- Cerințe de igienă pentru spitale zona de planificare.
- cutii și poluboks Numirea și dispozitiv, care primesc departamente de spitale, maternități, spitale de boli infecțioase, secțiuni episcopie.
- decorațiuni interioare.
- Regulamentele Piața Chambers și valoarea lor igienice.
- Încălzire, ventilație, iluminat LCP.
- Factorii care contribuie la apariția infecțiilor nosocomiale.
- Cerințe de igienă pentru condițiile de sănătate a personalului de lucru.
Utilizați cunoștințele dobândite în organizarea de protecție și sanitare
Modul epidemiologică (antiepidemice) în spitale.
- spital sarcina de igienă - pentru a se asigura condițiile cele mai favorabile pentru tratamentul pacienților în spitale și a forței de muncă optime de sănătate.
- Tipuri de facilități de sănătate. Sistem de construcție de spitale: centrale, mixt, bloc și descentralizată.
- Teritoriul spitalului, aspectul său
- la aspectul intern al cerințelor spital.
- Condițiile de igienă în spitale.
- Igiena personală personalul spitalului.
- Sarcina igiena spital - pentru a asigura cele mai favorabile condiții pentru tratamentul pacienților din spitale și a condițiilor de muncă optime pentru personalul medical
igiena spital - aceasta este secțiunea de igienă generală, elaborează standarde și norme menite să asigure condițiile cele mai favorabile pentru tratamentul pacienților în spitale și în condiții optime de lucru pentru personalul.
Primul spital din România au fost construite în conformitate cu Petru 1 - în St. Petersburg, 1702 A fost un coridor de birouri-barăci 1-200 oameni. constând dintr-o serie de camere pentru 30-40 de persoane. pasajul combinat în mijloc și cu încălzire a cuptorului.
- Tipuri de facilități de sănătate. Sistem de construcție de spitale: centrale mixte, bloc, și descentralizată
În România există următoarele instituții medicale: spitale, clinici, NFM, FAP, centre de sănătate, case de maternitate, case de copii, facilități de spa, stabilirea de prim ajutor, instituții sanitaro-epidemiologice; stații de transfuzie de sânge, etc. Dar facilitățile de sănătate de bază - un spital (spital, spital). Spitalul este conceput pentru îngrijirea bolnavului. Spitalele pot fi proiectate într-un complex cu o policlinica, stație de ambulanță, un spital de maternitate, etc.
În funcție de zona de servicii este împărțit în spitale generale: incinta, districtul și districtul central (CRH), municipale și regionale (de margine). tipuri separate de spitale sunt spitale de urgență, pentru copii, tratament de reabilitare (reabilitare). Pentru asistența medicală spitalicească anumit profil, exista spitale specializate: infecțioase, tuberculoza, psihiatrie, maternitate, etc.
Într-o clădire modernă spital din România proiectat 4 tipuri de soluții arhitecturale și de planificare Pavilion, centrale, bloc și sisteme mixte.
- Pavilion - un sistem descentralizat, în cazul în care profilul diferit de departamente spital sunt situate în clădiri separate. Pro-uri. Acest sistem permite compartimentelor izolatoare, creează condițiile pentru șederea pacienților în aer proaspăt și să mențină regimul medical de protecție. Deci plasarea infecțioase departament, psihiatrie și tuberculoză.
- sistem centralizat - cu ea toate terapeutice, de diagnostic și tratament și sub-birouri sunt combinate într-o singură clădire. De obicei, această separare profil somatică -terapevticheskoe, chirurgicale, neurologice. Pro: acest sistem vă permite să efectueze în mod convenabil ramurile de relație, reduce căile de circulație a pacienților și a personalului în timpul procedurilor medicale de diagnostic (cu raze X, kinetoterapie, fizioterapie, etc), livrarea rapidă a produselor alimentare de la bucătărie la saloane.
- Sistemul Block - Spitalul este format din clădiri individuale, dar ele sunt unite în centru.
- Amestecat sistematică atunci când există o clădire principală și un număr de auxiliar detașat: infecțioase, copii și alte departament, bucatarie, corp anatomopatologic, clinica și separarea funcțională ..
- Teritoriul spitalului, aspectul său
site-ul de spital ar trebui să fie eliminate din surse industriale și a altor de poluare fonică și a aerului - acestea ar trebui să fie amplasate pe partea Windward. spitale specializate pentru 1000 de paturi într-o zonă suburbană, la 1 km de zona rezidențială (spitale generale - 50 m). Relieful trebuie să fie calm, cu o ușoară pantă pentru drenarea precipitațiilor, solul uscat și nivelul apelor subterane în picioare de cel puțin 0,5 m dimensiune Plot depinde de construcția sistemului și numărul de paturi: rate - 80-400 m 2 pe pat .. porțiune de densitate de construcție nu trebuie să depășească 15% din suprafața totală. Sub spații verzi alocate 60% din rata de suprafață - 25 m 2 pe pat. Porțiunea de perimetru trebuie plantat în 2 rânduri verdeață - copaci / arbuști. Toate drumurile de acces și treceri de pietoni trebuie să fie acoperite cu o suprafață dură.
La site-ul spitalului ar trebui să fie furnizate 4 zone. clădire medicală zona cu o curte gradina, clinica, locuințe anatomopatologic și servicii. Zonele trebuie sa fie separate guardbands plantații verzi de cel puțin 15 m. Corp patologica si trebuie sa aiba o curte separată de serviciu lăsând cealaltă parte a străzii. Pe teritoriul Spitalul de Boli Infecțioase iese în evidență „murdare“ și zonele „curate“, izolate una de alta printr-o bandă de spații verzi spinoase, iar la ieșirea din jumatatea „murdar“ de joacă ar trebui să fie pregătită calea pentru dezinfectarea vehiculelor.
Motivele de întreținere trebuie efectuată pe o bază de zi cu zi. pubele de gunoi sunt prevăzute cu capace strânse în picioare pe suprafețe pavate, nu mai puțin de 25 m de carcase. Gunoi și deșeuri alimentare este scos zilnic, iar recipientul de colectare dezinfectate.
- Cerințe pentru structura internă a spitalului
Cele mai bune secții de atitudine în latitudinile medii - de la B la W, departamentul infecțioase - pe Yu, SE, B; săli de operație, terapie intensivă și zonele tribale - C, SW, NW; alții - după cum este necesar.
Durata de recuperare a pacienților și contribuie spital în sine și sistemul de organizare în tratamentul ei de spital. Într-un spital modern marcat 10, principalele unități structurale: 1) camera de primire și plasarea evacuarea pacienților, 2) birouri Ward, 3) departamentele de diagnostic și tratament: bloc opere, separarea diagnostic functional, radiologie, terapie intensiva, 4) de laborator, 5) sterilizarea centrală ramură, 6) o farmacie 7) servicii de gătit, 8), 9 sucursale mortem) Operațiuni și birou 10) spălătorie.
Admitere Oficiul servește pentru înregistrare, examinare medicală, de inspecție, prelucrarea sanitară a pacienților de intrare și furnizarea de ajutor de urgență. Disposition de recepție ar trebui să includă principiul mișcării filetare a pacienților de intrare și prescriu. Premisa principală a unei recepție: ozhidalnya cu registru, vestiar, informații, observația, medicul de gardă spații de birouri igienizării (vestiar, duș, odevalnaya), manipulare cu sos, cutii și secțiile de diagnostic pentru pacientii cu un diagnostic neclar, baie si debara.
În sala de așteptare departament obstetricale oferă două vizionare - pentru a acționa în departamentul fiziologic și departamentul de patologie a sarcinii.
În copii și secțiile infecțioase sunt furnizate de recepție și control gropi, al căror număr depinde de capacitatea spitalului. la 60 de paturi - 2 box, -3 până la 100, etc. Primirea și vizualizarea caseta este locația principală a departamentului de primire de la Spitalul de Copii. Acesta cuprinde: vestibul de intrare (în afara), camera de vizionare, WC, predboks servind ca poarta de acces pentru intrarea personalului din coridorul de birou admitere.
sectiunea Ward este fundamentul unui departament de spital. De obicei, 30 de paturi pentru adulți și 24 - pentru copii de până la 1 an. Este un loc de ședere a pacienților în jurul valorii de ceas, astfel încât să se creeze ei mediu confortabil să conducă la o recuperare rapidă. În Ward secțiune a departamentului somatică sunt: Camera premise pentru pacienții de îngrijire de zi, camera de tratament, sala de mese, sprijin medical și spații comerciale: cameră de depozitare pentru rufe curate, cameră pentru bărci de spălat, clismă. Camera mai bună - 2-4 paturi pentru grav bolnav - odnokoechnye. Fiecare pacient trebuie să reprezinte 25 m 3 de aer. O astfel de cub de aer este prevăzut cu o înălțime a podelei de 3,2 -3.5 m și picioarele pacientului 1 - 7-7,5 m 2 (copii - 6,5 m 2) pe pat - norma.
Dimensiunile depind camerele profilului și vârsta pacienților: În camere generale pentru tipul de adult sau copil - 9 m 2 în 2 paturi - respectiv, 7 și 6 m 2; în arsură - 10 m 2. terapie intensiva - 13 m 2.
Filiala - o asociație a mai multor secțiuni ale secției. Acesta prevede: camera departmen, sora baie mai mare, cancelarie, matrons cameră, WC pentru personal.
Secțiile infecțioase sunt: camera plina de box, box și poluboks. bax (22 m 2) - complet izolate de compartimentul este echipat cu o intrare externă, cu un vestibul, baie, WC, Camera 1 pat, poarta de intrare în cazul în care rochii de personal într-o haină în plus, pune masca și dezinfectat mâinile. Există un dulap și un rezervor pentru dezinfectarea de mâncăruri și deșeuri alimentare. Pentru a preveni îndepărtarea infecției aerului în box are un sistem de ventilație separat, în care domină capota influxul, și conductele de aer sunt izolate de hote de spital.
Poluboks echipat ca box, dar este de ieșire prin poarta de acces la departamentul.
Camere Boxed sunt disponibile în secții de pediatrie, unde fiecare pat este separată de următoarea partiție de sticlă parțială care previne reinfectarea.
O unitate de operațiune dispusă separat de camerele. Acesta include: operare, preoperatorie, sterilizare, anestezie și materiale. În cazul introducerii de operare moderne prin inspecție sanitară, iar pentru pacientii - printr-o poarta de acces. Operbloka trebuie să aibă două izolate de separare impenetrabil - septic și antiseptice. Fluxurilor în funcțiune divide-by-1) „steril“ - pentru trecerea de chirurgi, asistente medicale de operare și 2) o „pur“ - pentru livrarea a pacientului, trec anestezisti si personalul medical primar și eliminarea lenjeriei. Ele nu trebuie să se intersecteze sau atingere. fereastra de operare trebuie să fie orientată spre nord, iar raportul de lumină ar trebui să fie de 1: 5 poate fi un aparat de aer condiționat sau de tratare a aerului extractor.
Pentru prevenirea infecțiilor nozocomiale este normele de igienă foarte importante de întreținere a instalațiilor spitalicești și a personalului de îngrijire personală. Luați în considerare regulile de bază ale întreținere a regimului sanitar-igienic, în spitale.
camere de distributie si cutii concepute în prevenirea infecțiilor nosocomiale, care infectează 10% dintre pacienții spitalizați, și 2% dintre ei mor. Infecții nosocomiale - acest abces după injecții, cistite si uretrite dupa cateterizare, hepatita infecțioasă, pustule, și boli fungice. Potrivit OMS, „infecție nozocomială - este orice boală clinică de origine microbiană care afectează pacientul ca urmare a spitalizare sau vizite la unitățile sanitare de tratament, iar personalul exact aceleași spital în exercitarea activităților lor ...“. De fapt spital infectii - sunt boli infecțioase care apar în timpul sau după tratamentul spitalicesc (pentru femeile gravide - mastita la nou-nascuti - sepsis au înrolat pacienți cu pneumonie - dizenterie, hepatită). Infecția poate fi introdusă atât pacienților cât și a personalului, precum și scos din personalul spitalului din familia lui. Cu cât un copil este tratat într-un spital, cu atât mai mult virusul pătrunde în corpul său, așa cum este determinat de anticorpi in sange, iar acest lucru crește șederea spital copilului cu o medie de 14 zile.
În cazul în care sunt stafilococii patogene în departamentul? La personalul de inspecție mass-media a identificat - 54% (inclusiv asistente medicale - 54%, asistente medicale - 70%, medici - 42%). în rândul copiilor - 60% la subiecții cu mediul washouts spital din saloanele pentru nou-nascuti - 8%, în departamentul de copii - 12%, iar chirurgicale - 14%.
Principalele cauze ale infecțiilor nosocomiale:
A) Din motive nosocomiale:
- Diagnosticul incomplet: a pacientului admitere la un diagnostic, în ciuda faptului că el era deja bolnav de alte boli infecțioase (gripa, infecții respiratorii acute).
- Examinarea fizică inadecvată a pacienților la internare (boala stafilococice în spital, atunci când le-ați pierdut pustule).
- Izolarea neadecvată a pacienților, în special a atenuat - contacte în secții generale, coridoare, grupuri sanitare.
- Lipsa personalului medical monitoriza pacientul: diaree nediagnosticată pacient ARI copil și el infectează pe alții.
- sanitare nesatisfăcătoare nosocomiale și regim anti-epidemice: de la dezinfecție generală proastă, lenjerie de pat nu este fiert, camere dezinfectate în mod satisfăcător după nașterea copilului descărcarea de gestiune; dislocate paturi suplimentare, pe coridoare și camere nepalatnyh (care este interzis).
- sterilizarea slabă a seringilor și instrumentație (test pozitiv pentru benzidina oculte de sange).
Problema reducerii infectiilor dobandite in spital - aceasta nu este numai tineri și asistente medicale, dar, de asemenea, un medic și lucrătorilor sanepidsluzhby, precum și factorii de decizie politică și autorități.