PATOLOGIE CERVICAL
Colul este o porțiune vaginală căptușită cu epiteliu scuamos stratificat și canalul cervical singur rând acoperit cilindric epiteliu. Limita dintre compusul stratificat și un singur strat de epiteliu, în anumite condiții, pot fi deplasate pe partea vaginală.
Cervical ectopic - deplasarea epiteliului cervical in loc de epiteliu scuamos stratificat în porțiunea vaginală a colului uterin. ectopic de col uterin (cunoscut anterior ca - eroziune, pseudo de col uterin), nu este considerată o boală.
Zona dintre original și epiteliul scuamos și glandular stratificat limita nou format se numește „transformare zonă“. Zona de transformare a dezvolta cele mai multe ori procese precanceroase și a cancerului.
Cervical polip - focal hyperplastic natura proces endocervical benigne cum se proiectează în formarea canalului cervical.
Macroscopic polip endocervical are o formă ovală, rotundă sau formă alungită, este situat pe o grosime diferită picior. Dimensiunile sale variază de la câțiva milimetri până la 2 cm.
Microscopic un polip este compus din glande endocervical, care sunt situate în vasele fibroase care conțin stromă. În funcție de prevalența componentei glandular sau stromale distinge următoarele variante histologice polipi:
Tulpina polipul multe vase de sange. Polip aliniat epiteliului endocervical, metaplazie scuamoasă care pot să apară. Stroma este aproape întotdeauna infiltrarea inflamatorie.
Prognoza. Polipii sunt însoțite de cervicita cervicală, cu ulcerații sunt cauza sangerarii, poate acționa ca factor de sterilitate de col uterin. Endocervical malignitate polip este extrem de rară.
Cervicita - inflamarea colului uterin.
proces inflamator acută sau cronică a colului uterin se dezvoltă boli, în principal, în infecții, cu transmitere sexuală. Printre procesul este dominată de patogeni Chlamydia, Human Papilloma Virus (HPV), virusul herpes simplex, gonococi, Trichomonas, fungi din genul Candia. cervicita cronică, împreună cu infiltrarea inflamatorie a mucoasei, hiperplastic proliferative și însoțite de modificări ale aspectului proliferări epiteliale tegumentului papilare, hipercheratoza, acantoza, metaplazie scuamoasa. Cervicita poate fi fundal pentru patologia de cancer de col uterin.
În prevenirea cancerului de col uterin este de diagnostic crucial al proceselor precanceroase și, în special, neoplazie intraepiteliale cervicale.
neoplaziei cervicale intraepiteliale
neoplazia cervicală intraepitelială (CIN) - proliferarea anormală a celulelor de epiteliu scuamos stratificat cu o încălcare a diferențierii și dezvoltării atipii celulare lor.
Anterior, astfel de modificări sunt numite displazie (ușoară, moderată, severă) și carcinom in situ.
Relația dintre CIN cu infecția cu HPV.
atipie celulară când CIN se caracterizează nuclei hipercromatici și polimorfe, a crescut raportul citoplasmatic-nuclear. Celulele epiteliale, papilomavirusul afectate sunt miez mari, hipercrom, de formă neregulată, în jurul căreia o jantă determinată citoplasmă luminat. Aceste celule sunt numite koylotsitami și schimbare - koilocytosis.
Există trei grade de CIN:
CIN 1 - învinge treimea inferioară a stratului epitelial; celulele sale superioare 2/3 coapte. Koilocytosis, de asemenea, menționată ca CIN 1.
CIN 2 - 2/3 observat deteriorarea stratului epitelial. semne koilocytosis sunt mai puțin pronunțate.
CIN 3 - epiteliu displazic ocupă mai mult de 2/3 din rezervor (displazie severa) sau complet întreaga grosime a rezervorului, dar nu pătrunde dincolo membranei bazale (carcinom in situ).
In prezent, CIN 1 este identificat cu conceptul de grad scăzut scuamoasă intraepitelială Leziuni - L-SIL.
CIN 2, CIN 3 si cancer in situ unite sub denumirea generală: Grad înalt scuamoasă intraepitelială Leziuni - H-SIL.
Leziunile scuamoase intraepiteliale, care au un grad redus de severitate, vorbind despre displazie ușoară. Acest grup are, de asemenea, proprietățile CIN de regresie a modificărilor patologice. grad ridicat de severitate a leziunilor scuamoase intraepiteliale de mare risc oncogen. HSIL în majoritatea cazurilor, este însoțită de o progresie a bolii, pana la dezvoltarea cancerului. cancerul de col uterin, în cele mai multe cazuri - carcinom cu celule scuamoase.
Durata ciclului menstrual este de obicei 25-30 de zile. În prima fază a ciclului menstrual (faza de proliferare), are loc proliferarea glandelor endometriale, datorită acțiunii de estrogen. Faza de secreție se dezvoltă după ovulație și prin acțiunea progesteronului. Acesta este înlocuit cu o fază de sangerare menstruala.
Incalcari modificări morfologice ciclice în mucoasa uterului însoțite de abundente, care nu corespunde sângerarea ciclului menstrual sau incetarea menstruatiei. Acest lucru poate fi cauzat de tulburări ale endometriale, boli ovariene, ale sistemului nervos central, hipofiza, hipotalamus, suprarenale și alte organe și sisteme non-endocrine.
hiperplazie endometrială - proces patologic care se dezvoltă din cauza tulburări hormonale, însoțite de proliferarea excesivă a glandelor endometriale și a epiteliului.
hiperplazie endometrială apare dezechilibru hormonal, atunci când cu predominanță relativă sau absolută de estrogen.
Există următoarele forme de hiperplazie endometrială:
hiperplazie fără atipii (simplu, complex);
hiperplaziei atipice (simple și complexe).
hiperplazie endometriala, mai ales atipice este o stare precanceroasă. Riscul de transformare malignă a acestor forme este semnificativ diferit, prin urmare, diferite tactici și tratamentul pacienților.
hiperplazia simplă fără atipii este de obicei regresează pe cont propriu sau dupa chiuretaj a endometrului.
hiperplazie complexă fără atipii - riscul de a dezvolta cancer este de aproximativ 3%.
O Hiperplazia simplă atipică însoțită de malignitate 8%.
hiperplazie endometrială atipică complexă are un risc de 30% din cazurile de cancer.
cancer endometrial - una dintre cele mai frecvente tipuri de cancer ale femeilor. Riscul de cancer endometrial este crescut în neberemenevshih și femeile nulipare, obezitatea, diabetul zaharat, atunci când primesc estrogensoderzhaschih medicamente estrogenprodutsiruyuschih și tumori ovariene.
Neoplasmul de obicei, în creștere exophytic, formând excrescențe polypoid în uter, cel puțin - afectează prolix întreaga grosime a endometrului și miometrul verzei. Cea mai comună formă de cancer endometrial histologic - adenocarcinomul, care poate fi foarte, moderat și slab diferențiate. Aceasta reprezintă 85% din toate cazurile de cancer de endometru.
Metastazele prima Lymphogenous apoi hematogene și implantare.
Endometrial polip - proces focal benigne hiperplazică mucoasei natura, sub forma unei cavități uterine formațiune proeminentă.
polip endometrială pot fi asimptomatice sau provoca sângerări uterine.
Polipii pot fi solitare sau multiple, dimensiuni variază de la mic la mare, în cazuri rare, ele ocupă întregul uter. Suprafața polipilor brun-gălbui, lucioase, netede, uneori cu ulceratii.
polipi microscopici prezentate de stromă fibroasă cu glande neregulate dispuse în acesta, este adesea chistică dilatate. O trăsătură caracteristică a polipului, având o semnificație diagnostică este prezența în baza sa (picior) vase sinuoase groase cu clearance-ul larg.
Având în vedere caracteristicile structurale disting:
Dintre acestea o importanță clinică polip adenomatos, în care există semne de hiperplazie atipice, care este estimată ca o stare precanceroasă.
leiomiom uterin - o tumoră benignă a țesutului muscular neted.
Este printre cele mai comune tumori ale sistemului de reproducere si apare la 15-30% dintre femeile cu vârsta peste 35 de ani. Patogeneza fibroamelor nu este clar, totuși, marcată de relația sa cu boli și stări care sunt însoțite de un exces de estrogen, care sunt considerate motorul principal al creșterii nodurilor miom.
fibrom uterin clinic se caracterizeaza prin durere, Menon și metroragia, tulburări dysuric, constipație. Spectrul manifestărilor clinice variază în funcție de numărul, mărimea, dispunerea nodurilor. leiomiomul malignitate - sunt rare.
fibromul Macroscopic reprezentate prin noduri singulare sau multiple rotunjite, în mod clar demarcate de restul tesutului miometriale, dimensiunile lor variază considerabil. La tăierea componentelor gri alb, o structură fibroasă.
În funcție de locația în leiomiomul uterului, după tipuri:
submucos - localizat sub membrana mucoasa;
subseros - creștere sub membrana seroasă;
leiomiomul intramural - sunt localizate în grosimea miometrului.
Microscopically leiomiom reprezentat în regia diferit fascicule de celule musculare netede între care există un număr diferit de stroma țesutului conjunctiv.
Endometrioza - apariția de focare de țesut endometrial în afara locației sale normale.
Aceasta apare la 10-15% dintre femeile de vârstă reproductivă. Frecvența acestei patologii continuă să crească.
În funcție de procesul de localizare este izolat:
endometrioza interna (adenomioza) - Localizarea leziunilor endometriale în miometru;
endometrioza externă - localizarea endometriale in afara uterului (in ovar, peritoneu, intestin, pulmonare, etc.).
Principalele motive pentru originea endometriozei sunt:
metaplazia epiteliului mai multor organe în țesutul endometrial;
implantare endometrial în peritoneu, în cazul în care acesta trece prin trompele uterine in timpul menstruatiei.
Endometrioza este caracterizat prin fragmente de endometru ectopic in orice tesut in afara uterului, cel mai des - in ovare (până la 70% din cazuri). leziuni endometriale arata ca chisturi. chisturi endometrioză în ovare poate depăși 10 cm în diametru, au un conținut hemoragic, suprafața interioară de culoare brună ( „ciocolată“ chisturi). Microscopically detectat în focarele glandelor endometriale endometrioza, stroma, depozite hemosiderina.
Cea de a doua cea mai frecventă localizare a endometriozei externe cred peritoneu. Descrie endometrioza intestinului (subțire, colonului sigmoid, apendice), tractul urinar, plamanii, buric, cicatrici după laparotomie.
endometrioza extragenitala sunt supuse adesea modificări ciclice în legătură cu care evoluează periodic hemoragie.
patologie tubară
Salpingita - inflamatie a trompei uterine.
De multe ori în procesul inflamator implicate și ovare, acolo salpingo.
Salpingita cauzate de diverse floră. De obicei, răspândirea agenților patogeni are loc prin sus din uter, mult mai puțin frecvent observate și hematogenå infecție lymphogenous. Recuperat acută în aval și salpingită cronică.
salpingita acută seroasă cauzează simptome clinice severe. marcat macroscopic edem și hiperemie peretelui țevii. edem Studiul microscopic, hiperemie și infiltrarea leucocitară ușoară a mucoasei în mod tipic limitată. In purulente acute salpingită salpinxului îngroșată, cu o suprafață plictisitoare, acoperit fibrinopurulent purulent exudat. De la lumen puroi tub. observate microscopic hiperemie accentuată, edem și infiltrarea peretelui polimorfonucleare leucocitelor țeavă. daune Caracteristic grele epiteliului tubaj, distrofie, necroza, descuamare. salpingita acută poate fi complicată de peritonită.
salpingita cronică se dezvoltă de multe ori după ce a suferit salpingita acută. Caracterizat prin formarea de aderențe pe suprafața exterioară a tubului și uterina între endosalpinksa falduri. Microscopic, toate straturile peretelui sunt determinate de infiltrarea limfocitelor și macrofagelor și a sclerozei, atrofie progresează treptat și stratul muscular al epiteliului.
Când lumen tub obliterare în acesta poate fi observat acumularea de exudate purulente (piosalpinks) sau transudat (hidrosalpinx), care este însoțită de extinderea lumenului hipertrofiei inițial, iar mai târziu - atrofie musculară și mucoasele.
Tumorile ovariene sunt în majoritate benigne si sunt mai frecvente la femei, în vârstă de 20-45 de ani. Ponderea tumorilor ovariene maligne reprezintă aproximativ 20%, acestea sunt de obicei observate după 40 de ani. Diagnosticul tumorilor ovariene maligne în stadii incipiente este foarte complicată, astfel încât acești pacienți se caracterizează printr-o foarte mare rata de mortalitate.
Principalele tipuri de tumori ovariene includ tumori ale epiteliului de suprafata si stroma. În funcție de structura de eliberare:
Tumora adesea cavitatea chistica (chistadenomul), au forma de asamblare fibros include structuri glandulare (adenofibroma) sau pentru a combina porțiuni de fibroză și chisturi (tsistadenofibroma). Aloca benigne, borderline (potențial malign scăzut) și tumori maligne.
boala sânilor
Mastita - inflamație a glandei mamare.
În 95% din cazuri, boala se dezvolta la femeile care alăptează (mastita lactație).
mastitei acute provoca bacteriile piogenice penetreze conductele de lapte, fisuri în țesutul mamar. O astfel de mastita este de obicei natura purulentă, cu formarea uneia sau mai multor abces. Infecțiile virale pot fi însoțite de dezvoltarea de inflamație purulentă caracterizată prin țesutul mamar lymphohistiocytic de infiltrare.
mastită cronică este însoțită de formarea de abcese mici cu țesut fibros indurație glandei.