agenți infecțioși comuni
Limfadenita de col uterin la copii - o afectiune caracterizata prin inflamatie a unuia sau mai multor ganglioni limfatici de la nivelul gâtului. Cea mai frecventa cauza a limfadenitå de col uterin este o infecție. Cele mai frecvente agenți infecțioși sunt virusuri. Limfadenita de col uterin la copii poate fi o manifestare a infecției focale virale ale tractului respirator și orofaringe, dar cel mai adesea face parte dintr-un răspuns mai amplu de infecție sistemică.
Virusurile, care sunt de obicei asociate cu limfadenopatie de col uterin la copii includ:
- Virusul Epstein-Barr (EBV)
- Citomegalovirus (CMV)
- HIV
tone acute unilaterale limfadenitå cervicale la copii este asociat în majoritatea cazurilor, cu
- Staphylococcus aureus, de multe ori ganglionii limfatici oscilatorie (deschise la nivelul pielii) si o durata mai mare a simptomelor.
- streptococi pyogenic
- nou-nascuti lymphadenitis de col uterin. Ca regulă generală, de la - pentru Staphylococcus aureus, dar posibil sindromul celulitei-lymphadenitis cauzate de grupa streptococ B. La acești nou-născuți, în multe cazuri, există bacteriemie.
- Bacteriile anaerobe pot provoca limfadenita, de obicei, în combinație cu cariilor dentare si boli parodontale.
- limfadenitå de col uterin recurente asociate cu agenții patogeni neobișnuiți (enterobacterii, fungi, Staphylococcus epidermidis) este adesea asociat cu defect funcție de granulocite.
- Subacută sau limfadenita cervicale cronice la copii, care se dezvoltă lent, pe o perioadă de două săptămâni sau mai mult, cel mai adesea cauzate de boala zgarieturii de pisica (agent patogen prezumtiv Bartonella) sau infecții cu micobacterii, și mai puțin ca o manifestare a toxoplasmoza.
- Sistemul limfatic este regiunea gâtului linie de apărare împotriva infecțiilor tractului respirator superior, infecții ale dinților sau a țesuturilor moi ale feței și scalpului. Microorganismele care afectează aceste zone se încadrează în capcana ganglionilor limfatici și le-au distrus de fagocite.
- histologic inițială în infecția ganglionilor limfatici - edem, creșterea celulelor sinusoidale căptușire (hiperplazia) și infiltrarea limfocitelor.
- Principalele microorganisme poarta de intrare se propage pe ganglionii limfatici cervicali, ale tractului respirator superior, nivelul cavității orale, dinților și scalpului.
Patogenie (mecanismul de dezvoltare) limfadenitå de col uterin la copii
Modalități de infectare a copiilor cu limfadenitå bacteriană
- Staphylococcus aureus, anaerobi și micobacterii atipice sunt locuitori normale ale tractului respirator superior.
- Infectia ganglionilor limfatici cervicali din grupa A streptococi, Mycobacterium tuberculosis si korinobakteriyami difterie - rezultatul contactului cu persoane infectate (calea pe calea aerului).
- Atipice micobacteriilor tind să penetreze mucoasa orală. Microbii intră în organism în carne infectată sau lapte nepasteurizat pot intra în parafarengialnye limfatica deteriorate prin membranele mucoase sau prin sânge.
- EBV si CMV dobândite prin contactul cu saliva infectate si alte fluide ale corpului.
- infecții acute după traumatisme, boli superficiale ale pustular pielii sau alte leziuni ale pielii sunt adesea cauzate de Staphylococcus aureus sau grup streptococ A.
- infecție cronică a ganglionilor limfatici regionali asociate cu leziunile cutanate de vaccinare, dovezi de infecție cauzate boala zgarieturii de pisica, tuberculoza, nocardioză, tularemie, sporotricoza cutanat sau infecții micobacteriene.
- Determinarea caracteristicilor ganglionilor limfatici
Caracteristicile clinice ale limfadenitå de col uterin la copii
- localizată sau difuză
- sistem (noduli limfatici, ficat, splină, măduvă osoasă), sau doar ganglionii limfatici
- sensibilitate, caldura
- rigiditate de mobilitate moale
- coeziunea cu pielea, aderarea la țesuturile profunde
- fluctuație
- zona de drenaj
- elasticitate
- constatări legate de
- durată
- boala saruta
- CMV - infecție
- Supurație cu formarea de abcese pot să apară în funcție de starea corpului și în legătură cu protecția vârstei pacientului. Condițiile care conduc la nodurile infectate un purulentă semnificativ includ Staphylococcus aureus și beta-hemolitic streptococ, boala pisica zero, anaerobă și infecții micobacteriene.
- limfadenita cronică
- În cazul în care limfadenitå la copii are o subacută sau cronică în unități naturale și implicate este bine localizată, fără durere, este infectie granulomatoasa probabil sau malignitate.
- Istoria de contact cu bolnavii de TBC, insecte și animale pot ajuta la clarificarea cea mai probabilă cauză.
- Dacă limfadenitå generalizovany mai ales dacă este implicată nodurile mediastinale, tuberculoza mai probabilă și histoplasmoza.
- Dacă limfadenita este unilaterală, cu atât mai probabil infectia micobacterii sau pisica atipică boala zero.
- Boala zgarieturii de pisica
Boala zgarieturii de pisica este uneori asociat cu indolente papule granulomatoase, vezicule sau ulcere, cu toate acestea, și limfadenita vizibile pot să dispară odată cu dispariția leziunii primare. Inflamatia conține în mod normal, un nod singur sau grup de noduri. Supurație apare la mai mult de jumatate din pacienti. Atunci când se formează boala pisica zero, cu participarea granulom de celule epitelioida.
- infecție atipici
La sugari limfadenitå de col uterin cauzate de micobacterii atipice, sunt mult mai frecvente decât este cauzata de Mycobacterium tuberculosis.
Ca o regulă, este localizată într-unul din amigdaliene sau limfa submandibulară.
În cazul în care nodurile sunt adesea infecții cu micobacterii nedureroase, blând, piele de asamblare care acoperă poate dobândi o culoare purpurie, în absența tratamentului pentru subțire. Supurație se dezvoltă în aproximativ jumătate din cazuri, cu formarea de fistule.
În cazul în care infecțiile micobacteriene și fungice ale biopsiei ganglionilor limfatici dezvăluie inflamația granulomatoasă cu necroză cazeoasă.
Diagnostice pentru limfadenitå de col uterin la copii
În cazul în care infecția nu răspunde la terapia empirica, importanta este stabilirea unei cauze specifice. Un test de diagnostic valoros este o aspirație ac a site-ului inflamate. Aspiratele trebuie să fie examinate cu privire la:
- frotiu Gram și bacteriile acidorezistență
- cultura aerobă, anaerobă, micobacterii și fungi
În limfadenitå cronică sunt recomandate următoarele teste:
- testul Mantoux.
- Testarea serologică pentru EBV, CMV, toxoplasmoza, Bartonella henselae, HIV și ciuperci.
- Radiografia toracică.
Un test pozitiv Mantoux poate indica infectie TB sau reactivitate încrucișată cu infecții cu micobacterii atipice.
Când atipice infecție micobacteriană anormale radiografie toracică este rară.
În cazul în care diagnosticul este încă în discuție, și limfadenita progresează, este necesar să se efectueze un site biopsie. Biopsiile trebuie examinat ca aspiratul nodul limfatic descris mai sus, inclusiv cultura, implementată în continuare histologice de rutină, sectionare Giemsa cu periodat-bază Schiff și la azotat de argint cu hexamina.
În cazul în care examenul histologic relevă nici un granuloame cazeoasă, iar copilul are o istorie de pisica, cel mai probabil este posibilitatea de a diagnosticului de boala zgarieturii de pisica.
Tratamentul acute, subacute și limfadenita bacteriene cronice la copii
- lymphadenitis cervicală purulentă acută este cel mai adesea cauzată de o infecție cu Staphylococcus aureus sau streptococi de grup A, prin urmare, terapia antimicrobiană empirică trebuie să fie îndreptate împotriva acestor patogeni. Deoarece incidența ridicată a tulpinilor producatoare de penicilinaza de S. aureus, cu toate acestea, utilizați o penicilină, o acțiune rezistentă la penicilinază.
În cazul în care pacientul necesită tratament parenteral, acesta poate fi utilizat oxacilina sau nafcilina sau în cazul în care terapia orală este considerată adecvată, recomandată cloxacillina sau dicloxacillin.
Nodurile care progresează la supurație rapidă și formarea de abcese, 9vozbuditel obicei Staphylococcus aureus, sunt necesare izolarea și drenaj.
In prezent, pentru tratamentul tuberculozei pulmonare limfadenitå cervicale necomplicate și izolate intratoracică recomandată la copiii desigur 2 luni de administrare zilnică de rifampicină și pirazinamida, urmată de administrarea zilnică a izoniazida și rifampicina timp de 4 luni.
Aceste microorganisme adesea in vitro arată rezistență la frecvent utilizate medicamente anti-TB. excizia chirurgicala este alegerea pentru mikobakteriynyh limfadenitå non-tuberculoase.
- Boala zgarieturii de pisica este boala de obicei benigne, auto-limitare care nu necesită terapie specifică.
medicamente antimicrobiene nu au nici un efect asupra cursului bolii.
În cazul în care nodul limfatic tinde să se rupă, fluctuațiile ac poate accelera străpungere rezoluția și pentru a reduce disconfortul cauzat de un nod lărgit.