea rănilor și fabricarea protetice;
- 3) trecerea imediată de la natural la dinți artificiali nu conduce la emoții negative, permite pacientului în aceeași zi, pentru a începe să lucreze în profesia lor (profesori, vorbitori, etc.) .;
- 4) atunci când protezele complete ton stocate mușchi, o schiță corectă a feței inferioare de mestecat;
- 5) proteze directe sunt benefice pentru vindecarea ranilor si formarea osului alveolar.
Proteza imediate sunt de obicei realizate din materiale plastice AKP-7 sau AKP-15.
Timpurie protetic petrec 7-10 zile dupa extractii dentare și alte intervenții chirurgicale. Acesta a fost prezentat la simptomele brusc distincte ale bolii parodontale - o mobilitate semnificativă a edemului dinților și a țesutului. În această condiție dinții și țesutul este uneori dificil de a primi de imprimare și pentru a determina schimbări în mărimea și forma regiunii alveolară, care va veni după o intervenție chirurgicală. Uneori, acest lucru conduce la prelucrarea suficient de precisă în marginea dinților la distanță alveolare și în legătură cu fabricarea etim- proteză defect funcțional.
Proteza precoce la pacienții cu parodontită este utilizat atunci când din cauza sănătății contra extracții multiple într-un singur pas. La acești pacienți, dinții au fost îndepărtați în două etape: în primul rând de zile, Chewy, și mai multe mai târziu față și începe imediat să protezare.
În timpul îndepărtării dinților este recomandată muchie alveolar debridare, constând în netezire prin eliminarea proeminențelor osoase. Un astfel de tratament creasta alveolar creează o bază stabilă pentru proteza și crește valoarea funcțională.
Datele clinice indica faptul ca proteze efectuate 7-10 zile după extracția dentară, t. E. Dupa edemul tisular traumatice dispar, aproape de amenajare a țesuturilor câmpului protetic și bine fixate pe maxilar. În acest sens, aceste proteze nu necesită corecție suplimentară sau să le mute folosind plastic-întărire rapidă. Ei au cea mai mare parte sunt protezele permanente.
Proteza timpurii poate fi parțială sau totală. Proteza parțiale sunt realizate pe impresia anatomice, și plin - funcționale și de aspirație. Deoarece materialul de afișare este gips sau materiale plastice aplicate.
Material Selection impresie depinde de tabloul clinic al bolii: sănătatea dentară, stabilitatea și acomodarea lor, starea gingiilor, întinderea și defectele topografia dentition et al.
Producerea laminar partiala timpurie expedient protetice de tip plastic de masă material de amprentare alginat, protezelor dentare complete pentru maxilarului superior - gips, mandibular - prelucrare mase termoplastice cu o Guerbet margini amprenta.